足拇外翻远端截骨术后HAV角和IM角不同X线片测量方法的Bland-Altman分析

目的确定足拇外翻远端截骨术后适宜的HAV角和IM角X线测量方法。方法采用影像学测量软件对足拇外翻术后X线片进行测量,不同测量者使用6种方法测量同一张X线片;同一测量者使用6种方法测量不同X线片,对测量结果进行Bland-Altman分析和一致性评价。结果不同测量者使用6种方法对同一张片子测量,测量值之间的差异无统计学意义(P>0.05)。同一测量者使用6种方法测量不同X线片,方法 C测量平均值最小,标准差和置信区间的范围最窄,其次是方法 A和D;方法 B测量值的标准差及置信区间比其他方法大。方法 A与方法 D的差值的标准差最小,在可信区间内最接近,二者具有较高的一致性。结论方法 A利用测量软件自动确定第1跖骨轴线,重复性好,测量可靠、准确,可作为足拇外翻术后X线软件测量的"金标准"。方法 D在手工测量时第1跖骨轴线参考点唯一、重复性好、最为准确,可作为足拇外翻远端截骨术后X线片的首选测量方法。

中医骨伤科标准化病人的培训实践

目的探索中医骨伤科标准化病人的培训方法。方法参照现有的标准化病人的培训方法,选择中医骨伤科常见疾病作为病种,以规范化培训医师作为标准化病人,由高年资骨伤科医师和标准化病人共同讨论、模拟和演练。结果筛选出20种易于模拟培训的骨伤科疾病,形成相应标准化病人的初步培训方案。结论中医骨伤科标准化病人的培训是可行的,可以应用于临床,但仍然需要改进。