结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗策略

肠梗阻是结直肠癌是最为常见的并发症之一,其中大部分病人表现为亚急性或不完全性梗阻,多可采用相对保守治疗,等待充分肠道准备以后限期手术。大约8%~29%的结直肠癌病人表现为急性肠梗阻[1],其与亚急性梗阻有本质区别,极易造成局部及全身重症感染、水电解质平衡紊乱,是威胁生命的急重症,往往需要紧急手术干预。文献报道Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌合并急性梗阻病人的5年生存率分别为65.9%和55.9%,显著低于非梗阻性结直肠癌病人的86.5%和73.6%[2],其治疗策略需要综合考虑病人的年龄、基础疾病、梗阻的严重程度、全身受累程度、后期生活质量、生存时间等多方面因素,治疗手段和干预时机均存在争议。

吻合口水平对直肠癌低位前切除术效果的影响

目的 探讨吻合口水平对直肠癌低位前切除术患者的手术效果及生活质量的影响。方法 将直肠癌低位前切除术患者根据吻合口水平分为观察组和对照组各60例,观察组的吻合口距离齿状线2.0-3.0 cm,对照组吻合口距离肛缘0-2.0 cm,比较两组的手术情况、术后恢复情况及远期生活质量。结果 两组的切除标本长度、淋巴结清扫数目无差异;观察组手术时间、术后排气时间、进流质饮食时间、下床活动时间、住院总时间、术中出血量、术后引流量和NRS疼痛评分均明显低于对照组（P〈0.01）,物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分均明显高于对照组（P〈0.01）。结论 直肠癌低位前切除术时,吻合口水平距离肛缘≥2 cm有助于减小手术创伤,促进术后恢复,提高远期生存质量,是直肠癌手术时理想的吻合口水平。

检测高尔基体蛋白73应用于原发性肝癌患者危险性的临床意义

目的探讨检测高尔基体蛋白73（GP73）应用于原发性肝癌患者的危险性判断及评估预后的临床意义。方法回顾分析我院2009年1月1日至2011年7月1日期间原发性肝癌患者的病例资料，并随访。根据患者预后分为转移组和未转移组，通过组问单因素比较及多因素Lo—gistic回归分析等方法评价各因素与患者不良预后的相关性。结果共纳入调查84例患者，平均年龄（49．14±9．69）岁，与未转移组相比，转移组的男性所占比、饮酒史所占比、吸烟史所占比、家族遗传史所占比、乙肝患者所占比、甲胎蛋白、高尔基体蛋白73与患者不良预后有显著相关性。将该指标引入多因素Logistic回归分析，得出最佳线性方程由抽烟史所占比、饮酒史所占比、乙肝所占比、甲胎蛋白、高尔基体蛋白73构成。再将上述相关危险因素行ROC曲线检验并计算曲线下面积，判别危险因素的检验效能，纳入高尔基体蛋白73后曲线下面积为0．912，较未纳入时显著增加，且曲线的Youden指数较未纳入时显著升高。结论高尔基体蛋白73升高将增加原发性肝癌患者不良预后的风险，将该指标纳入原发性肝癌的评测体系可进一步增强评估该病患者高危风险的能力。

不同方法治疗贲门失弛症疗效差异性的系统评价

目的评价不同方法治疗贲门失弛症的疗效。方法通过检索近10年Cochrane Library、Pubmed、Medline、WebofScience、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库，对纳入研究的方法学进行评价。研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取，使用Review manager5．0软件对符合质量标准的随机对照试验（RCT）行系统评价。结果6个RCT共278例患者纳入研究，其中治疗组（使用Heller＋Dor术式）138例，对照组（内镜下注射肉毒杆菌、球囊扩张法）140例，两组患者均行常规对症支持治疗。系统评价结果表明：治疗组患者术后胃食管反流人数、术后1个月内吞咽困难次数、术后3个月内吞咽困难次数与对照组相比，差异具有统计学意义。结论Heller＋Dor术式可显著提升贲门失弛症的疗效。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎危重症患者40例的临床研究

目的 回顾性分析40例新型冠状病毒肺炎危重症患者的临床资料,探讨中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效.方法 收集2020年1月30日至2020年2月24日在华中科技大学同济医学院附属协和医院西院中西医结合科住院治疗的40例新型冠状病毒肺炎患者资料,对其基本信息、中医候证、实验室检查、临床症状、治疗方案等进行统计分析,并对中西医结合治疗组(26例)和西医治疗组(14例)的临床症状恢复率、体温复常率、C T影像好转率、核酸转阴率等进行比较.结果 40例患者平均年龄(60.01±13.00)岁,主要症状为发热(45.00%)、出汗(70.00%)、胸闷气促(85.00%)、咳嗽(55.00%)、咽干咽痛(45.00%);入院时病情严重程度,重型占75.00%,危重型占25.00%;中医证型以湿热壅肺为主,其中热重于湿者占87.5%、湿重于热者占12.5%.治疗后中西医结合治疗组和西医治疗组的临床症状恢复率分别为92.31%、57.14%,体温复常率分别为96.15%、64.29%,伴随症状消失率分别为88.46%、50.00%,C T影像好转率分别为84.62%、50.00%,核酸转阴率分别为88.46%、50.00%,中西医结合治疗组上述指标均优于西医治疗组(P<0.05或P<0.01).结论 中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻危重症患者的临床症状,缩短病程,降低死亡率,值得在临床推广应用.

人工智能在计算机网络技术中的应用研究

信息化技术在社会各领域的广泛应用,以计算机网络技术为代表,在改善了人们日常生活的同时,也为人们提供了更加便捷的生活方式。计算机在生活中的应用已经非常普遍,在社会生活的方方面面发挥着重要作用。人工智能在计算机网络技术中的应用,使得计算机网络技术更加完善。

经颈内静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症伴上消化道出血的回顾性研究

目的比较单纯性经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)和TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)急诊治疗门静脉高压症(PHT)伴上消化道出血的安全性及临床疗效。方法 PHT伴上消化道大出血病人76例,其中单纯性TIPS组35例,行单纯性TIPS治疗,TIPS联合GCVE组41例,行TIPS联合GCVE治疗,比较两组病人手术前后门静脉直径、门静脉压力、食管胃底静脉曲张程度、急诊止血率、再出血率、并发症发生率。结果与单纯性TIPS治疗相比,TIPS联合GCVE治疗明显提高病人急诊止血率(82.9%和100%,P<0.05),改善食管胃底静脉曲张程度(P<0.05)及降低再出血率(17.6%和7.5%,P<0.05)。两种治疗方式在门静脉血流动力学变化、支架通畅率及肝性脑病等方面则无明显差异(P>0.05)。结论 TIPS联合GCVE治疗PHT伴上消化道出血疗效确切,特别是在急诊止血率、再发出血率及改善静脉曲张程度方面明显优于单纯性TIPS治疗。

选择性痔上黏膜切除吻合术微创手术治疗混合痔前后肛管测压的研究

目的分析对混合痔使用选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)微创治疗, 对患者手术前后肛管测压水平的影响。方法随机选取2020年3月至2021年1月我院收治86例混合痔患者, 根据患者病床号分组、各43例, 对照组患者接受外切内扎术治疗, 研究组患者行TST微创手术治疗, 比较两组患者治疗效果、手术前后肛肠动力学改变、术后症状评分、肛门平整度与狭窄度等。通过t检验及计数资料经χ2检验进行分析对比。结果研究组治愈率69.77%、显著高于对照组48.84%, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月, 两组患者直肠耐受量、直肠感觉阈值、肛管直肠压力差、肛管静息压等均显著性下降, 与术前比较(P<0.05);而对照组术后3个月直肠静息压升高为(17.33±2.40) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 研究组则呈下降趋势(10.37±1.20) mmHg, 与术前比较(P<0.05)。术后3个月两组间指标比较, 研究组直肠耐受量、直肠感觉阈值、直肠静息压均低于对照组, 而肛管直肠压力差、肛管静息压高于对照组(P<0.05)。两组术后肛门平整度比较, 研究组患者不平整总计占2.33%显著低于对照组20.93%(P<0.05), 术后3、7 d研究组患者肛门坠胀、肛缘水肿、创面疼痛等症状评分均显著低于对照组(P<0.05);术后7 d研究组患者便时出血症状评分低于对照组(P<0.05)。结论对于混合痔采用TST微创手术与外切内扎术比较, 前者手术治疗效果更具优势, 且对于患者术后肛肠动力学影响更小, 患者术后肛门更平整, 同时患者术后恢复快速, 症状更为轻微, 值得推广。