慢性中耳乳突炎真菌感染的研究

对慢性中耳突炎患者 71例 74耳在乳突根治术中取鼓窦脓性分泌物进行真菌培养 .取材阳性率为4 5 .9% ( 34 / 74 ) .慢性中耳乳突炎治疗中需作包括霉菌在内的致病菌培养以便更合理而科学地治疗 ,不可盲目用药 .

抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达及突变

目的了解抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达、突变情况,探讨其与鼻咽癌发生发展的关系。方法采用免疫组化检测52例鼻咽癌中PTEN基因的表达,利用PCR-SSCP银染、DNA测序分析等方法检测PTEN基因第5、8外显子突变。结果鼻咽癌中PTEN蛋白表达率低于癌旁组织,表达与临床TNM分期、颈部淋巴结转移密切相关(P<0.05)。52例鼻咽癌中PTEN基因第5、8外显子未见明显突变。结论抑癌基因PTEN可能参与鼻咽癌的发生发展,其第5、8外显子在鼻咽癌的发生发展中可能不起关键作用。

突发性聋患者血小板游离钙离子浓度检测及临床意义

目的 研究突发性聋患者静脉血小板中游离钙离子浓度及其意义。方法 本文采用荧光指示剂Fura- 2AM测定 2 9例突发性聋患者及 2 1例健康对照者静脉血液中血小板游离钙离子的浓度。结果 发现突发性聋组患者血小板内游离钙离子浓度明显高于健康对照组 ,其差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。

侵及前颅底肿瘤的再手术治疗

本文收集１９７５－１９９４年间对侵及前颅底肿瘤再手术者９例，其中良性肿瘤２例，恶性７例。有８例采用扩大的鼻侧切开径路，另１例采用鼻侧额眶径路，并就该类手术方法、颅底缺损的处理及并发症等问题进行简要讨论。

耳鼻咽喉及相关深部真菌感染

耳鼻咽喉及相关深部真菌感染程金妹，林英，易自翔，杨劲松，施秀明真菌感染，近几十年来由于诸多因素使发病率有所增多［１］。特别是肿瘤合并真菌感染及深部单纯或合并真菌感染，易漏诊，更易误诊。Ｈｏｒｒａｒｔｈ等（１９７３年）指出：真菌感染以临床表现可与癌肿无...

乳突根治术腔长期炎症与真菌感染关系初步探讨

乳突根治术腔长期炎症与真菌感染关系初步探讨福建医学院附属第一医院程金妹，李碧玉，张晖萍为希望获得一个干耳并能保持或提高听力的乳突根治术是治疗慢性中耳乳突炎的常见手术。然而对个别术后之术腔的感染问题是棘手的问题，对此，笔者近年来对乳突根治术后顽固感染的...

老年人外耳道真菌病真菌谱分析及针对性治疗

目的探讨老年人外耳道真菌病的真菌谱、发病特点及针对性治疗。方法按真菌涂片显微镜观察及培养分离鉴定步骤进行。嗜酸性细胞及肥大细胞染色。有针对性行外耳道清洁通畅,局部抗真菌及抗过敏治疗。结果 2006-2011年收集86例112耳,其中男46例(53.49%),女40例(46.51%);中位年龄72岁。112耳耳道真菌病例中90耳为真菌培养阳性,阳性率80.36%,最多见的是曲霉菌属,有64耳(71.11%),其次为为念珠菌感染,有13耳(14.44%)。经一个月的治疗随访,治愈84耳(75%);好转22耳(19.64%);无效6耳(5.36%);总有效率94.64%。结论老年人外耳道真菌病特点:以曲霉菌为主;外耳道解剖异常、鼓膜和外耳道表皮向外移行速度减慢、耳道口毛发异常增生、外耳道异物等是其独特的致病原因;真菌引起的过敏反应是其重要的致病机制之一;耳道的清洁通畅、抗真菌及抗过敏治疗是有针对性治疗老年人外耳道真菌病同等重要的三步。

颞骨乳突管(道)的应用解剖

目的：为脑神经和耳神经外科乙状窦手术入路和乳突部开窗术提供解剖学依据。方法：采用游标卡尺等测量、统计９３侧干性颅（颞）骨乳突孔及乳突管（道）的出现率、位置、内径和长度。结果：乳突孔和乳突管的出现率分别为６３．４％和４４％。乳突管多位于乳突部，且右侧多见，其长度平均为８．８（２．０～１４．０）ｍｍ，内径平均为２．５（０．５～４．５）ｍｍ；该管（道）的外口主要位于枕乳缝的前方，其内口位于颅后窝乙状窦沟中部的后缘；该管道的外侧壁至乳突后部表面的间距为０．８±０．１ｃｍ。结论：乳突管为乳突后部深面的一个重要的血管通道，它位于乳突后１／３部分的中、上１／３交界处。该区的手术入路或开窗暴露，可采取外耳门上缘至枕外隆突下缘的连线与乳突后缘向上延长线交点的垂直线之后，且暴露深度应小于０．８ｃｍ。

103例外耳道真菌病的诊疗分析

目的探讨外耳道真菌病的临床特征、诊断及治疗,为规范化治疗外耳道真菌病提供依据。方法回顾性分析2015年5月至2018年6月103例外耳道真菌病患者的临床资料、治疗及疗效。结果103例患者共131侧患耳,在治疗前采集患病耳道的分泌物进行真菌涂片镜检及真菌培养试验,均可检出真菌确诊外耳道真菌病。致病真菌主要以黄曲霉菌、黑曲霉菌、白色假丝酵母菌感染为主。随访时间13到186天,中位随访时间24天。经多次随访,痊愈101侧,好转24侧,无效6侧;总有效率为95.4%。结论曲霉菌和念珠菌属是引起耳霉菌病的最常见的真菌病原体。对外耳道真菌病患者进行局部治疗,疗效好。局部治疗包括彻底清除真菌团块,局部应用滴剂及抗真菌乳膏,并保持患耳干燥。在好转及无效患者中,部分菌株对某些抗真菌药存在耐药。

颞骨先天性胆脂瘤的诊断和治疗

目的分析总结颞骨先天性胆脂瘤的病变部位、范围、大小、临床表现、影像学资料、诊断、鉴别诊断及手术经验，包括受损面神经恢复情况。方法回顾性分析1999年1月至2013年4月诊治的10例颞骨先天性胆脂瘤患者的临床资料和诊治规律。结果10例颞骨先天性胆脂瘤患者中，年龄为1～57岁，男7例，女3例，其中患耳为左侧5例，右侧5例。病变位于乳突区6例，其中1例患者外耳道后壁受累破坏；病变累及乳突区、岩尖4例，术前出现面瘫，面神经骨管均已破坏、裸露，其中1例术中出现脑脊液漏，予同期行脑脊液漏修补术。本组均采取手术治疗的方式，9例行改良开放式乳突根治术，其中1例术中同期行面神经减压＋鼓室成形术；1例为人工耳蜗植入患者同期行闭合式乳突凿开鼓室成形术，同期植入人工耳蜗电极，术后语训恢复良好。所有病例术后1年复查CT等没有发现胆脂瘤残留或复发。结论对先天性胆脂瘤通过病史、听力学、影像学资料等进行鉴别诊断，可以做到早期诊断，并选择合适的手术入路。特别是对于岩部先天性胆脂瘤，在出现面瘫等并发症，及时通过CT、MRI等影像学资料，做到早期诊断、早期治疗，可能会避免误诊和漏诊。

鼻咽癌中VEGF-C、COX-2、VEGFR-3的表达及其意义

目的探讨VEGF-C、COX-2及VEGFR-3在鼻咽癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化SP法分别检测52例鼻咽癌及20例慢性鼻咽炎组织中VEGF-C、COX-2、VEGFR-3的表达,并在显微镜下记数VEGFR-3标记的脉管。结果①VEGF-C、COX-2、VEGFR-3在鼻咽癌及慢性鼻咽炎中的表达均有显著差异(P<0.05)。②鼻咽癌中VEGF-C、COX-2、VEGFR-3表达均与临床TNM分期、颈部淋巴结转移密切相关(P<0.05)。鼻咽癌VEGF-C表达与COX-2表达呈正相关(r=0.350,P<0.05),VEGFR-3阳性脉管数VEGF-C表达阳性组比阴性组增多(P<0.01)。结论①VEGF-C、COX-2及VEGFR-3在鼻咽癌发生、发展中起一定作用。②VEGF-C和COX-2可共同表达于鼻咽癌细胞中,并可能与鼻咽癌颈部淋巴结转移密切相关。

305例上呼吸道真菌感染的回顾性分析

目的探讨上呼吸道真菌感染的诊治方法和经验。方法回顾性分析1984年6月至2003年10月所治疗的单纯与合并存在的上呼吸道真菌感染305例,所有患者经采用真菌培养、病变组织病理活检及影像学检查等综合诊断方法而确诊。采用局部清洁、清除肉芽及分泌物,保障引流通畅,并结合药物治疗。结果305例中,鼻及鼻窦真菌感染93例,咽部真菌感染190例,喉部真菌感染22例。其中重症患者12例,包括侵及颅底的侵袭性真菌病7例,真菌性败血症5例。结论真菌感染的危害性不容忽视,真菌感染的诊断和治疗需采取综合措施,反复真菌培养是减少漏诊与误诊的好办法。

呼吸道白色念珠菌耐药基因CDR1、CaMDR1的研究

目的分析白色念珠菌菌株耐药性与耐药基因的表达规律。提供念珠菌临床用药及预后监测的参考。分析白色念珠菌致病性与耐药基因表达的关系。方法抽提白色念珠菌总RNA,通过半定量RT-PCR检测耐药基因CDR1与CaMDR1的相对表达量,分析比较白色念珠菌耐药性与耐药基因的关系。结果耐药性高的菌株其耐药基因CaMDR1的表达量增加;唑类药物诱导耐药菌株后未见耐药基因CDR1及CaMDR1表达增加。结论白色念珠菌的耐药基因CaMDR1的表达与耐药性有关,即耐药性高的菌株其耐药基因CaMDR1的表达量增加;白色念珠菌耐药菌株经唑类抗真菌药诱导后,其耐药基因CDR1及CaMDR1的表达未见明显增加。

根据MRI体积测量咽喉部血管瘤平阳霉素瘤内定量介入治疗

目的探讨在电子喉镜及内窥镜专用注射小针双重辅助下,根据瘤体体积(MRI测量),精确定位定量瘤内注射平阳霉素混合液治疗咽喉部血管瘤的方法及疗效。方法收集5年来咽喉部血管瘤25例,MRI增强扫描,测量瘤体体积,电子喉镜明确定位后,利用内镜专用注射小针头(奥林帕斯WF-1816PN),根据瘤体体积,按比例瘤内精确定量注射平阳霉素混合液。结果治愈的20例,显效5例。经2年以上的随访,未见复发。结论根据瘤体MRI体积测量,定量控制平阳霉素瘤内介入治疗,方法安全可靠,简单有效。

巨型鼻咽血管纤维瘤颅内扩展的影像评估及手术方案的选择

目的回顾4例巨型分叶状鼻咽血管纤维瘤(简称JNAs)向颅内扩展的影像学资料及手术治疗的经验教训。方法将4例巨型分叶状JNAs向颅内外广泛扩展的影像学资料,分别与手术所见相比较。3例曾先取经颞硬脑膜外或经颞硬脑膜内径路观察处理颅内病变,并用相机拍摄颈内动脉和海绵窦情况,然后再经颅外切除肿瘤。2例术前影像显示肿瘤广泛破坏蝶鞍、斜坡,进入中颅窝和前颅窝,并顶托推移视束、垂体、海绵窦和颈内动脉等结构,但硬脑膜尚完整,单纯采面中部掀揭上颌窦进路切除肿瘤。结果3例先行颅内探查者,除见眶上裂及海绵窦等处硬脑膜充血、易出血并向颅内膨隆以外,并无硬脑膜穿破。4例中有2例,手术前或再次手术前,影像提示硬脑膜无穿破,均以面中部掀揭上颌窦径路全切肿瘤;2例因出血凶猛系次全切除。结论影像学评估巨型分叶状JNAs有否穿破硬脑膜是决定开颅探查的关键指标。如果硬脑膜完整,在作好开颅准备以应急需的基础之上,可首先采用面中部掀揭上颌窦径路或联合其他切口和径路切除肿瘤,从而避免不必要的开颅探查。