2011—2020年四川省实施结核病防治规划的卫生经济学评价

目的:评估2011—2020年四川省结核病防治经费投入产生的社会效益,为制定新时期中长期发展规划提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,从“结核病管理信息系统”和“传染病监测”系统中收集四川省2011—2020年(“十二五”和“十三五”期间)涂阳肺结核患者治疗转归情况和肺结核患者劳动人口比例,结合四川省统计年鉴和全国结核病防治规划终期评估规划自评调查表等获取经费资料和人均国内生产总值(GDP),采用卫生经济学中常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益等3种分析方法估算10年间结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会效益,并对比分析“十二五”和“十三五”期间的估算结果。结果:2011—2020年,四川省共投入结核病防治经费76032.60万元,成功治疗涂阳肺结核患者160167例,避免了696899名健康人受到传染,挽救了1155277个伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY),为社会节约医疗费用6.05亿元,挽回社会经济损失约370.32亿元。每投入1091.01元即可避免1名健康人被传染,每投入658.13元即可挽回1个DALY,每投入1元即可产生49.50元的社会经济效益。“十三五”期间带来的总社会效益(209.22亿元)较“十二五”期间(167.14亿元)增长了25.18%[(209.22-167.14)/167.14],但政府每投入1元的结核病防治经费产生的社会效益(47.56元)较“十二五”期间(52.17元)减少了4.61元。结论:2011—2020年间各级政府和国际项目对四川省结核病防控工作投入的经费产生了较好的社会效果、效用和效益。建议在保持目前经费投入力度的基础上,各级政府进一步加大投入,尤其对病原学阳性肺结核患者的发现和治疗管理力度,以期产生更高的社会效益。

2018—2022年四川省肺结核报告发病数时间序列分析

目的 探索四川省肺结核疫情时间分布特征,为制定全省结核病防控策略提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统的子系统传染病监测系统导出2018—2022年各季度四川省肺结核报告发病数。用基于Kendallτ系数的检验法对时间序列做趋势检验。对时间序列进行移动平均处理,用Kruskal-Wallis检验法对处理结果进行季节性检验。如果通过检验,用加法模型进行季度建模,并评价模型拟合四川省肺结核报告发病数季度分布特征的科学性,使用Excel 2013软件建模,检验水准α=0.05。结果 经过Kendallτ系数的检验(τ=-0.505,P=0.001),提示季度序列具有向下的线性趋势。经处理的时间序列按照Kruskal-Wallis检验(H=11.71,P=0.008 4),有充分的迹象表明其带有季节分量。季度建模方程为:■,计算平均绝对百分数误差(MAPE)为2.80,未超过10,提示预测方程与时间数据拟合程度高。结论 四川省肺结核报告发病数具备季度分布特征,制定防控策略时应关注这一点。