经食管实时三维超声心动图评价Stanford A型主动脉夹层主动脉根部的临床价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DETEE)评价Stanford A型主动脉夹层(AD)患者主动脉根部的临床价值。方法:选取2018年3月—2022年4月于深圳市宝安区人民医院行StanfordA型AD外科手术治疗患者26例,术前均进行经胸超声心动图(TTE)、CT血管成像(CTA)、手术室全麻后RT-3DE TEE观察主动脉瓣形态、功能,冠状动脉开口,测量主动脉瓣环、窦部、窦管交界、升主动脉最宽内径,并与手术结果比较;术后即刻RT-3DE TEE观察主动脉瓣或人工瓣、人工血管等。结果:CTA不评价主动脉瓣反流,TIE、RT-3DE TEE评估主动脉瓣反流程度敏感性、特异性差异均无统计学意义(P>0.05),而准确率差异具有统计学意义(P <0.05)。TIE、CTA、RT-3DE TEE检测AD根部冠状动脉开口显示率、检测冠状动脉受累敏感性、特异性差异均无统计学意义(P> 0.05),而准确率差异具有统计学意义(P<0.05)。三种方法测量主动脉瓣环内径、窦管交界内径差异均无统计学意义(P> 0.05);而窦部内径、升主动脉内径差异均有统计学意义(P<0.05)。且术后RT-3DETEE能及时准确评估主动脉瓣或人工瓣形态、功能,人工血管、冠状动脉等手术效果。结论:RT-3DETEE能准确评估StanfordA型AD患者围手术期主动脉根部、冠状动脉受累情况,术后即刻评估手术效果,可用于TIE及CTA的补充,具有重要临床应用价值。

磁共振成像在妊娠期泌尿系急腹症的临床应用评价

目的评价磁共振成像(MRI)在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估中临床价值。方法收集2015年1月至2020年12月住院治疗且均行泌尿系MRI检查的妊娠期泌尿系急腹症患者20例的临床及影像学资料,将MRI所见与超声表现、临床治疗随访情况比较,评价MRI在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估的临床意义。结果①MRI表现:9例表现为双侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄伴双肾及输尿管轻度扩张积液;8例表现为单侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄(1例输尿管受压狭窄处管壁明显增厚改变)伴同侧肾盂及输尿管轻度扩张积液;12例可见肾周筋膜稍增厚、脂肪间隙内渗出改变,其中1例双侧肾脏及7例单侧肾脏体积明显增大伴肾实质多发片状扩散加权成像(DWI)高信号及T2加权成像(T2WI)稍高信号;肾结石3例,输尿管结石2例。②14例患者经临床采用单纯抗感染、解痉止痛治疗后临床症状明显改善后出院;5例患者经临床抗感染、解痉止痛并D-J管植入(2例激光碎石)后临床症状明显改善后出院;1例抗感染、解痉止痛并激光碎石后临床症状明显改善后出院。结论MRI在妊娠期泌尿系感染及病情评估具有重要的临床价值,DWI对肾实质早期损害具有较高的敏感性,但对肾盂肾盏及输尿管小结石观察价值有限。

超声识别椎体以定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的价值

目的探讨超声识别椎体定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的临床价值。方法选取我院门诊接诊的80例单胎孕妇作为研究对象,对胎儿进行二维超声检查及表面三维成像检查,以识别胎儿椎体,记录胎儿脊髓圆锥位置,分析不同孕周胎儿的脊髓圆锥位置。结果 80例胎儿脊髓圆锥的二维超声成像与三维表面成像水平基本相同,二维超声与三维表面成像获得的脊髓圆锥末端至骶尾部最后一个骨化中心段内椎体个数分布相同,Kappa值为1.0(≥0.75),二维超声成像与三维表面成像结果的一致性较好。22~35孕周胎儿的脊髓圆锥位于L1~L4椎体,各孕周的脊髓圆锥椎体分布无明显差异(P>0.05)。孕23周、24周胎儿脊髓圆锥主体分布与其余各孕周对比,存在显著性差异(P<0.05);孕28~35周胎儿的脊髓圆锥主体分布与孕22~27周胎儿比较有显著性差异(P<0.05);孕30~35周的脊髓圆锥椎体位置分布对比无显著性差异(P>0.05)。线性回归结果显示脊髓圆锥椎体位置与孕妇孕周存在正相关关系,R=0.815,P<0.05。结论对中晚孕期胎儿进行超声检查,能够清楚地观察胎儿脊髓圆锥的形态,识别脊髓圆锥位置,二维超声检查与表面三维超声成像结合,能够提高胎儿脊髓圆锥位置判断的准确性。

彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值分析

目的研究分析彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓(DVT)的临床诊断价值。方法选择2013年6月至2015年1月我院收治的疑似下肢DVT患者90例为研究对象,先后对患者行彩色多普勒超声检查与深静脉造影检查,分析两种方法的检查结果。结果 90例疑似下肢DVT患者经彩色多普勒超声检查诊断阳性74例,阴性16例,经深静脉造影检查诊断阳性73例,阴性17例。两种方法一致性检验Kappa值=0.82,彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的敏感度为97.3%(71/73),特异度为82.4%(14/17)。结论彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中显示出较高的敏感度、特异度,具有无创、实时等优点,可作为诊断下肢深静脉血栓的重要影像学方法。

实时三维超声评价肺动脉高压患者右心室功能分析

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺动脉高压患者右心室功能的临床价值。方法选择2016年1月‐2017年10月该院收治的50例原发性肺动脉高压患者,根据肺动脉收缩压分为轻度(21例)、中度(18例)、重度(11例)。所有患者均RT-3DE检查和磁共振成像(MRI)检查。RT-3DE采用全容积显像方式采集图像数据并应用4D RV-function软件进行右心室三维建模和心功能测量,获取收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、射血分数(RVEF)等心功能参数。与MRI检查结果进行对比并进行Pearson相关分析。结果轻度和中度肺动脉高压患者RT-3DE和MRI检查ESV、EDV、SV、RVEF测量值差异均无统计学意义(P>0.05);重肺动脉高压患者RT-3DE检查ESV为(81.64±8.85)ml,MRI检查为(86.32±7.58)ml,比较差异有统计学意义(P<0.05);RT-3DE检查EDV为(130.03±11.22)ml,MRI检查为(142.85±17.64)ml,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE可实时、准确地定量评估原发性肺动脉高压患者右心室功能,具有很高的临床应用价值。

髋臼盂唇损伤超声诊断及分级研究

目的:研究髋臼盂唇损伤超声诊断及分级情况。方法:选取深圳市宝安区人民医院2019年5月—2022年3月收治的40例髋臼盂唇损伤患者为研究组,另取20名健康志愿者作为对照组。所有人员均进行高频超声检查、关节造影检查、X线检查以及磁共振成像(MRI)检查。分析不同检查手段诊断髋臼盂唇损伤的效能,对比不同检查手段对髋臼盂唇损伤类型的准确率。结果:以关节造影检查结果为金标准,高频超声共检出髋臼盂唇损伤40例,其中1例误诊,1例漏诊;X线共检出髋臼盂唇损伤39例,其中7例误诊,8例漏诊;MRI共检出髋臼盂唇损伤40例,其中2例误诊,2例漏诊。高频超声诊断髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度以及准确度分别为97.50%、95.00%、96.67%,MRI诊断髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度以及准确度分别为95.00%、90.00%、93.33%,均显著高于X线诊断的80.00%、65.00%、75.00%(P<0.05);高频超声与MRI诊断髋臼盂唇损伤的敏感度、特异度以及准确度对比,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声及MRI对髋臼盂唇损伤类型的准确率均显著高于X线检查(P<0.05)。结论:超声检查可有效诊断髋臼盂唇损伤,继而为临床治疗提供参考依据,且费用低廉,值得临床推广普及。

实时三维超声心动图评价WHO功能Ⅰ级肺动脉高压患者右心房功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价WHO功能Ⅰ级肺动脉高压(WHO FCⅠPH)患者右心房功能。方法选取2014年2月~2016年6月在南方医科大学附属深圳宝安医院经临床诊断为WHO FCⅠ级PH、且经胸超声心动图三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg的患者41例为PH组,以及一般资料相匹配并经体检证实的健康者32例为正常对照组,采集所有研究对象右心房全容积图像,导入QLAB 9.0(10.5)软件分析,得到心动周期不同时相右心房容积,并以体表面积校正,得到右心房最大容积指数(RAVI_(max))、最小容积指数(RAVI_(min))、收缩前容积指数(RAVI_(pre))。并通过计算得到右心房总排空容积指数(RAVI_t),代表储存器功能;右心房被动排空容积指数(RAVI_p),右心房被动排空分数(RAEFp),代表管道功能;右心房主动排空容积指数(RAVI_a),右心房主动排空分数(RAEFa),代表助力泵功能。组织多普勒测量三尖瓣环右心室游离壁舒张期运动速度(e/a);M型超声测量三尖瓣环右心室游离壁收缩期位移(TAPSE),Simpson法测量右心室射血分数(RVEF)。比较两组间各参数的差异。结果与正常对照组比较,PH组TAPSE、RVEF差异无统计学意义(P>0.05),RAVI_(max)、RAVI_(pre)、RAVI_(min)、RAVI_t、RAVI_a显著增加(P<0.05或P<0.01),而RAVI_p、RAEFp、e/a显著减低(P<0.05)。结论 WHO FCⅠPH患者右心房管道功能减低,助力泵功能和储存器功能增强,RT-3DE提供了无创性评价的新方法。

甲基苯丙胺介导的神经毒性和依赖性相关酶学的研究进展

甲基苯丙胺介导的神经毒性和依赖性是一个多种途径、多种机制参与的复杂过程.其依赖机制涉及中枢神经系统多个特定脑区的各种神经递质、多种酶的变化.就单胺氧化酶、一氧化氮合酶、鸟苷酸环化酶、腺苷酸环化酶等几种酶的变化在甲基苯丙胺的神经毒性和依赖机制中的作用进行综述.

实时三维超声心动图左心房容积指数评价2型糖尿病患者左心房功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)左心房容积指数(LAVI)评价2型糖尿病患者左心房功能。方法选取2012年2～11月南方医科大学附属深圳宝安医院就诊的2型糖尿病患者50例为2型糖尿病组,选取同期健康体检者35例为对照组。比较两组左心房最大容积指数(LAVImax)、最小容积指数(LAVImin)、收缩前容积指数(LAVIpre)、被动排空容积指数(LAVIp)、总排空容积指数(LAVIt);RT-3DE测量二尖瓣口舒张早期最大流速(E峰)、二尖瓣环舒张早期运动速度(e),计算E/e值;测量左心室射血分数。结果 2型糖尿病组空腹血糖[(9.26±3.75)mmol/L]、糖化血红蛋白[(12.6±4.37)%]、E/e值(12.53±4.58)、LAVImax[(37.42±8.02)mL/m2]、LAVIpre[(28.24±6.67)mL/m2]、LAVImin[(15.43±5.39)mL/m2]、LAVIt[(21.21±5.57)mL/m2]、LAVIa[(11.07±4.44)mL/m2]高于对照组[(4.52±1.19)mmol/L、(5.20±1.43)%、(12.53±4.58)、(26.92±6.16)mL/m2、(19.15±5.31)mL/m2、(13.75±4.74)mL/m2、(15.65±4.83)mL/m2、(7.64±2.57)mL/m2],LAVIp[(9.17±3.38)mL/m2]低于对照组[(9.73±3.77)mL/m2],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。LAVImax、LAVIpre、LAVImin、LAVIt、LAVIa与E/e呈显著相关性(P<0.05或P<0.01)。结论 RT-3DE的LAVI能定量测量2型糖尿病患者左心房储备功能、泵功能、管道功能,有望成为评价左心房功能的新方法。

声触诊组织量化技术对肝硬化背景下肝肿瘤诊断价值

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在肝硬化背景下对肝癌的应用价值。方法使用VTQ对78例肝硬化背景下的肝脏实性结节和对应的肝背景行VTQ检查,并对所有结节进行穿刺组织病理学检查,对良恶性结节VTQ值进行对比分析。结果 78病例中,原发性肝癌37例,转移性肝癌15例,肝硬化再生结节26例,原发性肝癌、转移性肝癌与所对应的肝背景比较,差异有显著性(P<0.05);原发性肝癌、转移性肝癌与肝硬化再生结节比较,差异有显著性(P<0.05);肝硬化再生结节与所对应的背景对照比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论探讨声触诊组织量化技术在肝硬化背景下对肝内实性结节的良恶性鉴别有一定的应用价值。

基于掺镱激光器的近单周期脉冲后压缩理论研究

单周期的激光脉冲是通过高次谐波方法产生孤立阿秒脉冲的理想驱动源。基于空芯光纤的脉冲后压缩法是获得高时空质量单周期飞秒脉冲的重要途径。本文开展基于充气空芯光纤的脉冲后压缩理论研究,模拟并优化了空芯光纤中纤芯半径,传输长度,气体压强等参数,在充有氩气或氪气的空芯光纤中将光谱展宽达到一个倍频程,并通过色散补偿将掺镱激光器倍频的515 nm脉冲的脉宽压缩至近单周期,其压缩比达到100。该研究结果为基于高功率长脉冲的掺镱激光脉冲的高压缩比实验提供理论指导,为高亮度阿秒激光产生提供高性能驱动光源。

右胫骨后肌腱脱位伴屈肌支持带损伤1例

患者女,36岁,右足猛蹬墙壁后内踝肿胀、疼痛1天;既往体健。查体:右足内踝红肿,被动外翻时疼痛;于痛点前后触及由内后向前走行的条索状结构。正、侧位X线片及实验室检查均未见明显异常。超声:右胫骨后肌腱肿胀,回声不均,超出踝管、跨越胫骨前缘,动态观察未见明显复位;右踝内侧屈肌支持带肿胀,回声减低,部分不连续,其前缘从内踝骨皮质处撕脱,周边见少量积液,范围约11 mm×10 mm,透声差(图1A)。MRI:轴位T2WI示右胫骨后肌腱向前外侧脱位,右屈肌支持带局部高信号,周围软组织明显肿胀并积液(图1B)。

钢琴弹唱能力的直观化呈现与难度详解

作为教育理念的革新,钢琴弹唱课标教材在钢琴弹唱知识设计上,力求以学生钢琴弹唱心理发展和能力水平为依据,有序地编排钢琴弹唱知识、钢琴弹唱概念,并使这些概念相互交织,从而形成一个知识体系。

基于工程轮式车辆模型的悬架系统研究(二)——工程轮式车辆悬架模型的仿真控制研究

继《基于工程轮式车辆模型的悬架系统研究(一)》对工程轮式车辆模型的悬架系统进行了建模之后,首先求解LMI的输出反馈控制器,并提出主动悬架的干扰抑制指标及评价函数,进而用MATLAB进行仿真。经过对仿真结果分析可知,主动悬架系统较被动悬架系统的工况有很大的改善,车身的质心加速度、俯仰角加速度以及前后悬架的动行程都有较大幅度的降低,减震效果明显,车辆的行驶平顺性得到了改善。

音乐教育专业钢琴教学中若干常见技术问题及其解决方法

音乐教育专业中的钢琴教学与传统的钢琴教学模式有所区别。对教学过程中产生的各种典型实际问题,在正确的教学理论指导下加以解决,是保证教学内容得以实现的重要手段。

培养综合能力 发展均衡实力——音乐教育系钢琴教学思路浅析

文章分四部分概括了音乐教育发展中有关钢琴教学的方式、方法、教法和教学思路的看法,并为日后进一步改善和充实有关教学内容提出希望和建议。

心脏震荡致死1例

1案例马某,男,15岁,平素健康,某日晚18：00与他人殴斗被拳击左胸部,当即坐在地上,随后倒地死亡。尸体检验见左胸条形皮下淤血;肺淤血、水肿,双肺表面散在性出血；心脏背侧点片状被膜下出血，心内膜浅层心肌灶性出血（图1），心肌嗜伊红染色增强，心肌肌浆均质红染（图2），灶性心肌断裂，部分区域心肌波浪样变性（图3）；大脑、小脑、延髓呈缺氧性改变；脾淤血；

陈港所：制度严格+服务优质=电费结零

只有17名员工却圆满完成了1．58亿元电费的回收工作，所长潘卫东总结经验时说，“我们靠的是员工心齐、客户支持、制度执行”。

谈钢琴复调作品练习方法

钢琴以极其丰富的表现力被誉为“乐器之王”,其中最突出的优点就是能够演奏各种多声部的音乐.因此,学习钢琴就必须学会驾驭这件乐器来演奏好多声部音乐作品.而多声部音乐的演奏必须具备三方面的能力,那就是大脑对多声部音乐的组织能力,耳朵对多声部音乐的听辨能力和手指对多声部音乐的控制能力.复调钢琴作品的学习是培养上述三种能力最有效的途径,也是弹好多声部钢琴音乐作品的基础.

胎儿腹内脐静脉异常的产前超声诊断和预后情况分析

目的探讨胎儿腹内脐静脉异常的产前超声诊断以及预后情况。方法回顾性分析深圳市宝安区人民医院57例产前超声检查为腹内脐静脉异常的胎儿的临床资料,观察胎儿妊娠结局。结果本组57例产前超声检查为腹内脐静脉异常胎儿中,45例为永久性右脐静脉胎儿,产前超声检查显示脐静脉位于胆囊右侧;5例为脐静脉异常伴静脉导管缺如,产前超声显示胎儿脐静脉进入腹腔后回流至下腔静脉或右心房;5例胎儿为脐静脉扩张,产前超声显示胎儿脐静脉均增宽,包含局限性瘤样扩张3例,弥散性扩张2例;另外还有2例胎儿为脐静脉肝静脉瘘,产前超声显示胎儿存在静脉导管,肝静脉与脐静脉交通。观察胎儿预后并进行随访,46例胎儿未合并其他畸形,预后良好。9例胎儿合并其他畸形,其中7例合并严重畸形的胎儿均进行引产,其中2例失访。结论产前超声诊断胎儿腹内脐静脉异常存在特征性表现,胎儿预后情况与其是否合并严重畸形相关。