彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术和病理证实的96例浅表软组织肿块的声像图资料,观察并分析浅表软组织良恶性肿块的声像图特点及鉴别要点。结果96例浅表软组织肿块中,良性病变79例,其肿块长轴多与皮肤平行,圆度系数平均值为2.57;术前超声诊断与术后病理结果比较,诊断符合率为93.7%(74/79)。恶性肿块17例,恶性肿块圆度系数平均值为1.52,超声诊断符合率为70.6%(12/17)。良恶性肿块圆度系数比较差异有统计学意义(P<0.05);肿块的边界、内部回声等其他二维征象,对良恶性肿块的鉴别无显著意义。彩色多普勒超声检查显示:96例浅表软组织肿块中62例探及血流信号,其中良性肿块收缩期峰值流速(PSV)≤20 cm/s,阻力指数(RI)<0.70,与术后病理诊断的符合率分别为91.4%、85.7%,二者作为鉴别良、恶性肿块的临界值,其敏感性、特异性分别为82.9%、87.5%。结论彩色多普勒超声对浅表软组织肿块具有较高的诊断价值,圆度系数、PSV和RI参数可作为鉴别诊断浅表软组织肿块良恶性的依据。

经阴道彩色多普勒超声对排卵期卵巢动脉血流动力学研究

目的探讨排卵期卵巢动脉在卵泡生长成熟和排卵前后的血流动力学变化。方法应用经阴道彩色多普勒超声对30例正常生育期妇女(正常对照组)和30例排卵障碍患者(排卵障碍组)进行检查,观察排卵周期中卵巢动脉血流灌注情况,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并予以对比分析。结果整个排卵周期中,正常对照组卵巢动脉血流较丰富且随排卵动态改变;排卵障碍组始终呈现血流纤细、低振幅高阻力表现。在排卵前期,正常对照组PSV、EDV高于排卵障碍组(P<0.01),RI、PI低于排卵障碍组(P<0.05);在排卵期,正常对照组组卵巢动脉血流速度达峰值,PSV、EDV仍高于排卵障碍组(P<0.01),RI、PI远低于排卵障碍组(P<0.01);在黄体早期,正常对照组流速逐渐下降,RI、PI稍上升,其中EDV仍高于排卵障碍组(P<0.01),RI、PI低于排卵障碍组(P<0.01);两组差异在排卵期和黄体早期较为明显(P<0.01),其中排卵期的卵巢动脉RI>0.72、PI>1.50,出现排卵障碍的敏感性及特异性分别为89.5%、83.9%。另外,整个排卵周期正常对照组功能侧卵巢动脉RI、PI分别与对侧卵巢RI、PI相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经阴道彩色多普勒超声可分析卵巢动脉血流动力学指标,评价卵泡发育成熟情况,为临床辅助受孕治疗提供可靠依据。

三维超声冠状面对宫腔粘连的诊断价值

目的探究经阴道三维超声冠状面对宫腔粘连的临床应用价值.方法选择2017年12月至2018年3月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊的30例疑似宫腔粘连患者,均给予经阴道二维超声及三维超声冠状面检查,结果与宫腔镜检查相比较,判断二维及三维超声对宫腔粘连的诊断价值.结果二维和三维超声诊断准确率分别为73.3%(22/30)、93.3%(28/30),阳性预测值分别为84.0%(21/25)、96.0%(24/25);二维和三维超声诊断宫腔粘连受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积分别为0.520、0.880,渐进P值分别为0.889、0.008.结论三维超声冠状面能直观清晰显示宫腔的特征,相比二维超声更具有临床诊断价值.

超声弹性应变率比值在鉴别诊断乳腺良恶性疾病中的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术中弹性应变率比值对判断乳腺良恶性疾病的应用价值。方法超声弹性成像检查54个乳腺病灶,与术后病理结果对照,分析乳腺良恶性病变弹性参数的差异,从而确定良恶性病灶的弹性应变率比值的临界值。结果 54个乳腺病灶中,良性病灶44个,恶性病灶10个。弹性应变率比值良性病灶为1.03±0.46,恶性病灶为1.65±1.28,后者大于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。以乳腺病灶弹性应变率比值≥1.35作为恶性病灶的诊断临界值,敏感性为88.89%,特异性为95.56%,准确性为94.44%,阳性预测值80.01%。结论弹性应变率比值对乳腺肿块的良恶性鉴别具有较高的应用价值,为超声检查提供客观的诊断依据。

特发性卵巢早衰的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声评估特发性卵巢早衰(POF)的临床价值。方法收集分析临床拟诊POF患者50例和正常育龄妇女52例超声资料,记录子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢体积及其血流动力学参数并比较。结果 POF组子宫内膜厚度(0.32±0.19)cm,正常育龄妇女组(0.59±0.12)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。POF组卵泡数(0.84±0.75)个,左右卵巢体积(2.02±1.68)cm3及(2.69±2.66)cm3,卵巢间质动脉峰值流速(PSV)为(8.73±2.44)cm/s,阻力指数(RI)为0.68±0.17;正常组分别为(6.16±2.02)个、(6.17±3.09)cm3、(5.92±2.83)cm3、(15.71±3.68)cm/s、0.53±0.06(P<0.01)。结论彩色多普勒超声有助于诊断特发性POF,为临床提供有价值的信息。

卵巢囊腺瘤的彩色多普勒超声诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对卵巢囊腺瘤的诊断价值。 方法 选取经彩色多普勒超声检查并被术后病理证实的卵巢囊腺瘤患者46例,对其声像图进行回顾性分析。 结果 在46例中,彩超显示卵巢囊腺瘤的囊壁上较少见到血流,部分在乳头状高回声区处有血流信号,在其中26例记录到的阻力指数(RI)中,24例RI≥0.5;而交界性囊腺瘤在囊壁或囊内实质部分血流较丰富,共4例其RI<0.5。超声诊断完全符合6例,基本符合35例,共41例,诊断符合率89.1％。不符合5例。 结论 彩色多普勒超声对卵巢囊腺瘤诊断准确性较高,可作为术前检查的重要方法。

超声误诊脐尿管囊肿1例

患者,女性,年龄58岁.无不适,行常规超声体检.泌尿系超声检查示：膀胱充盈尚可,内壁光滑,膀胱前壁见无回声区,大小约21mm×17mm×18mm,透声好,边界清晰,无分隔（图1）,彩超显示其内部未见血流信号（图2）.嘱患者排空膀胱后未见缩小.超声诊断：膀胱前壁处偏囊性肿块,建议结合CT或MRI检查.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院CT增强检查示：膀胱充盈良好。

实时三维超声心动图检测左室质量指数评价主动脉瓣置换术后左心室重构的改善情况

目的探索实时三维超声心动图(RT-3DE)计算左室质量指数(LVMI)评估主动脉瓣置换(AVR)前后主动脉瓣病变患者左室重构(LVH)的改善情况。方法选择行AVR 的主动脉瓣疾病患者并定义为病例组(n=68),其中主动脉瓣狭窄(AS)33例,主动脉瓣关闭不全(AI)35例。同期选择健康体检人群作为对照组(n=70)。分别于AVR 前,治疗后1 周、1 个月和6 个月进行超声心动图检查并计算2D-LVMI 和3D-LVMI。所有检查均由2 名超声医师采用单盲独立测量。采用重复测量方差分析比较AS和AI患者2D-LVMI和3D-LVMI的变化差异。采用Bland-Altman 分析和组内相关系数(ICC)对2D-LVMI和3D-LVMI进行重复性检验。结果AS与AI患者的3D-LVMI和2D-LVMI在整个AVR治疗周期中均呈下降趋势,在不同时间段的变化差异有统计学意义(P<0.001)。组间比较发现,AS患者2D-LVMI大于3D-LVMI,差异有统计学意义(P=0.043)。AI与AS患者在AVR术后1周时3D-LVMI低于2D-LVMI,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-LVMI在观察者之间ICC结果为0.966;2D-LVMI的ICC结果为0.757,低于3D-LVMI的一致性。结论RT-3DE能够通过LVMI精确评估主动脉瓣病变患者AVR前后LVH的改善情况。

彩色多普勒超声在诊断三阴性乳腺癌中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断三阴性乳腺癌(TNBC)中的应用价值。方法:169例经彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变,并经手术和病理检查确诊为乳腺癌的患者,根据免疫组织化学染色检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达情况,分为TNBC组37例和非TNBC组132例,分析比较2组的超声声像图、病理及临床情况。结果:与非TNBC组比较,TNBC组肿块有较清楚边界的比例高(P<0.05),病灶边缘毛刺状的比例低(P<0.05),病灶内部回声较低且较少钙化(P<0.01),病灶后方声影较少衰减(P<0.05),病灶内无血流或较少血流(P<0.05),血流阻力指数<0.7的比例高(P<0.05)。TNBC组腋窝淋巴结转移高于非TNBC组(P<0.05)。结论:TNBC在超声声像图上的表现更倾向于良性肿块。彩色多普勒超声检查在诊断TNBC方面可起到早期诊断或早期提示作用。

彩色多普勒超声评价益气活血化痰通络方治疗下肢动脉硬化的疗效:随机对照试验

目的:观察益气活血化痰通络方对下肢动脉硬化的治疗作用。方法:将上海岳阳中西医结合医院老年科门诊和住院患者中经彩色多普勒超声检查发现有下肢动脉硬化者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予以辛伐他汀及益气活血化痰通络方,对照组仅用辛伐他汀,6个月后复查下肢动脉彩色多普勒超声,测量股动脉及腘动脉内径、内-中膜厚度和斑块面积,并比较血清总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)含量。结果:治疗后,治疗组股动脉和腘动脉内-中膜厚度较对照组明显变薄,动脉斑块面积较对照组明显缩小,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声显示治疗组下肢动脉单相波的出现比例由治疗前的26.67%(8/30)降至治疗后的6.67%(2/30),对照组则由治疗前的26.67%(8/30)降至治疗后的16.67%(5/30),两组治疗前后出现下肢动脉单相波的患者数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后出现单相波的患者数较对照组明显减少(P<0.05)。辛伐他汀联合益气活血化痰通络方可有效降低TC、LDL浓度,与单用辛伐他汀比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声显示益气活血化痰通络方能在一定程度上改善下肢动脉硬化。

乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤高频超声特征的对比分析

目的:探讨高频超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的诊断价值。方法:对术前行高频彩色多普勒超声检查、并经手术病理证实的48例乳腺叶状肿瘤和128例纤维腺瘤的超声声像图和临床资料进行回顾性对比分析。结果:高频超声声像图显示2组在肿瘤形状、内部回声、有无钙化及无回声区、后方回声、血流信号分级方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:高频超声声像图示肿块呈欠规则或不规则形,内部回声不均匀,见钙化及无回声区,后方回声增强,彩色血流分级呈Ⅱ或Ⅲ级,均视为乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的鉴别要点。

实时三维斑点追踪成像联合室壁运动评分在预测左室重构中的应用

目的探索实时三维斑点追踪(STI)成像联合室壁运动评分预测急性心肌梗死(AMI)患者左室重构的价值。方法选取确诊为AMI的患者80例,记录患者基线资料、常规超声、STI参数以及通过WMSI获取的存在运动障碍节段的各方向应变参数。进行12个月的随访,根据患者是否发生左室重构分为重构组与非重构组并进行统计分析。结果随访后,重构组27例,非重构组53例。随访12个月时重构组的左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)以及△LVEDV%均明显高于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。重构组的整体纵向应变(GLS)、环向室壁运动评分(LS_WMSI)、整体径向应变(GRS)、径向室壁运动评分(RS_WMSI)、整体环向应变(GCS)、环向室壁运动评分(CS_WMSI)均小于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。LS_WMSI、RS_WMSI和CS_WMSI是左室重构的独立影响因素(P<0.05)。CS_WMSI单独预测左室重构的AUC最高(0.885),最佳诊断点为5.82%,其敏感度为100%,特异度为60.38%。而CS_WMSI和LS_WMSI两者联合预测左室重构的AUC最高(0.935),显著高于单独诊断的AUC。结论 CS_WMSI和LS_WMSI可能是一个预测左室重构的重要指标,可为临床监测与预防AMI患者发生左室重构提供重要参考依据。

高频超声对甲状腺乳头状微癌的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺乳头状微癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实为PTMC的21例23个恶性结节的超声表现,包括结节的形状、边界、内部回声、钙化、纵横比、有无血流信号等情况;并与81个最大径≤1cm、有相似声像图表现的甲状腺良性结节进行比较。组间统计学分析采χ2检验。结果:统计学分析显示PTMC与良性结节在形状、边界、内部回声、微钙化、纵横比方面差异均有统计学意义(P<0.001)。PTMC组:43.5%形态欠规则或不规则,65.2%边界欠清或不清,91.3%为低回声,78.3%内部有微小钙化,60.9%纵横比≥1;而血流信号在2组中的显示率差异无统计学意义。结论:PTMC与良性结节的超声声像图表现具有一定的特征,超声能对手术前结节的良恶性作初步判断,为临床进一步处理提供有价值的信息。

经腔内超声诊断子宫内膜病变的临床价值

子宫内膜病变是妇科常见疾病，临床表现主要为阴道不规则出血和月经失调。随着腔内超声的应用，子宫内膜病变的诊断率明最提高。本研究比较子宫内膜病变在腔内超声和宫腔镜的表现特点，并与病理诊断对照，探讨腔内超声对子宫内膜疾病的临床价值。

卵巢甲状腺肿超声表现1例

患者女性，61岁，因腰椎间盘突出入住本院骨科病房。常规妇科超声检查发现右中下腹以巨大囊性为主的囊实混合性占位病变，上界位于脐上30 mm，大小约145 mm×74 mm×120 mm，形态欠规则，部分边界欠清，内见不规则的中高回声（45 mm×46 mm×49 mm）（图1）。彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）示中高回声内见条状血流信号，阻力指数（resistance index， RI）0.61。子宫大小为36 mm×24 mm×38 mm，子宫内膜厚3 mm，肌层回声均匀。右侧卵巢显示不清，左侧卵巢大小为18 mm×12 mm。子宫直肠窝未见游离无回声区。超声诊断：右中下腹囊实混合性占位病变：考虑卵巢来源，恶性肿瘤不能排除。腹盆腔增强CT见右中下腹部巨大囊实性占位影，大小为86 mm×103 mm，增强后实性成分可见明显强化，提示右中下腹囊实性占位：首先考虑胚胎源性肿瘤，具有恶性倾向；相关血清肿瘤标记癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、CA199、CA125、CA153及肿瘤特异性生长因子（tumor specific growth factor，TSGF）等均在正常范围。手术中见右中下腹一巨大囊实性肿块，最大径约150 mm，与回盲部、小肠、大网膜多处致密粘连，肿瘤底部位于右侧附件下方，肝脏无转移灶，无腹腔积液，行肿块切除术。考虑肿瘤为胚胎来源，送冷冻检查，报告为成熟性囊性畸胎瘤，以甲状腺肿为主。组织病理学报告：巨检（右附件）灰红结节1个，大小为105 mm×95 mm×50 mm，切面呈囊实性，内含灰红色清亮液体。诊断：右附件卵巢甲状腺肿（图2）。

超声造影对化瘤方治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的探讨超声造影评估子宫肌瘤中药治疗疗效。方法选用造影剂声诺维(SonoVue),采用对比脉冲序列成像(CPS)超声造影技术,对32例子宫肌瘤患者在化瘤方治疗前后进行超声造影检查,观察子宫肌瘤的造影模式并用软件进行时间强度曲线分析。结果32例子宫肌瘤的造影灌注模式分为三型:①周边向心型19例②同步型2例③内部扩散型11例,中药治疗后6个月子宫肌瘤的灌注模式未发生改变;24例中药治疗后肌瘤体积缩小的患者到达时间(AT)无明显改变,平均渡越时间(mTT)、达峰时间(TTP)延长,峰值强度(IMAX)、曲线下面积(AUC)及总灌注量(V)均下降;8例肌瘤体积增大的患者中有4例患者的时间强度曲线参数符合肌瘤体积缩小的参数改变。结论超声造影时间强度曲线分析,能更准确地评价子宫肌瘤的治疗效果。

甲状腺结节的超声诊断

结节性甲状腺肿在临床上较为常见，有相当比例合并腺瘤或桥本氏甲状腺炎，也可合并腺癌。超声能从结节或腺瘤的形态学和血流动力学等方面作综合分析，是一种实用、经济、无放射性、无创、准确率高，易被患者和临床医师接受并推广应用的方法。

高频彩超诊断软组织肿块的临床价值

目的探讨高频彩超诊断软组织肿块的临床价值。方法对154例软组织肿块应用高频探头实施二维灰阶及彩色多普勒超声检查分析,全部病例均经手术或活检后病理证实。结果良性肿瘤及瘤样病变123例,恶性病变20例。通过灰阶超声比较,良性肿块多为卵圆形,周界清晰,而恶性肿瘤多呈圆形,周界不清。彩超方面,良性肿快较恶性肿瘤血流欠丰富,峰值流速较低。结论高频彩超能对软组织肿块作出准确定位诊断,判断病变范围及物理性质定性诊断,并有助于鉴别肿瘤的良恶性。

正确评估产后出血医疗质量的探讨

分析某区级医院妇产科２年内住院分娩的１８５８名产妇中１９例产后出血的医疗质量评审情况，按传统方法评审为可避免、创造条件可避免、不可避免者分别为７例、５例和７例。鉴于该传统方法中评审者的主观因素常占较多成份而影响评审结果的准确性，作者首次提出采用评审指标加权量化计分法。经试用该１９例，不仅可科学纠正传统评审法中的人为误差，而且简便易推行。