广州市长期护理保险试点现状、问题及对策分析

广州市自2017年试点运行长期护理保险以来,在参保人群范畴、筹资与待遇、失能认定与护理服务等级划分、护理服务项目、服务定点机构以及监督管理体系等方面进行了积极探索,取得了长护险制度逐步优化、服务主体产业化、社区居家模式逐步成熟、服务及管理水平提升等成效。广州市长期护理保险目前尚存在人口老龄化趋势与长护险定点机构区域发展失衡、部分定点机构服务监管质量欠佳、服务实践覆盖面有待提升等问题。结合国家保险制度政策及信息化发展,提出了优化提升长护险服务主体空间布局、扩大长护险服务保障项目范围、灵活长护险给付制度、监管制度闭环体系和智慧化运行体系等建议。

Co_(3)O_(4)@海泡石-煤渣多孔陶瓷催化NaBH_(4)产氢性能研究

针对硼氢化钠(NaBH_(4))水解产氢所需的整体型催化剂,在分析纤维状海泡石的化学组成、热稳定性及其包覆前后微观结构的基础上,将其与工业煤渣粉进行复配、共混、压制和烧结成型,得到钴基氧化物负载纤维状海泡石(Co_(3)O_(4)@海泡石)-煤渣多孔陶瓷,研究了陶瓷坯体在高温烧结后的微观结构和吸水率,进一步探究其催化NaBH_(4)水解产氢性能。结果表明,海泡石在包覆后仍显示纤维状结构;在相同烧结工艺下,相比纯煤渣多孔陶瓷,Co_(3)O_(4)@海泡石-煤渣多孔陶瓷显示出更高的产氢速率和催化过程中强结构稳定性,这些特性源于烧结过程中产生的结构耦合作用。

NaBH_4水解产氢用Co_3O_4包覆多孔陶瓷制备及表征

高比表面积的微纳米催化剂有利于NaBH_4水解产氢,但物理团聚导致了应有催化位点的掩盖。为此,本文以催化剂包覆多孔陶瓷为研究思路,分析了ZIF-67和海泡石的微观结构、晶型,抛光废渣的热稳定性,三者进行复配、共混、压制和烧结成型多孔陶瓷,研究了其微观结构、烧结前后重量变化率和吸水率,探究催化NaBH_4水解产氢过程中其结构稳定机制。结果表明,ZIF-67热解提供Co_3O_4催化位点和孔隙空间,纤维状海泡石与抛光粉体在烧结过程相互熔融搭接形成高孔隙率的稳定结构,使得在催化过程中多孔陶瓷表现出高稳定结构。

右美托咪定复合七氟醚麻醉接受肝叶切除术治疗原发性肝癌患者麻醉效果分析

目的探讨原发性肝癌(PLC)患者接受肝叶切除术时行右美托咪定复合七氟醚麻醉的临床效果。方法2019年1月~2022年12月我院收治的PLC患者57例,采用随机数字表法将患者分为对照组28例和观察组29例,在行肝叶切除术手术时分别采用七氟醚麻醉或右美托咪定复合七氟醚麻醉。在麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后12 h(T2)和术后24 h(T3),常规监测心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果在T0、T1、T2和T3时,两组HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2和T3时,观察组VAS评分分别为(2.1±0.5)分、(1.6±0.4)分和(1.1±0.2)分,均显著低于对照组【分别为(2.8±0.7)分、(2.2±0.5)分和(1.5±0.3)分,P<0.05】;在T0时,观察组血清IL-6、TNF-α、Cor和ACTH水平分别为(5.2±1.1)ng/L、(26.9±4.3)μg/L、(185.6±28.4)mmol/L和(10.6±2.1)pmol/L,与对照组【分别为(4.9±1.3)ng/L、(27.5±4.6)μg/L、(183.2±30.6)mmol/L和(11.3±2.5)pmol/L】比,无显著性差异(P>0.05),而在T3时,观察组血清IL-6、TNF-α、Cor和ACTH水平分别为(9.7±2.6)ng/L、(31.3±4.8)μg/L、(219.7±32.5)mmol/L和(14.8±3.5)pmol/L,均显著低于对照组【分别为(22.3±3.4)ng/L、(46.7±5.3)μg/L、(285.4±35.1)mmol/L和(29.6±4.9)pmol/L,P<0.05】。结论应用右美托咪定复合七氟醚麻醉能减轻PLC患者接受肝叶切除术时围术期疼痛程度,缓解围术期炎症和氧化应激反应,值得临床进一步研究。

交通基建企业基础设施REITs的风险分析及防控——以H交建为例

随着社会主义现代化进程的不断推进,我国大力发展交通基建行业,现代交通运输网不断完善,不过交通基建企业也产生了大量存量资产。对H交建REIT进行分析,发现H交建REIT存在价格波动风险、底层资产运营风险以及募集资金转移使用风险,并提出了H交建REIT风险防控建议。

波前像差引导FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1年眼前节变化

目的探讨波前像差引导FS-LASIK矫正中高度近视患者术后1年对眼前节结构的影响。方法收集2020年7月至2021年3月在徐州市第一人民医院就诊符合手术适应证且接受波前像差引导FS-LASIK患者共40例78眼的临床资料,分为中度近视组和高度近视组;分别于术前、术后1个月、术后1年行Pentacam AXL眼前节分析仪测量眼前节,包括角膜后表面Q值,全角膜像差,后表面高阶像差、球差、彗差,角膜后表面曲率、顶点高度及最薄点高度,前房深度(ACD)、前房容积(ACV)和前房角(ACA),并对比分析。结果中度近视组患眼角膜后表面曲率和角膜后表面Q值术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),高度近视组患眼角膜后表面最薄点高度和角膜后表面Q值术前与术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中度近视组患眼角膜后表面垂直彗差术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),高度近视组患眼全角膜像差、角膜后表面球差和垂直彗差术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中度近视组及高度近视组患眼ACD、ACV术前与术后1个月、术后1年相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),ACA术前术后相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1年和术前球差变化值与术前等效球镜度(SE)相关性分析发现,高度近视组患眼球差变化值与术前SE呈中度相关(r=-0.349,P=0.025),而中度近视组患眼球差变化值与术前SE无明显相关性(r=-0.052,P=0.758)。结论波前像差引导FS-LASIK虽然对患者高阶像差有一定改善,但对角膜后表面和前房结构仍然有一定影响,主要集中在中央区,对周边影响相对较小,术后1年眼前节结构相对稳定。

中国共产党斗争精神的四川印记研究

百年峥嵘岁月,百年砥砺前行。党的百年奋斗历程就是一部伟大的斗争史,党的事业是在斗争中诞生、发展、壮大的。党的十九届六中全会审议通过的《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》,将“坚持敢于斗争”列为中国共产党百年奋斗重要历史经验之一。其中四川人民的百年奋斗更是党和国家历史进程中的精彩华章。中国共产党领导四川人民以民族复兴为神圣使命,在革命、建设和改革的实践中,在巴蜀大地播撒了生生不息的斗争火种,书写了波澜壮阔的斗争篇章,留下了荡气回肠的斗争事迹,烙下了不可磨灭的斗争印记。跨时空、全方位、多角度的剖析与解读斗争思想、斗争品格、斗争力量、斗争艺术,方能读懂四川百年沧桑巨变背后的深层逻辑。

运动干预对系统性红斑狼疮患者生活质量影响的Meta分析

目的:针对不同运动方案对系统性红斑狼疮患者生活质量改善效果进行Meta分析,为系统性红斑狼疮患者的精准运动指导提供依据。方法:按照PICOS原则,在国内外相关数据库中检索从建库至2023年11月发表的运动干预对系统性红斑狼疮患者生活质量影响的实验性或类实验性研究,按照澳大利亚JBI循证卫生保健中心于2016年发布的干预性研究文献质量评价工具评价。应用RevMan 5.4进行分析。结果:纳入9篇文献进行Meta分析,共529例研究对象,运动方案包括有氧运动及抗阻运动,亚组分析结果显示,运动频率≥3次/周的患者在生活质量躯体健康领域[SMD=0.69,95%CI(0.48,0.90),P<0.001]及心理健康领域[SMD=0.90,95%CI(0.45,1.35),P<0.001]改善更为显著;单次运动时长为30~50 min的患者在生活质量躯体健康领域[SMD=0.72,95%CI(0.41,1.04),P<0.001]及心理健康领域[SMD=0.81,95%CI(0.36,1.26),P<0.001]改善更为显著。结论:每周运动≥3次,每次锻炼持续30~50 min的患者生活质量改善更显著。建议未来研究进一步规范红斑狼疮患者精准运动方案,以提高患者生活质量。

人口老龄化背景下养老保险对生育率的影响研究

人口老龄化进程加快,社会养老制度不断发展,对生育率产生了重要影响。文章基于2005—2021年省级面板数据,分析人口老龄化、养老保险对生育率的作用及机制。研究发现,养老保险、人口老龄化均在一定程度上抑制了生育水平的提升,且养老保险的抑制作用更为显著;将养老保险和人口老龄化交互后,其对生育率产生了一定的促进作用;异质性分析中,东部地区与西部地区养老保险对生育率的抑制作用高于中部地区,且西部地区人口老龄化的调节效应最为显著。从长远考虑,应将生育与养老保险有效结合,完善基本养老保险制度,发展规模化养老,避免养老对生育资源的挤占,促进人口与社会保障长期均衡发展。

MOF-2的水相合成及其热稳定和介电性能研究

金属有机框架材料(metal-organic frameworks,MOFs)作为超低介电层间介质(ILD)材料,在满足高端芯片等微电子器件的大规模集成化发展方面显现出巨大的应用潜力。本文在常温常压水相中制备结晶性良好的MOF-2晶体,采用Rietveld精修分析MOF-2晶体的晶胞参数;研究MOF-2晶体在受热脱水过程中结构的变化,发现分子结构发生重排生成[Zn(BDC)(DMF)]和[Zn(BDC)(H_(2)O)]_(2)种结构,100℃加热6 h后,这2种产物的物相占比分别为89%和11%;采用介电频谱研究其介电性能,发现水相制备的MOF-2介电常数随频率变化较大,高频时相对介电常数稳定在4~5(>1 MHz),中频、低频时表现出较大的介电响应,这主要是由水分子和DMF的协同作用产生,受热脱去部分溶剂分子后产物的相对介电常数不再随频率发生变化并保持在约3.39(0.1~1 MHz);MOF-2脱去所有溶剂分子后生成片状结构的[Zn(BDC)],相对介电常数为3.91(0.1~1 MHz)。基于介电弛豫理论分析,MOF-2的介电响应主要由低频的直流电导、中频时水分子和DMF的协同极化作用、高频时的电子/离子位移极化以及普适介电响应(UDR)等4方面的弛豫机制贡献。本研究阐明了水相合成MOF-2及其受热脱溶剂产物的结构特征、介电性能和极化弛豫机制,为MOF-2在电学领域的应用提供了理论依据。

跨区域灭火救援中消防器材装备保障的对策探析

随着城市现代化的不断推进,经济水平得到显著提升的同时,火灾危险源也随之增加。特别是重大火灾,其突发性极高,危害巨大,对于灭火救援行动和消防器材设备的要求更为严苛。一旦发生重大火灾,局部地区的消防力量可能无法独自完成灭火救援工作,这就需要进行跨区域的救援行动,给消防器材设备的保障工作带来了一定的挑战。基于此,本文将对跨区域灭火救援中消防器材装备保障的对策展开研究,旨在有效应对跨区域灭火救援中的挑战,提高灭火救援行动的效率和安全性,为城市安全发展贡献力量。

围术期口服益生菌预防肝胆管结石患者术后感染的临床效果

探讨围术期口服益生菌预防肝胆管结石患者术后感染的临床效果。2019年1月至2020年12月,手术治疗的134例肝胆管结石患者随机分为两组,干预组在围手术期护理中指导口服益生菌制剂(n=72),对照组则使用安慰剂(n=62)。比较两组患者的临床指标,分析患者术后感染的影响因素。结果显示,134例术后并发症发生率为26.1%,术后感染的发生率为18.7%,以腹腔感染和伤口感染为主,分别占29.6%和41.3%。干预组总体并发症发生率(18.1%)、术后感染的发生率(12.5%)、术后排气时间(2.1±0.8)d和术后拔管时间(5.8±3.9)d均低于对照组[35.5%、25.8%、(3.2±1.0)d、(6.1±4.3)d](P值均小于0.05)。术前白蛋白水平<30g/L、术后胆漏是术后感染的独立危险因素(P值均小于0.05)。术后感染细菌培养的阳性率为44%~75%,大肠杆菌感染占58.1%。结果表明,围术期患者口服益生菌预防术后感染安全有效。针对营养不良、术后胆漏等感染等高危因素,围术期口服益生菌制剂、控制血糖、加强营养以及做好术后引流管护理等一些列精准护理措施的实施是有必要的。

中国南方荷斯坦青年母牛体质指数算法的建立及其与繁殖性能的相关性

为研究中国南方荷斯坦青年母牛体质指数(body mass index,BMI)的最佳算法及其与繁殖性能的相关性,测定330头青年母牛的体尺体重,参照人BMI构建原理及公式BMI=体重/体高~n(n=2或3),基于体斜长(body length,BL)、体直长(body straight length,BSL)、体高(body height,BH)3类体尺和体重(body weight,BW)参数设置6种候选青年母牛BMI算法。通过分析不同BMI算法与体尺体重的相关性,比较不同体况评价方式与青年母牛配种次数和头胎日龄的相关性,选择最佳BMI算法建立初配奶牛的BMI优势区间。结果表明:计算公式BMI=BW/BH2与体重强相关,与体尺相互独立,且与配种次数和头胎日龄呈极显著相关,是评估青年母牛繁殖性能的最优算法。当BMI>275.50 kg·m^(-2)时,青年母牛配种后情期受胎率呈快速增长趋势,且高BMI母牛(BMI>275.50 kg·m^(-2))血清中丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、总胆固醇及高密度脂蛋白含量显著高于低BMI母牛(BMI<275.50 kg·m^(-2))。综上,当个体满足275.50 kg·m^(-2)-2时,配种后成功妊娠的概率较高,提示该区间为青年母牛配种的BMI优势区间。

海泡石/煤渣协同填充陶瓷的发泡工艺研究

针对目前陶瓷生产过程中产生的大量煤渣,为实现该固体废弃物的在陶瓷中有效回收利用。本文在分析煤渣和海泡石的微观结构、化学组成和热稳定性的基础上,将两者与陶瓷原料复配制备发泡陶瓷,研究其坯体在高温烧结后多孔结构和尺寸的变化规律。结果表明,两者的总填充量为20份时,烧结后的陶瓷坯体内部形成均匀的类圆形孔隙,且膨胀后形变较小,显示出最优的协同作用。

淡化语法背景下汉语语法教学的新探索

语法是语言的规则,是遣词造句的方法和规律,是人们的日常语言习惯。近年来,中考做出明确规定:语文试卷不再出现直接考查中学生枯燥、死板的汉语语法专业术语的题目。这一淡化语法的评价要求,并不等于放弃语法教学。相反,教师应当结合学生学习实际和生活实际,更加全面地认识汉语语法与语文学习的密切关系,将枯燥乏味的语法教学融于变化多样的语言形式中,更好地服务于语文教学和学生语文核心素养的提升。

海绵城市理念在建筑给排水系统中的应用研究

本文根据海绵城市的核心指导理念,探讨了海绵城市背景下建筑排水系统设计的核心原则,深入分析了海绵城市理念在建筑设计实践中的具体应用,包括绿色屋顶、雨水收集系统、透水铺装、雨水利用设施以及生物滞留池和植物过滤池等的设计原理和实施效果。此外,本文还提出了结合海绵城市理念的建筑给排水系统优化策略,包括改进雨水排放系统、推广污水处理与再利用技术以及在防洪设计中的应用。研究结果表明,通过采纳海绵城市理念,可以有效提升建筑给排水系统的效率和环保性能,为城市建设的未来发展提供新的思路和方向。

植物黄酮在奶牛生产中的应用研究进展

植物黄酮是指以植物为提取来源的黄酮类物质,是一种来源广泛、效果优良、应用环保的奶牛饲料添加剂。植物黄酮主要包含黄烷醇、黄酮、黄酮醇、黄烷酮、异黄酮和花青素等亚类。植物黄酮在奶牛生产中已经被证实具有抗炎、抗菌、抗氧化、免疫等积极作用。本文主要综述了植物黄酮的理化性质、生物活性功能和在奶牛生产中的应用,以期为植物黄酮在奶牛产业实践中精准利用提供科学参考。

内燃机配件的磨损机制及耐磨材料研究

文章系统探讨了内燃机配件的磨损机制及耐磨材料。首先,介绍了内燃机配件磨损问题的严重性,并阐述了磨损的主要机制,包括黏着磨损、磨粒磨损、表面疲劳磨损和腐蚀磨损,分析了内燃机配件磨损的主要影响因素。其次,深入研究了耐磨材料,包括其定义、性质及主要类型,并指出了耐磨材料选用的原则及研究进展。最后,提出了内燃机配件耐磨性能的改进策略,包括应用表面工程技术和材料表面改性技术。这些研究对于提高内燃机配件的耐磨性能、降低磨损率、延长使用寿命具有重要意义,并为内燃机行业的可持续发展奠定基础。通过文章的研究,为内燃机设计和制造领域提供有价值的参考,推动内燃机技术的进步与发展。

以数字技术推动中华民族共同体建设的实现路径

数字技术已经成为数字时代推动我国社会全方位高质量发展的新引擎。灵活运用数字技术,推动国家治理体系的完善,加强各民族交往交流交融,是推动中华民族共同体建设的必然要求。虽然数字技术在政治、经济、文化等各方面推动了中华民族共同体建设,但也存在着地区间数字鸿沟显著、舆情治理体系不健全、数字人才短缺等现实问题。因此,要加快弥合地区间的数字鸿沟、完善数字舆情治理体系、激活数字技术人才培养动能,进而更好地助力中华民族共同体建设。

澳大利亚护理硕士专业学位人才培养现状及启示

通过比较我国与澳大利亚护理硕士专业学位研究生人才培养项目在办学规模、师资情况、教育模式、课程设置、临床实践与评估、毕业要求方面的现状,提出了立足我国实际的教学改革建议,为完善具有中国特色的护理硕士专业学位研究生教育培养体系,培养健康中国建设所需要的高级护理人才提供参考。