卡维地洛对慢性心力衰竭患者心肌重构和炎性细胞因子的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)患者心肌重构和血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法72例心衰患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在此基础上加用卡维地洛。随访半年,治疗前后采用超声心动图、胸部X线和化学发光法测定心功能、心胸比率和血浆TNF-α、IL-1β和IL-6的变化。结果两组治疗后心功能改善,总有效率为77.8%和50%,P<0.01;心胸比率分别为(0.55±0.07和0.58±0.06,P<0.05)。治疗组治疗后左室舒张期末内径和左室收缩期末内径分别为(58.7±6.9)mm和(44.7±7.2)mm,显著低于对照组(61.3±2.7)mm和(50.9±9.2)mm;左室射血分数为(46.3±9.7)%,显著高于对照组(39.9±6.8)%,P<0.01;血浆TNF-α、IL-1β和IL-6分别为(46.08±13.27)pg/ml、(31.32±4.06)pg/ml和(30.26±10.59)pg/ml,显著低于对照组(59.23±18.65)pg/ml、(39.58±11.38)pg/ml和(54.96±20.21)pg/ml,P<0.01)。副作用发生率,两组相比较差异无统计学意义。结论慢性心力衰竭在常规治疗基础上加用卡维地洛安全有效,可以改善心功能,逆转心肌重构,降低血浆主要细胞因子水平。

低分子量肝素对不稳定性心绞痛的疗效

目的：观察低分子量肝素对不稳定性心绞痛（ＵＡ）患者的临床疗效。方法；３６例ＵＡ患者于入院后采用随机单盲法按３：１比例分为治疗组（２７例）及对照组（９例）。两组均给子常规抗心绞痛药物（硝酸酯类、β－受体阻滞剂、钙拮抗剂、阿司匹林等）治疗。治疗组皮下注射低分子量肝素 ０．４ ｍｌ，每天 ２～３次，共 ７ｄ；对照组用安慰剂。主要观察心绞痛发作、硝酸甘油日用量及 ＥＣＧ指标改变．结果：治疗 ７ ｄ后，治疗组中胸闷、心悸及乏力等症状明显改善（Ｐ＜０．０５）；治疗组平均心绞痛发作次数（１．０±１．０）次／４８ ｈ，对照组为（２．８±１．０）次／４８ｈ，组间差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）；治疗组硝酸甘油日用量为（０．２８±０．２）ｍｇ／ｄ，对照组为（１．９±１．３）ｍｇ／ｄ，组间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组心电图ＳＴ段降低（０．０４±０．０４）ｍＶ，对照组（０．１１±０．０５）ｍＶ，组间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组总有效率为８８．９％，对照组为５５．６％，组间比较ｘ２＝４．７８，Ｐ＜０．０５。结论：低分子量肝素可明显降低ＵＡ患者心绞痛的发生率，ＥＣＧ指标明显改善，硝酸甘油日用量明显减少，无严重出血发生，应用较?

胺碘酮与阿司匹林联用治疗慢性心房颤动的疗效

目的 评价胺碘酮与阿司匹林联用对慢性心房颤动患者抗心律失常、减慢心室率及预防血栓栓塞的疗效。方法 随机单盲法按 4∶1比例分为加用胺碘酮与阿司匹林治疗组 (治疗组 ) 2 8例及加用安慰剂对比观察组 (对照组 ) 7例。结果 治疗组 2 8例复律成功者 2 0例 (71% ) ,对照组有效率为 14 % (1/ 7) ,组间比较差异有显著性 (χ2 =6 6 ,P<0 0 1)。房颤 3个月至 1年者 19例 ,成功 16例 ,房颤 1～ 3年 9例 ,成功 4例 ,两者比较差异有显著性 (P <0 0 1)。心率均值 :治疗组由治疗前 (10 1± 13)次 /min降至 (76± 7)次 /min ,差异有显著性 (t =2 0 95 ,P <0 0 1)。对照组由治疗前 (10 0± 9)次 /min降至 (92± 7)次 /min差异亦有显著性 (t =7 87,P <0 0 1)。两组治疗后则组间差异有显著性 (t =5 44,P <0 0 1)。对照组有 2例 (2 / 7)出现栓塞现象 ,治疗组未发现。治疗组药物副作用较少 ,主要有多梦 10例 ,失眠 6例 ,恶心、呕吐 2例 ,轻度转氨酶升高 1例。结论 胺碘酮与阿司匹林联用对慢性心房颤动患者能使大多数恢复窦性心律 ,且房颤发生越早、效果越佳 ;明显减慢心室率 ,并能防止血栓栓塞等并发症。