低浓度罗哌卡因对老年髋关节置换术患者血流动力学及术后短期认知功能的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因对老年髋关节置换术患者血流动力学及术后短期认知功能的影响。方法选取2019年4月—2021年4月于彭泽县人民医院行髋关节置换术的老年患者81例,随机分为A组41例与B组40例。2组在全身麻醉前进行罗哌卡因腰丛神经阻滞方案,A组接受0.25%罗哌卡因进行麻醉,B组接受0.35%罗哌卡因进行麻醉。比较感觉阻滞起效、感觉恢复、运动阻滞起效及运动恢复时间,麻醉前(T_(0))、切开皮肤30 min(T_(1))以及术后1h (T_(2))心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后2h、6h、24h、48h视觉模拟评分法(VAS)评分,术前、术后3d简易精神状态评价量表(MMSE)评分。结果 A组感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间长于B组,感觉恢复及运动恢复时间短于B组(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2),2组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2h、6h、24h、48h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,A组MMSE评分高于B组(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因应用于老年髋关节置换术,可维持患者术中血流动力学的稳定,减少对神经功能的损害,利于患者术后短期内认知功能的恢复。

右美托咪定超前镇痛用于全麻下阑尾炎常规手术临床观察

目的观察右美托咪定用于全麻下阑尾炎常规手术的超前镇痛效果及术后静脉镇痛的影响。方法选择全麻下阑尾炎常规手术的患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机均分成两组。A组在麻醉诱导前15min静脉推注右美托咪定1.0μg/kg,15min注完;B组以同样的方式、时间给予等容量的生理盐水。观察入室(T1)、麻醉诱导前(T2)、插管后即刻(T3)、切皮(T4)、拔管后即刻(T5)各组各时间点的MAP、HR;术中麻醉药用量;术后静脉镇痛的情况。结果与T1时比较,T2时两组MAP降低,HR减慢,且A组MAP、HR T2时明显低于B组(P<0.05);与T2时比较,A组患者T3、T4、T5时MAP、HR无显著变化,B组T3、T4、T5时MAP升高且明显高于A组(P<0.05)、HR增快且明显快于A组(P<0.05);A组术后2h、6h、12h时点疼痛评分明显低于B组(P<0.05),B组术后24hPCA按压次数高于A组(P<0.05);B组丙泊酚和瑞芬太尼的用量比A组多(P<0.05)。结论右美托咪定超前镇痛全麻下阑尾炎常规手术效果明显、安全平稳;可减少术中全麻药用量,提高术后镇痛效果等优势,值得临床应用。