食管癌切除术后迟发型吻合口瘘的原因及诊断分析

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其治疗以手术切除为主，吻合口瘘是食管癌切除术后常见严重的并发症，亦是引起患者死亡的主要原因，国内发生率为1．8％～5．2％，病死率为0．9％～44．9％［1］；本文回顾性分析了我科2007年9月至2013年9月13例食管癌切除术后迟发型吻合口瘘患者的临床资料，探讨其发生原因，将预防及诊断体会阐述如下。

CT下测量定位多发肋骨骨折内固定手术切口的效果分析

目的探讨CT下测量定位在多发肋骨骨折切开复位内固定手术切口选择时的应用价值。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院行肋骨接骨板内固定手术治疗的52例多发肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料,男性34例,女性18例;年龄23~71岁,平均42.8岁。其中道路交通伤32例,高处坠落伤8例,摔伤6例,砸伤6例。比较患者术前及术后3d疼痛视觉模拟评分(VAS),同时比较选择手术切口时应用CT下测量定位法(n=27)与传统定位法(n=25)两组手术预设切口准确率、手术时间、手术切口长度的差异。结果患者术后VAS评分较术前降低,CT下测量定位法较传统定位法能够提高手术的预设切口准确率、减少手术时间及手术切口长度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT下测量定位对多发肋骨骨折内固定手术切口选择的作用显著,具有一定的临床应用价值。

纵隔巨大脉管瘤一例

患者，男，13岁，因“右侧胸背部疼痛3个月余”，于2013年9月10日来我院门诊就诊，行胸部CT平扫示：右上肺野纵隔区巨大占位，宽基底附于右侧纵隔，边缘欠清，向上延续至锁骨上窝，

Rho激酶抑制剂在大鼠肺缺血再灌注损伤中的保护作用的研究

目的探讨Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔在大鼠肺缺血再灌注损伤中的保护作用及机制。方法将24只大鼠随机分为3组,假手术组(sham组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血再灌注+Rho激酶抑制剂组,缺血1小时再灌注2小时后,获取左肺标本,对三组肺组织进行病理检查,同时检测三组肺组织湿干重比、肺组织肿瘤坏死因子(TNF-α)/白细胞介素(IL-6)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的水平。结果经Rho激酶抑制剂预处理后的肺组织病理损伤较IR组轻,同时肺组织湿干重比、TNF-α/IL-6、MPO的水平也较IR组低,所有差异均有统计学意义,P<0.05。结论 Rho激酶抑制剂通过减少炎性细胞因子的表达及氧自由基的产生在肺缺血再灌注损伤中发挥保护作用。

巨大原发性纵隔脂肪肉瘤一例

病人,女,66岁。因左侧胸痛1周于2019年5月30日入院。病人活动时偶有胸闷、气喘不适,但进食无梗阻,无发热、咳嗽、咳痰等不适。病人入院前(5月28日院外胸部增强CT)检查考虑为左侧胸腔囊性占位。5月30日复查胸部增强CT提示:后纵隔及左侧下部胸腔可见明显片状低密度影,CT值约17 Hu,增强扫描未见明显强化,并于主动脉后外侧可见团状脂肪样低密度影,食管向右侧胸腔移位,左下叶及舌叶不张,左下肺动脉及静脉变细,左侧少量胸腔积液,考虑为囊性肿瘤性病变(图1A,1B)。

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我院胸外科2008年10月至2013年10月18例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料,其中男10例、女8例,年龄33.5(13~63)岁。肿瘤完整切除12例,大部分切除6例;良性肿瘤11例,恶性肿瘤7例。结果全组围手术期无死亡病例,术中呼吸循环衰竭2例。术后发生复张性肺水肿2例,损伤喉返神经l例,肌无力危象1例,心律失常10例,胸腔活动性出血再次开胸止血l例,经治疗均恢复良好出院。结论手术治疗是巨大纵隔肿瘤的主要治疗方法,良性肿瘤患者手术效果佳,恶性者生存时间与组织分化及肿瘤分期有关,手术以缓解症状为主。

电磁导航定位与CT引导下经皮穿刺定位在肺结节手术中应用的系统评价与Meta分析

目的系统评价电磁导航定位与CT引导下经皮穿刺定位在肺结节手术中的应用效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、万方数据库、中国知网数据库,搜索建库至2021年1月公开发表的比较电磁导航定位与CT引导下经皮穿刺定位方式在肺结节手术中应用的相关文献,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。非随机对照试验采用MINORS(methodological index for nonrandomized studies)进行评价。结果纳入6篇文献,均为回顾性队列研究,MINORS评分均为17分及以上。共计567例患者,其中CT定位组为317例,电磁导航定位组为250例。CT组的总定位相关并发症发生率显著高于电磁导航定位组,差异有统计学意义[OR=11.08,95%CI(3.35,36.65),P<0.001]。两组定位成功率[OR=0.48,95%CI(0.16,1.48),P=0.20]、定位操作时间[MD=0.30,95%CI(-6.16,6.77),P=0.93]、结节直径[MD=-0.07,95%CI(-0.19,0.06),P=0.29]差异并无统计学意义。结论电磁导航定位可以作为一种有效的肺结节术前定位技术,与传统CT引导下定位方法相比,并发症发生率低。