卒中后认知障碍的研究进展

卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是卒中的一种并发症,具有发病率高、影响神经缺损功能康复、降低患者生活质量和生存时间等特点,已经成为当前国际卒中研究和干预的热点。但开展PSCI的研究较为困难,必须考虑诊断标准、所采用的认知筛查工具、评估和随访时间以及早期干预等因素,这些因素会直接影响PSCI的研究结果。因此,本文将基于既往的研究和荟萃分析结果,就PSCI的最新诊断标准、相关认知评估量表、评估和随访时间以及PSCI的后续管理和治疗作一综述。

他汀类药物联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中

静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效益风险比得到公认,但仍有大部分患者遗留有不同程度的残疾。很多学者一直在探讨静脉溶栓联合其他药物治疗急性缺血性脑卒中的可行性。本文对他汀类药物联合静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的研究进展进行综述。

湖南省工伤病人代谢综合征调查研究

目的:探讨2013年湖南省湘雅博爱康复医院工伤体检病人的代谢综合征发病情况,分析代谢综合征发病情况与工伤部位的关系。方法:调查收集湖南省湘雅博爱康复医院从2013年2月1日到2014年2月1日1718例湖南省工伤患者的体检报告,统计其体重指数、血压、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇数据。采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的"中国人代谢综合征"的诊断标准。结果:(1)湖南省湘雅博爱康复医院工伤病人代谢综合征发病率是12.92%,其中男性是14.47%,女性是5.46%;(2)随着年龄的增加发病率也增加,且在50岁以后发病率呈上升趋势;(3)在工伤分类中以四肢工伤、颅脑工伤、关节软组织工伤和手外伤发病率高。结论:工伤病人代谢综合征的发病率与工伤部位无直接关系;工伤病人随着年龄的增长代谢综合征的发病率增高。

罗湖区居民对家庭医生服务需求与期望

目的了解深圳市罗湖区居民对家庭医生服务的需求和期望,分析与服务需求相关的因素,为制订家庭医生服务相关政策和措施提供参考。方法于2019年5月通过"罗湖区人民医院"微信公众平台,对罗湖区居民开展家庭医生服务需求的网络调查,共收集有效答卷14487份。问卷主要内容为居民基本情况、期盼的家庭医生服务、支付方式、签约方式、医生团队信息、社区健康服务中心首诊和健康档案等。采用SPSS 24.0软件进行χ^(2)检验,采用多因素logistic回归模型分析罗湖区居民对家庭医生服务需求的影响因素。结果64.01%的调查对象希望有一个随时咨询的医生朋友,23.79%的调查对象希望政府全额购买服务,仅17.68%选择完全自付费用,67.22%的居民选择通过社区签约及社区健康服务中心或医院就诊签约,65.43%的调查对象希望了解家庭医生团队的专业专长,53.59%的人希望知道家庭医生的电话、微信等联系沟通途径,80.47%的签约对象愿意接受社区健康服务中心首诊,83.13%的调查对象愿意为了健康自行到附近社区健康服务中心登记自己健康档案。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.22)更希望政府全额支付家庭医生服务;企业员工(OR=1.15)和个体工商户(OR=1.22)、在罗湖居住或工作5~9年者(OR=1.12)、与其他家庭成员同住者(OR=1.40)以及深圳医保二档(OR=1.54)和三档者(OR=1.38)的网络签约意愿较高;女性(OR值分别为1.41、1.49)、<45岁(OR值分别为1.44、1.46)、企业员工(OR值分别为1.16、1.20)、罗湖居住≥10年(OR值分别为1.51、1.42)、与直系亲属同住(OR值分别为1.53、1.46)更倾向于接受社区健康服务中心首诊和更愿意主动登记建立健康档案(P<0.05)。结论罗湖区中青年人群对于家庭医生服务的需求多样,应关注男性、年龄大、收入低、没有深圳医保一档人群的需求意愿,以期为居民提供更加精细化和优质的家庭医生服务。

深圳市罗湖区35~74岁高血压患者血压控制现状及其影响因素分析

目的了解广东省深圳市罗湖区35~74岁高血压患者血压控制现状及其影响因素,为提高高血压患者的健康管理效果提供参考依据。方法于2019年2月采用分层随机抽样方法在深圳市罗湖医院集团所属31家社区健康服务中心中抽取10家社区健康服务中心1205例高血压患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果深圳市罗湖区1205例35~74岁高血压患者中,控制血压者618例,血压控制率为51.3%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,男性高血压患者的血压控制率为女性高血压患者的0.762倍(OR=0.762,95%CI=0.603~0.963),本地户籍高血压患者血压控制率为外地户籍高血压患者的1.379倍(OR=1.379,95%CI=1.088~1.748),规律服用降压药高血压患者血压控制率为非规律服用降压药高血压患者的1.598倍(OR=1.598,95%CI=1.173~2.177),每年体检高血压患者血压控制率为非每年体检高血压患者的1.578倍(OR=1.578,95%CI=1.221~2.040)。结论深圳市罗湖区35~74岁高血压患者血压控制率相对较高,性别、是否本地户籍、是否规律服用降压药和是否每年体检是该地区高血压患者血压控制的主要影响因素。

深圳市自然人群不同肥胖指标与高血压关系的研究

目的分析深圳市自然人群体质量指数(body mass index,BMI)、体脂率(body fat rate,BFR)、腰高比(waist height ratio,WHtR)、内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)与高血压的关系,探讨不同肥胖指标对高血压的预测价值。方法本研究调查对象来自于华南区域自然人群慢性病前瞻性队列研究在广东省深圳市招募的6025名18~79岁常住居民。研究对象以是否患有高血压,分为高血压组和非高血压组,BMI参照中国成人判定标准分为体质量过低、体质量正常、超重、肥胖四组,BFR、WHtR、VAI以四分位数截点依次分为Q1、Q2、Q3、Q4四组。采用logistic回归分析BMI、BFR、WHtR、VAI与高血压患病的关系,应用ROC曲线分析BMI、BFR、WHtR、VAI对高血压的预测效力及切点值。结果本研究共调查6025名居民,其中高血压1164例,高血压患病率19.32%。高血压组的BMI(t=20.75,P<0.01)、BFR(t=9.00,P<0.01)、WHtR(t=27.17,P<0.01)、VAI(Z=-12.80,P<0.01)均高于非高血压组,差异有统计学意义。随着BMI、BFR、WHtR、VAI的增加,男女人群高血压患病率均呈上升趋势,差异有统计学意义(男性χ^(2)趋势=128.37、96.67、185.14、30.23,女性χ^(2)趋势=212.26、168.84、370.72、114.77,均P<0.01)。Logistic回归分析显示,超重组和肥胖组高血压患病风险分别是BMI体质量正常组的2.01倍(95%CI:1.71~2.35)和4.88倍(95%CI:3.88~6.14);BFR第二、三、四分位组高血压患病风险分别是参照组的1.81倍(95%CI:1.46~2.25)、2.99倍(95%CI:2.31~3.86)、4.81倍(95%CI:3.65~6.35);WHtR第二、三、四分位组高血压患病风险分别是参照组的1.76倍(95%CI:1.36~2.28)、2.50倍(95%CI:1.94~3.21)、4.94倍(95%CI:3.85~6.33);VAI第二、三、四分位组高血压患病风险分别是参照组的1.26倍(95%CI:1.00~1.58)、1.65倍(95%CI:1.33~2.05)、2.25倍(95%CI:1.83~2.77)。BMI、BFR、WHtR、VAI预测高血压的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69(95%CI:0.68~0.71)、0.58(95%CI:0.56~0.60)、0.74(95%CI:0.72~0.75)、0.62(95%CI:0.60~0.64),切点值分别为24.17kg/m^(2)、34.15%、0.51、1.49。结论BMI、BFR、WHtR、VAI均与高血压患病相关,WHtR预测高血压效力优于BMI、BFR、VAI。

“罗湖医改”模式下新冠肺炎社区防控及效果评价

目的探讨"罗湖医改"模式下新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的社区防控开展情况,并进行初步评价。方法采用描述性流行病学方法对深圳市罗湖医院集团社康和罗湖区部分民办社康联合体即康君联合体社康的COVID-19的监测和居家隔离情况进行分析,并通过对比分析深圳市其他区COVID-19的发病传播情况,评价"罗湖医改"模式下罗湖医院集团社康COVID-19的社区防控效果。结果 2020年1月8日—2020年3月2日,罗湖医院集团社康COVID-19监测排查34 625人,康君联合社康监测排查19 317人,相对于各自的服务人口数差异有显著统计学意义(χ~2=440.90,P <0.001);罗湖医院集团社康纳入居家隔离人数为6 077人,康君联合社康纳入居家隔离人数为3 229人,相对于各自的监测排查人数差异有统计学意义(χ~2=6.06,P <0.05)。在纳入居家隔离的及时性上,罗湖医院集团社康居家隔离人群的返深时间与纳入居家隔离时间间隔为(2.31±5.08)d,而康君联合体社康的时间间隔为(5.32±6.29)d,差异有统计学意义(t′=23.42,P <0.05)。罗湖医院集团社康累计居家隔离人数高峰期是2月1日,比康君联合体社康早4 d,比深圳市密切接触者的管理人数高峰期早7 d。同时罗湖区在2020年2月14日—3月2日,COVID-19病例零增长,深圳市其他区还有波动。结论在"罗湖医改"模式下,罗湖医院集团社康的新型冠状病毒肺炎社区防控相对于罗湖区部分民办社康联合体社康即康君联合体社康监测排查更加严格,纳入居家隔离更加及时,同时COVID-19的发病情况相对于深圳市其他区更早实现零增长。