持续负压封闭引流-冲洗技术在治疗感染创面中的应用

目的:本文通过介绍持续负压封闭引流-冲洗技术的有效结合及临床应用、效果分析和注意事项,为复杂感染创面的治疗寻求简单、快速、有效的方法。方法:通过回顾性分析我科22例复杂感染创面的治疗,总结持续负压封闭引流-冲洗技术在感染伴软组织缺损修复与重建的临床特点。结果:22例治疗取得了与传统方法及单纯负压引流技术治疗复杂感染创面无法达到的优良效果。结论:持续负压封闭引流-冲洗技术的改进,能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,有效控制感染,促进创面愈合,该技术操作简便,易于掌握,在感染复杂创面治疗中的疗效远优于单纯负压封闭引流技术治疗,有临床推广价值。

扩张后胸三角皮瓣在面颈部瘢痕修复中的应用

皮肤扩张术是面颈部瘢痕常用的修复方法,但当瘢痕面积较大时,局部皮瓣转移和面部皮肤扩张术均不能取得理想效果。传统的胸三角皮瓣转移可以修复面颈部较大面积瘢痕,因皮瓣供区需要植皮,且皮瓣较厚术后臃肿无表情,为克服以上不足,近年来我科采用扩张后的胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕,临床取得了满意效果,极大地改善了面部外观。

负压封闭引流技术在复杂创面治疗中的应用

烧伤整形外科医生在临床上经常会遇到难以处理的复杂创面,采用常规换药,不但患者痛苦大,病程长,且临床效果往往不甚理想。负压封闭引流技术现已广泛应用于治疗多种慢性难治性创面,并且取得了良好临床效果[1],我科自2010—2011年采用负压封闭引流技术治疗复杂创面32例,疗效满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组32例,系全身不同部位皮肤软组织缺损,男性25例,女性7例,年龄12～56岁。其中小腿15例,足部4例,大腿2例,前臂6例,手部3例,腰骶部2例,缺损面积(4cm×3cm)～(18cm×24cm)。创面类型有肿瘤切除2例,

Abbe皮瓣在上唇鳞状细胞癌术后缺损修复中的应用

目的：观察Abbe皮瓣修复上唇鳞状细胞癌切除术后缺损的临床疗效.方法：对5例37～62岁患有上唇鳞状细胞癌的患者进行肿瘤根治性切除,术后形成的继发性上唇缺损选择Abbe皮瓣修复,并进行临床观察.结果：4例患者术后外形良好,功能正常.1例术后出现轻度小口畸形,对进食,语言功能影响不明显,患者不要求治疗.结论：对上唇缺损宽度小于上唇唇长1/2者,治疗选择Abbe皮瓣修复,不仅能恢复口唇特有的红,白唇结构,而且还能恢复其特有的解解剖,生理功能,符合唇缺损的美学修复要求.

胸脐皮瓣在前臂皮肤撕脱伤中的应用

报道11例前臂创伤性皮肤缺损,合并肌腱及骨外露者,采用带蒂的胸脐皮瓣移位修复。术后16～23天断蒂。皮瓣全部成活。详细介绍了手术方法。讨论了解剖要点,肥胖病人的处理,以及胸脐皮瓣的优点等。

湿润暴露疗法对皮肤溃疡的治疗体会

作者应用湿润暴露疗法治愈了四例慢性皮肤溃疡创面。1例为烧伤后并挤压伤,1例为牲畜(?)伤创面,1例为乳癌根治术后创面,1例为下肢静脉曲张引起的小腿溃疡,在入院前分别为50天、37天、18天和7个月创面不愈,住院后经治疗分别为27天、19天、23天和29天完全愈合,作者认为该疗法有抗感染、利引流、促进血液循环等作用,而使创面愈合。治疗简便,不受条件限制,既可在医院接受治疗,也可在家庭处理,一般不需住院。

论外科手术与美容

回顾近年来从事美容整形外科的实践，就外科手术与美容的关系进行分析，指出外科手术当前存在的问题有：只顾治疗疾病，缺乏美学知识；操作粗糙，缺乏美容外科基本技能；违背外科手术原则和对术后效果不能实事求是认识等。同时提出了相应的预防措施，强调外科医生不仅要有高超的诊断和治疗技术，同时也要掌握医学美学的基本理论知识，具有较高的审美水平，把美容外科原则及技巧和外科手术紧密结合，对提高我国美容整形的整体素质至关重要。

游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用体会

2006年10月-2009年4月，我科应用吻合血管的游离皮瓣成功进行整形外科修复11例，取得了较为满意的效果。治疗中精湛的手术技能是关键，但医护人员高度的责任感、细致的观察与护理也是重要的环节。现总结如下。

烧伤休克合并脑水肿40例临床分析

目的探讨烧伤休克合并脑水肿患者的病因和有效治疗方法。方法总结40例烧伤休克合并脑水肿患者的病因,并且按烧伤程度、烧伤面积等分为纳洛酮治疗组和对照组,比较2组临床疗效。结果合并脑水肿的患者多数为头颈部烧伤,2组治疗后临床各项指标较治疗前均有不同程度的改善,纳洛酮组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论头颈部烧伤的患者应密切注意合并脑水肿,应用纳洛酮治疗烧伤合并脑水肿有较好的疗效。

负压封闭引流技术加持续冲洗联合组织瓣修复在慢性骨髓炎中的应用

慢性骨髓炎多是由于急性骨髓炎未能彻底控制或合并皮肤软组织缺损、骨外露处理不当等引起,由于其病程长、容易复发,治疗十分困难。负压封闭引流技术（VSD）目前已广泛应用于多种难愈性创面治疗,取得了良好效果,但在慢性骨髓炎治疗中的应用仍处于探讨阶段。2008年1月至2012年6月,笔者利用VSD加持续冲洗联合组织瓣修复成功治疗22例慢性骨髓炎患者,现报告如下。

烧伤整形外科应用扩张器治疗的护理体会

2007年1月至2009年9月我科应用扩张器修复烧伤及外伤后组织缺损、秃发、瘢痕27例,取得了比较满意的效果。满意的治疗效果不仅与医生的手术、治疗有关,而且与护理水平也密切相关。现将临床护理中如何提高治愈率,防止并发症的发生介绍如下。

MEBO用于清创缝合术后伤口的疗效观察

目的:探讨清创缝合术后伤口的治疗方法。方法:对自2007年以来,采取外涂MEBO治疗的280例患者进行回顾性资料总结。结果:280例患者手术后伤口均无感染发生,全部一期愈合。结论:MEBO对清创缝合术后伤口疗效确切,费用较低,值得临床推广应用。

负压封闭引流技术在难固定植皮区的应用

植皮术是烧伤外科的基本手术之一，传统的方法是难固定部位游离皮片移植采用绷带加压或打包加压固定，这一方法虽然能够很好的固定皮片，但对于不平整不规则的植皮区如腋窝、臀部、头部等难固定创面，采用打包固定往往会出现残留死腔和皮片固定不牢靠的情况，且打包固定的缝线处易出现缝线瘢痕。针对临床上难固定部位皮肤移植术后皮片成活差、外形不佳这一情况，我科自2009年至今，

烧伤整形科显微技术训练体会

20世纪70年代以前,在整形外科遇有创伤、肿瘤切除等所致大块组织缺损时,只能采用不吻合血管的游离组织或带蒂皮瓣等传统手术方式治疗,手术次数多,效果差,而且受到很多条件的限制。而显微外科的出现,促进了多个学科的发展,将组织缺损的修复和重建,器官缺损的再造推向了新的高度。随着经济和社会的发展，患者的要求也随之提高，应用传统手术方式已不能满足烧伤整形外科临床的要求，掌握显微 外科技术已是必然趋势。现将训练体会介绍如下。

整形外科患者心理探讨

随着人民生活水平的不断提高，人们对美的追求也越来越高。虽然我国整形外科事业发展之快、成效之大得到了社会的广泛关注和好评，给求美者带来了美的享受和美的满足，但是由于这些患者不同于其他科的患者，他们没有危及生命的疾病，仅仅是由于容貌的缺陷和功能障碍而受到歧视，产生一种错综复杂的精神或者心理上的痛苦，从而要求手术治疗。因此研究他们的心理状态对杜绝医疗纠纷的发生实属必要，本文就整形美容患者心理变化探讨如下。

论整形外科技术与烧伤早期治疗

目的:探讨整形外科技术在烧伤早期治疗中的应用,提高烧伤患者生存质量。方法:作者根据多年来烧伤临床实践提出烧伤的治疗应将整形外科技术贯穿于烧伤治疗始终,在抢救患者生命基础上,重视患者功能和外形的恢复;在烧伤治疗中,根据伤情、部位、创面情况选择不同的修复方法,可采用重复取皮大张筛状移植,功能部位大张中厚皮片移植,深度烧伤皮瓣移植等方法治疗烧伤;烧伤治疗应将创面愈合、功能恢复、形态改善、心理治疗、康复锻炼融为一体,才能达到成功治疗的目的。结果:作者在近年来烧伤治疗中采用上述原则方法达到创面及早封闭、功能恢复较好、外观较为理想。结论:整形外科技术、心理治疗、康复锻炼融为一体是烧伤治疗取得理想效果的保证。

岛状皮瓣修复足部软组织缺损

岛状皮瓣修复足部软组织缺损程银忠自１９９２年以来，我科应用岛状皮瓣修复足部软组织缺损伴肌腱、骨或关节外露创面１７例，疗效满意。临床资料本组男１４例，女３例，年龄１９～５５岁、修复烧伤后疤痕６例，电击伤１１例，创面均伴有肌腱，骨或关节外露。修复方法：外...

瘢痕内注射曲安奈德致低钾性麻痹一例

患者男，30岁，2008年1月15日因胸部外伤后形成增生性瘢痕，半年前曾在当地医院手术切除后复发，伴痛痒症状明显来我科门诊就医。既往体健，否认药物过敏史，全身健康情况良好，门诊给予曲安奈德注射液（浙江仙锯制药股份有限公司生产，国药准字H33020762）50mg，混合2％利多卡因注射液（山东华鲁制药有限公司生产，国药准字H37022147）50mg瘢痕内注射，至瘢痕局部隆起色转苍白。