急性腹泻患者柠檬酸杆菌调查分析

目的 探讨致腹泻柠檬酸杆菌的种类特征、分布及药敏性。方法 对本院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 11月 5 0 6例急性腹泻患者分离的柠檬酸杆菌进行鉴定分析。结果 共检出柠檬酸杆菌 36株 ,检出率为 7.2 % ,其中 <5岁小儿检出 2 4株 ,检出率为了 4 .7% ;有 4株与沙门菌属有交叉抗原 ,1株与志贺菌属有交叉抗原 ,1株与 O15 7大肠埃希菌有交叉抗原。结论 柠檬酸杆菌作为条件致病菌是致泻病原菌之一 ,不容忽视 ,本地区柠酸杆菌分布有其自已的特点 ,以弗氏为主 ,<5岁小儿易感 ,部分菌株与有关菌属存在相关抗原 ,应引起重视 ;所有菌株都有不同程度的耐药 ,诺氟沙星 (氟哌酸 )及头孢类药物治疗效果较好。

HBV血清标志物HBsAg与HBsAb共存的特殊模式分析

目的 探讨、分析乙型肝炎病毒血清标志物乙型肝炎表面抗原与抗体 (HBsAg与HBsAb)共存的特殊模式特点。方法 运用酶联免疫吸附法检测服务从业人员、健康体检人员、门诊及住院患者的血清。结果 从 896份HBsAg阳性血清标本中收集HBsAg与HBsAb共存标本 6 8份 (7.5 9% ) ;其中乙型肝炎 5项指标组合模式有 5类 ,以单纯HBsAg与HBsAb同时阳性为主 ,占5 2 .9%。结论 血清HBsAg与HBsAb共存以单纯HBsAg与HBsAb同时阳性为主 ,也有其他模式存在。同时进行聚合酶链反应检测有助于评价其意义。

乙型肝炎病毒前S1抗原与其DNA相关性研究

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(PreS1)与HBV DNA的相关性及其临床应用价值。方法对132例乙型肝炎患者进行HBV血清标志物、HBV DNA和PreS1检测与分析。结果PreS1在乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性组中检出率为84.21%,高于其在HBeAg阴性组中的检出率32.98%(P<0.01);HBV DNA阳性组中PreS1阳性率为92.45%,显著高于HBV DNA阴性组的17.72%(P<0.01)。HBeAg与HBV DNA均阳性模式的PreS1阳性率在乙型肝炎所有血清标志模式中最高,达90.63%。结论HBVPreS1与具有病毒复制活动性意义的指标(HBeAg和HBV DNA)有良好的相关性,HBV PreS1的检测可以较好地反映HBV的复制情况。

合肥地区部分儿童乙型肝炎病毒基因型分析

目的调查合肥地区部分儿童乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布情况。方法采用荧光定量PCR法测定HBV-DNA,PCR结合Taqman荧光探针技术法检测HBV基因型。结果 53例患者中B型27例(50.9%),C型24例(45.3%),BC混合型2例(3.8%)。C型HBV-DNA水平和HBeAg阳性率分别为(7.38±0.74)log值和79.17%,明显高于B型的(5.48±1.63)log值和23.10%(P<0.05);C型ALT、TBIL的水平均高于B型(P<0.05)。结论合肥地区部分儿童HBV基因型以B、C型为主,B型占优势,C型次之,C型病情重于B型。

肺炎链球菌耐药性及其检测的研究进展

肺炎链球菌能引起多种侵袭性疾病,其症状之表现因感染部位不同而异。每年约有160万人因感染肺炎链球菌而死亡,其中小于5岁婴幼儿占70-100万人。然而在治疗药物进入临床数年后,接连出现了大批的不同药物的耐药事件,并且仍呈快速上升趋势。面对这一严峻形势,肺炎链球菌的耐药性研究及耐药基因的检测显得尤为重要,运用快速可靠的诊断技术检测耐药性肺炎链球菌是指导临床合理有效用药的关键。

合肥市0-14岁人群柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型的感染状况调查

采用ELISA法检测0-14岁人群柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）及肠道病毒71型（EV71）抗体水平。在入选的1000例儿童中,EV71 IgM总阳性率19．9%,EV71 IgG总阳性率47.7%,CoxA16 IgM总阳性率22．8%,CoxA16 IgG总阳性率51．3%；EV71 IgM总阳性率与CoxA16 IgM总阳性率比较,差异无统计学意义（χ^2=2．794,P〉0．05）；EV71 IgG总阳性率与CoxA16 IgG总阳性率比较,差异无统计学意义（χ^2=2．793,P〉0．05）。各年龄组比较,新生儿组IgG抗体阳性率较高,其EV71 IgG抗体阳性率41．5%,CoxA16 IgG抗体阳性率49．5%；婴儿组IgG抗体阳性率最低,EV71 IgG、CoxA16 IgG抗体阳性率分别为38．0%,43．5%；除新生儿组外,随年龄增加,人群EV71、CoxA16 IgG逐渐增高,组间差异有统计学意义（χ^2=27．04、19．98, P 〈0．01）；在 IgM 方面,人群EV71、CoxA16 IgM 随年龄逐渐升高,组间差异有统计学意义（χ^2=41．12、37．13,P〈0．01）。两种HFMD病原体的IgM、IgG抗体性别间差异无统计学意义（χ^2=0．51、1．77、0．36、2．12,P〉0．05）。

急性原发免疫性血小板减少症患儿T淋巴细胞亚群NK细胞及B细胞变化的探讨

目的研究ITP儿童T淋巴细胞亚群、NK细胞及B细胞的变化及意义。方法采用流式细胞技术检测35例ITP患儿和24例正常儿童外周静脉血T淋巴细胞亚群、NK细胞和B细胞变化。结果 ITP组CD4+T淋巴细胞百分比明显低于正常对照组(P<0.01),CD8+T淋巴细胞百分比较对照组明显增高(P<0.05),CD4+/CD8+比值较对照组明显降低(P<0.05),NK细胞和B细胞与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性ITP患儿存在明显的T淋巴细胞亚群比例的异常,未发现NK细胞和B细胞的异常变化。

多种肠道病毒引起手足口病细胞免疫功能比较

目的探讨肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CA16)、其他肠道病毒引起的手足口病(HFMD)患儿细胞免疫功能的不同。方法收集HFMD患儿咽拭子或肛拭子标本,进行EV71、CA16、EV核酸检测,根据荧光RT-PCR法检测结果,分为EV71阳性组、CA16阳性组、通用EV阳性组。应用流式细胞仪检测患儿外周血淋巴细胞亚群CD3+T、CD4^+T、CD8+T、NK、B细胞百分率。结果 EV71阳性组患儿CD3+T、CD4^+T细胞百分率明显低于CA16阳性组和EV阳性组患儿(P<0.05),CA16阳性组和EV阳性组患儿CD3+T、CD4^+T细胞百分率差异无统计学意义;3组患儿CD4^+T/CD8+T、CD8+T细胞百分率差异无统计学意义;EV71阳性组患儿NK细胞、B细胞百分率明显高于CA16阳性组和EV阳性组患儿(P<0.05),CA16阳性组和EV阳性组患儿NK细胞、B细胞百分率差异无统计学意义。结论EV71较CA16以及其他肠道病毒引起的HFMD患儿机体细胞免疫功能紊乱加重。

产ESBLs肺炎克雷伯菌的整合子介导耐药的研究

目的研究产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性、整合子的分布以及ESBLs的基因表型,探讨整合子介导的耐药机制在产ESBLs菌耐药性中的作用。方法对368株产ESBLs肺炎克雷伯菌进行PCR检测,分析其整合子结构基因以及ESBLs基因(bla TEM、bla SHV和bla CTX-M)。结果Ⅰ类整合子、bla SHV、bla TEM、bla CTX-M的检测率分别为54.35%、40.93%、42.75%、44.82%,未检测到Ⅱ、Ⅲ类整合子阳性菌;携带bla SHV基因的菌株检测到Ⅰ类整合子的比例显著高于携带bla TEM基因和bla CTX-M基因的菌株(P<0.01);环丙沙星、头孢吡肟、左旋氧氟沙星和哌拉西林外,整合子阳性和整合子阴性产ESBLs肺炎克雷伯菌株对其他8种抗生素的耐药率不同(P<0.05)。结论我院产ESBLs肺炎克雷伯菌中整合子以Ⅰ类整合子为主,Ⅱ类和Ⅲ类整合子较少;我院ESBLs肺炎克雷伯菌bla CTX-M比例略高;Ⅰ类整合子参与产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性的形成。

CD64指数测定在先天性心脏病术后并发严重感染中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞CD64指数测定在先心病术后并发严重感染中的诊断价值。方法 2011年3月—2013年3月该院心肌外科收治的先心病患儿中术后并发全身炎症反应综合征(SIRS)的患儿30例,按其术后是否并发感染分为服毒症组(15例)和非感染组(15例)。进行外周血中性粒细胞CD64指数测定,并与C反应蛋白(CRP)进行比较。结果脓毒症组CD64指数明显高于非感染组,差异有统计学意义(t=3.312,P<0.01);脓毒症组CRP高于非感染组,但差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示CD64诊断感染的灵敏度为灵敏度为85.7%,特异度为92.3%。结论细菌感染时CD64指数明显增高,具有较高灵敏性和特异性,可以作为先心病患儿术后并发严重感染的早期诊断依据。

肠道病毒EV71手足口病病原学及免疫功能改变研究现状

手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是以手、足、口多发疱疹为主要特征的一类自限性疾病,5岁以下儿童多发,是由多种肠道病毒引起的儿童常见的急性传染性疾病。肠道病毒EV71是手足口病主要病原体,具有噬神经性,可引起患儿神经症状甚至死亡。本文将对EV71病原学特征、发病机制、感染后机体免疫功能改变进行讨论,以便更加深入了解EV71特征,为手足口病的防治提供依据。

产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药基因研究

目的研究产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性以及ESBLs的基因表型。方法对500株产ESBLs肺炎克雷伯菌的可疑临床分离株进行ESBLs确证,并采用琼脂稀释法进行药敏试验;采用聚合酶链(PCR)反应分析368株产ESBLs肺炎克雷伯菌株的ESBLs基因(bla TEM、bla SHV和bla CTX-M),分析产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs的基因表型情况。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌筛选试验初步筛出500株,通过进一步确认试验368(77.2%)株确认为出产ESBLs菌;368株产ESBLs肺炎克雷伯菌株中有158株(40.93%)检测到bla SHV,165株(42.75%)检测到bla TEM,173株(44.82%)检测到bla CTX-M;除阿米卡星、加替沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星外,产ESBLs肺炎克雷伯菌株和不产ESBLs肺炎克雷伯菌株对其他8种抗生素的耐药率不同(P<0.01);结论产ESBLs肺炎克雷伯菌其耐药性高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌;我院ESBLs肺炎克雷伯菌bla CTX-M比例略高。

CD64和T细胞亚群的表达在新生儿败血症中的价值

目的观察外周血CD64及CD3、CD4、CD8的表达水平,探讨CD64、CD3、CD4、CD8在新生儿败血症诊断中的临床价值。方法采用流式细胞术检测30例败血症新生儿和50例非感染新生儿的外周血CD64、CD3、CD4、CD8的表达情况,比较外周血CD64分子及CD3、CD4、CD8的表达变化,将败血症组的CD64与C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及血培养进行比较,绘制ROC曲线,比较CD64和CRP在诊断新生儿败血症中的曲线下面积、临界值、灵敏度及特异度。结果败血症组CD64表达水平(6.7±2.9)%高于非感染组(3.1±1.2)%,差异有统计学意义(P<0.01)。通过绘制ROC曲线,得出曲线下面积为0.903,CD64临界值为3.45%,诊断新生儿败血症的灵敏度为87.0%,特异度为88.0%,均高于CRP。CD64检测败血症的阳性率为86.7%,高于血培养结果。败血症组的CD3(46.2±12.4)%、CD4(32.0±10.1)%明显低于非感染组CD3(61.1±12.5)%、CD4(45.4±13.4)%,差异有统计学意义(P<0.01),两组间CD8差异无统计学意义。结论联合测定CD64与T细胞亚群,有利于新生儿败血症的早期诊断、及时治疗及改善预后。

全身亚低温技术对多器官功能障碍综合征患儿呼吸功能的影响

目的通过全身亚低温治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患儿,探讨全身亚低温技术对MODS患儿呼吸功能的影响。方法将36例MODS患儿随机分为全身亚低温治疗组(亚低温组,19例)和常规治疗组(对照组,17例)。分别在治疗前、第12、24和36小时时间点测量记录两组患儿基本生命体征和血气的变化。结果亚低温组和对照组呼吸频率(R)、二氧化碳分压(PCO2)、乳酸(LAC)治疗前与第36小时比较均有统计学意义(P<0.05);第36小时,两组之间PCO2比较差异有统计学意义(P<0.05);第12小时和第36小时,两组之间LAC比较差异有统计学意义(P<0.05);亚低温组,LAC治疗前与第36小时比较差异有统计学意义(P<0.05);第24小时,两组之间R比较有统计学意义(P<0.05);亚低温组,治疗前与第24、36小时SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05);pH值、PaO2在各时间段组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身亚低温治疗对MODS患儿呼吸功能具有保护作用。

2013年某院儿童急性呼吸道感染病因学特性分析

目的分析安徽省儿童急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection,ARI)的病原检出情况,为该地区儿童ARI的临床早期诊断、治疗提供一定的参考依据。方法 16 388例2013年1月—2014年1月该院儿科住院治疗的ARI患儿,采用间接免疫荧光检测9种常见呼吸道病原早期特异性抗体Ig M,探讨患儿感染的形式、分析病原检出情况、各病原在不同年龄患儿检出、病原的季节分布和致病特点。结果 16 388例急性呼吸道感染患儿中共有4 396例(检出率26.84%)标本病原检测阳性,其中前3位病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒和腺病毒,同时感染模式多样,合并有二种以上病原体2 378例(14.51%);病毒检出率在婴儿组和幼儿组较高,冬季病毒检出率最高,所致疾病以支气管肺炎最为多见。结论 2013年安徽省ARI的病原检出以支原体为主要病原体,婴幼儿感染率较高,患儿感染模式多样,同时感染二种以上病原体较为常见;儿童呼吸道病毒感染好发于冬季,不同年龄的儿童有不同的病原体感染,且具有季节分布特点。

3297例轮状病毒致儿童感染性腹泻分析

目的:分析腹泻患儿轮状病毒感染的季节性、年龄段和实验室检查特点。方法:对中铁四局集团中心医院和安徽省立儿童医院2010-2011年共3 297例腹泻患儿粪便进行常规检查和轮状病毒免疫学检测。结果:3 297份腹泻粪便共检出826例轮状病毒阳性,检出率为25.05%;高发期为11、12月份,最高检出率达48.22%;高发年龄段为6个月～2岁,检出率为30.27%,分布构成比为64.03%;轮状病毒阳性粪便常规镜检发现54.64%的标本镜检阴性,42.91%的标本检出脂肪球,14.99%的标本检出少量白细胞和(或)红细胞。结论:轮状病毒是引起患儿腹泻的主要病原体之一,及时检测粪便轮状病毒可以为临床早期诊断和对症治疗提供依据。

32例慢性粒细胞性白血病骨髓象分析

目的分析慢性粒细胞性白血病骨髓象表现,加深对该病的了解和骨髓象特点的认识。方法观察32例慢性白血病骨髓象,对患者的骨髓增生度进行分析。结果 32例慢性粒细胞白血病患者中,29例(90.6%)外周血NAP染色积分显著下降;骨髓象27例(84.4%)核象极度活跃,5例(15.6%)活跃;29例(90.6%)粒红细胞比值升高,3例(9.4%)粒红细胞比值无特异性;而24例(75.0%)巨核细胞升高,5例(15.6%)正常,3例(9.4%)下降。结论骨髓象总结分析是慢性粒细胞性白血病的一项基本检查,熟练掌握其特征,能为该病的早期诊断提供可靠依据。

儿童血源性感染患者病原菌菌群分布及耐药性分析

目的了解2012年住院患儿血培养中分离的病原菌分布及耐药状况,为血源性感染患儿的临床诊治与流行病学特征提供用药依据。方法回顾性分析该院导致血源性感染的663株病原菌分布及其抗菌药物耐药情况。结果 6 333份血培养标本分离出病原菌663株,阳性率10.5%;其中革兰阳性球菌404株占60.9%,包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属;革兰阴性杆菌253株占38.2%,主要包括阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、木糖氧化产碱杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌等;真菌6株占0.9%。药敏试验检出革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,对青霉素、红霉素、氨苄西林>90%以上耐药;革兰阴性杆菌未发现耐亚胺培南菌株。结论儿童血液感染患者菌种较复杂,革兰阳性球菌是引起菌血症的主要病原菌,药敏结果提示检出菌株耐药性较强,因此需要根据血液感染细菌的分布特性和耐药性,选择敏感的抗生素治疗血源性感染患儿。

婴幼儿支原体感染与免疫功能的变化

目的检测肺炎支原体(Mp)感染婴幼儿的细胞免疫功能和体液免疫功能,研究结果的变化规律,探讨临床相关的诊断指标。方法收集肺炎支原体感染的患儿的外周血标本,采用流式细胞术检测淋巴细胞表面分化抗原CD3、CD4、CD8的表达,利用生化仪检测血清中IgM、IgG、IgA的浓度;同时设立健康对照组。结果肺炎支原体患儿外周血CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+淋巴细胞比值和免疫球蛋白IgA、IgG浓度低于健康儿童,免疫球蛋白IgM浓度高于正常儿童;低拷贝组患儿外周血CD4+T淋巴细胞比例和免疫球蛋白IgM浓度低于高拷贝组。结论肺炎支原体感染的患儿免疫状态发生明显变化,T淋巴细胞免疫功能被抑制,体液免疫功能发生一定的紊乱。

CD64指数在儿童细菌感染早期诊断中的临床价值

目的探讨中性粒细胞CD64表达在儿童细菌感染中的诊断价值。方法将168例患儿根据细菌培养结果分为感染组(n=133)及非感染组(n=35)。分别采用Beckman公司和BD公司的CD64试剂检测中性粒细胞和淋巴细胞CD64;采用流式细胞仪检测其平均荧光强度,并计算CD64指数;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD64指数的诊断效能。结果采用Beckman公司及BD公司的CD64试剂检测中性粒细胞CD64分子的平均荧光强度分别为46.16±29.21、28.11±17.90,差异有统计学意义(P<0.01);2种试剂检测的CD64指数分别为4.98±3.09、4.89±3.53,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组患儿CD64指数(7.06±4.20)明显高于非感染组(2.93±0.79)(P<0.01)。当CD64指数截点为3.37时,其诊断细菌感染的敏感性、特异性分别为93.2%、82.9%。结论 CD64指数可作为儿童细菌感染早期诊断的有效指标。