经周围静脉Sono Vue超声造影诊断肾动脉狭窄价值的探讨

目的 探讨经周围静脉SonoVue超声造影对肾动脉狭窄诊断的作用。方法 对临床疑有肾动脉狭窄而超声基础显像不佳的 6例患者进行经静脉超声造影检查 ,与血管造影结果对比。结果 静脉注射SonoVue后 ,在全部病例中观察到肾动脉彩色血流信号增强 ,增强时间平均为 (72 0± 2 0 )s。造影后血流显像的评分提高。超声造影后导致3例患者的诊断和治疗方式改变 ,其余 3例造影结论未对患者的诊疗方法产生影响。结论 经周围静脉注入SonoVue超声造影剂后 ,多普勒信号增强时间可以满足临床工作的需要 ,选择造影的适应证可以提高造影剂应用价值 ,分析造影结果时需正确认识造影伪像。

肝局灶性病变超声造影反向脉冲谐波显像的临床研究

目的 探讨不同肝局灶性病变在超声造影反向脉冲谐波显像时的动态灌注过程及其特征。方法 对 7例肝细胞性肝癌 ,6例转移性肝肿瘤 ,1例腺瘤 ,6例血管瘤 ,1例局灶性脂肪浸润 ,3例局灶性慢性炎症 ,1例多房囊肿共 2 5个肝局灶性病变进行超声造影反向脉冲谐波动态显像 ,观察病灶内及肝实质的灌注过程。结果 2 5例均观察到动脉期 ( 5～ 2 4s)、门脉期 ( 19～ 85s)、实质期 ( 2 0 0～ 3 2 0s)。 7例肝细胞性肝癌均为肝动脉期完全显著增强 ;5例转移癌为门脉期增强 ,2例在实质期发现更多病灶 ;6例血管瘤均显示出特征性的填充式增强 ;2例慢性炎症及 1例脂肪浸润未见增强 ;1例腺瘤为门脉期显著增强 ;1例多房囊肿则为实质期低回声缺损。结论 超声造影反向脉冲谐波显像可清晰显示肝局灶性病变及肝实质的动态灌注过程 ,对诊断和鉴别诊断具有明确的临床应用价值。

甲状腺结节灰阶和彩色多普勒超声特征的Logistic回归分析

目的评价并筛选鉴别甲状腺结节的灰阶和彩色多普勒超声特征指标。方法手术前观察95例患者共104个甲状腺结节（良性结节53个，恶性51个）的灰阶和彩色多普勒特征，根据其恶性可能性评分；利用Logistic逐步回归分析筛选出主要独立诊断指标并建立诊断恶性可能性的公式。结果53个良性结节包括44个结节性甲状腺肿、7个腺瘤、1个缝线肉芽肿和1个桥本病，51个恶性结节包括47个乳头状癌、3个髓样癌、1个转移癌。诊断恶性结节的有意义指标包括形态、边界、边缘特征、晕、内部回声、回声水平、均匀性、钙化、血管走行、血流局部丰富。经过二变量Logistic逐步回归，得出以下方程：恶性可能1性=1/1＋e^-z其中z=-7．44＋1．30×晕＋1．05×钙化＋1．5×血管走行。当甲状腺结节无晕、具有微小钙化且血管走行不规则时恶性危险可能性为0．99，当有完整晕、无钙化和血流规则时恶性危险性为0．02。结论晕、钙化及血管走行是灰阶及彩色多普勒超声预测甲状腺恶性结节的三个独立特征指标。