改良Frosch入路与传统前外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的效果分析

目的 比较改良Frosch入路与传统前外侧入路在治疗后外侧胫骨平台骨折方面的疗效,评价改良Frosch入路在治疗后外侧胫骨平台骨折中的安全性、实用性及有效性。方法 通过分析2020年1月至2022年6月就诊于安徽医科大学附属宿州医院因后外侧胫骨平台骨折行手术治疗的56例病例资料,其中采用改良Frosch入路的病人29例,作为观察组。传统前外侧入路的病人27例,作为对照组。手术均由同一位医生完成。对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术前疼痛强度、末次随访时疼痛强度、术后3、6个月膝关节功能,术后3、6个月膝关节屈伸活动度、术后相关并发症发生进行分析。结果 观察组手术时间(117.00±1.25)min明显较对照组(132.52±1.12)min更快,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(108.97±2.41)mL少于对照组术中出血量(136.85±1.63)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间(4.53±0.05)月稍快于对照组(4.64±0.05)月,差异无统计学意义(P>0.05);术前及末次随访时疼痛强度观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6个月膝关节功能评分为(56.28±0.63)分、(85.83±1.20)分,对照组为(55.15±0.17)分、(83.44±0.22)分,观察组在术后3、6个月膝关节功能评分虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6个月膝关节屈伸活动度为(112.97±0.94)°、(119.45±0.97)°,对照组为(111.26±0.69)°、(117.78±0.87)°,观察组在术后3、6个月膝关节屈伸活动度虽大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组在相关并发症的发生率上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良Frosch入路在治疗胫骨平台后外侧骨折中安全可靠,较前外侧切口在保证手术安全的同时,缩短了手术时间及术中出血量,复位满意,有着一定的优势,值得临床进一步推广。

双极人工股骨头置换术治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折38例疗效分析

目的:探讨双极人工股骨头置换术治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法:对38例老年人(年龄71～89岁)不稳定型股骨转子间骨折患者采用双极人工股骨头置换术治疗,其中32例存在一种以上的合并症。结果:术中无死亡,切口无感染。38例均于术后1周开始下地行走,无髋关节脱位,3例发生深静脉血栓形成,3例术后下肢长度不等长。术后1年Harris评定优20例,良15例,优良率为92%;2例死于其他病症。结论:不稳定型股骨转子间骨折的高龄患者选用双极人工股骨头置换术治疗疗效可靠,并发症少。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的 :探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法 :应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折 1 3例 ,肩锁关节脱位 9例。结果 :2 2例患者随访 4～ 2 0个月 ,平均 1 0个月 ,骨折全部愈合 ,肩锁关节无再脱位。按Lazzcano评定标准 :优 1 8例 ,良 4例。结论 :锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠、不损伤关节面、操作简单、可早期功能锻炼、关节功能恢复快等优点 。

切开复位内固定治疗外旋型三踝骨折17例临床分析

目的：探讨外旋型三踝骨折的复位方法及临床疗效。方法：对17例外旋型三踝骨折患者均采取腓骨远端后外侧手术入路和内踝内侧手术入路。根据美国足踝外科学会（AOFAS）制定的评定标准,从疼痛程度（40分）、踝关节功能（50分）、骨折力线（10分）方面进行评定。结果：17例均获得随访,随访时间3-48个月。根据AOFAS的评定标准,优12例,良4例,可1例,优良率94.11%。结论：手术治疗外旋型三踝骨折,恢复踝关节的正常解剖结构尤为重要,可为早期活动提供充分的稳定性,同时最大限度地恢复踝关节的远期功能。

颈前路复位手术治疗难复性下颈椎脱位14例临床分析

目的:探讨前路治疗难复性下颈椎脱位的复位方法、安全性及疗效。方法:对行颅骨牵引不能复位的14例下颈椎脱位均行前入路手术,对单侧脱位(9例)上下椎体,边撑开,边旋转,解开交锁,复位;对双侧脱位(5例)上下椎体,边撑开,边按压上位椎体,向下、前撬拔下位椎体,解开交锁,复位。继行植骨,前路钢板内固定。结果:术后随访3～48个月,1例C4脱位伴截瘫患者于术后1周因呼吸肌麻痹呼吸衰竭死亡;余13例中ASIA A级4例,治疗前后无变化;B级4例转为C级2例;C级3例转为D级;D级2例转为E级。结论:颈前路复位手术治疗难复性下颈椎脱位,可达到一期解开交锁而复位,避免前后联合入路或传统手术结合颅骨牵引等复杂操作,减少手术创伤和风险。

斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:探讨桡骨远端不稳定骨折的手术治疗方法及临床效果评价。方法:通过采用切开复位斜T形钢板内固定术治疗37例桡骨远端不稳定骨折,其中6例一期植骨。结果:术后随访3～15个月,平均6.8个月。按照改良的Shea功能评定标准,优23例,良10例,可3例,差1例,优良率为89.2%。结论:切开复位斜T型钢板内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的 :探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验。方法 :手术采用闭合或小切口复位、扩髓、静力固定 ,使用瞄准器锁定。结果 :随访 6～ 1 8个月 ,所有骨折均一期愈合。远期疗效按马元璋评定标准 :优 39例 ,良 1 7例 ,差 4例。结论 :带锁髓内钉治疗股骨干骨折固定可靠、愈合良好、关节功能恢复快、操作简单、并发症少 。

腰椎间盘突出症手术治疗120例分析

目的 :探讨如何提高腰椎间盘突出症的手术疗效。方法 :对 14 6例腰椎间盘突出症手术疗效进行分析。结果 :12 0例获得随访 ,随访 10个月～ 5年。疗效优 84例 ,良 2 6例 ,可 8例 ,差 2例。优良率 91.7%。结论 :把握指征、重视围手术期处理、仔细地手术操作 。

Pilon骨折36例治疗分析

目的:探讨外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法:以单臂三维支架或单臂T形Basitinni外固定支架、胫骨内侧支撑钢板或AO三叶型钢板作整体轴心固定,腓骨及局部骨块辅以简易内固定达到关节解剖对合治疗Pilon骨折36例。结果:经4～60个月随访,36例骨折全部愈合,按Mazur功能评价标准,优良率达75%。结论:外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折具有手术操作简单、创伤小、可达到关节解剖对位、功能早期康复等优点。

手术治疗髋臼横形骨折伴后壁骨折

目的 介绍应用前后入路治疗髋臼横行骨折伴后壁骨折的手术经验。方法 回顾分析1999-2006年收治的资料完整的手术治疗髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折或股骨头脱位患者11例，按照Letournel-Judet骨折分型为复杂骨折中髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折，按AO分型为B1-2型。骨折采用重建钢板及螺钉固定。结果 全部患者均得以随访，平均随访3年。复位情况按Judet等方法进行评估，解剖复位6例，满意复位4例，不满意1例。髋关节功能按美国矫形外科研究院髋关节功能的方法进行评估，优6例，良可4例，差1例。结论 手术是髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折治疗的有效方法，前后入路、复位质鼍、牢固固定是治疗关键。

跟骨严重关节内骨折26例治疗分析

目的探讨可塑型钛钢板结合克氏针治疗跟骨严重关节内骨折疗效。方法以跟骨可塑型钛钢板结合克氏针固定，达到关节解剖对合治疗跟骨严重关节内骨折26例。结果所有病例均获随访，时间8—15个月，26例骨折全部愈合。按Maryland足部评分系统标准：优19例，良5例，可2例，优良率92．3％。结论可塑型钛钢板结合克氏针内固定治疗跟骨严重关节内骨折具有手术操作简单、可达到关节解剖对位、功能早期康复、并发症少等优点。

AF钉棒系统经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的 分析和评估轴形内固定 (atlas fixator,AF)的临床应用价值。方法 对 4 2例胸腰椎骨折患者行 AF内固定。每位患者术前均行 X线、CT等影像学检查。术中按 Megerl法置钉常规摄定位 X线片。4 2例中 39例获得随访 ,平均 2 1个月 ,观察内固定及神经症状恢复情况。结果 术后 Cobb角平均改善 2 3.2°,压缩椎体高度均恢复 4 0 .2 % ,14例合并神经系统症状患者 ,12例有明显改进 (2例 Frankel A级无明显改善 )。结论 AF钉具有创伤小、出血少 ,操作相对简单安全、固定节段少等优点 ,特别适用于胸腰椎骨折脱位后路减压和复位需要重建脊柱稳定性的治疗。

AF系统治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤45例

目的 综合评价 AF系统治疗腰胸段骨折的疗效。方法 回顾性分析 4 5例应用 AF系统治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤患者手术前后的临床表现、X线片和 CT资料。结果 4 5例患者平均椎体前缘高度由 6 0 %恢复到96 % ,中柱高度由术前 74 %恢复到 92 % ,平均 Cobb’s角由术前 1 5°恢复到 4 .5°。椎管内移位骨块复位率 92 %。平均随访 1 8个月 ,瘫痪恢复按 Frankel分级 :A级中 3例无变化 ,其余 4 2例均提高 1～ 2级。结论 AF系统内固定能达到精确复位及恢复椎管容积 。

逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的总结逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的经验和疗效。方法对应用逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折62例的临床资料进行回顾性分析。结果随访6～12个月，平均9个月。62例全部骨性愈合，骨折平均愈合时间4个月。根据Hohl膝关节功能评定标准评定：优52例，良8例；优良率96．8％。2例出现浅表感染，1例术后出现脂肪栓塞。结论股骨逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉能够提供坚强内固定，治疗股骨髁间粉碎性骨折有较高的临床应用价值。

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折

目的 :观察有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的疗效。方法 :使用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折 2 6例。结果 :随访 4月～ 2 2月 ,平均 10个月。 2 6例均为骨性愈合 ,按Johner-wruh评定标准 ,优 15例 ,良 8例 ,差 3例。功能基本恢复正常。并发伤口感染 2例 ,内固定螺钉松动 2例。结论 :该手术操作简单 ,创伤小 ,复位好 ,固定可靠 ,疗效满意。

多枚空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法19例(男14例、女5例)患者,平均年龄31.6岁,采用椎管麻醉,骨折切开复位多枚空心钉内固定后,取缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果19例骨折全部获得得愈合。平均愈合时间16周。随访18例均未见股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折创伤暴力大、损伤重,血循环破坏严重,骨折愈合慢,股骨头坏死率较高,采用本方法可以促进骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效。

可塑形跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨切开复位加跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的手术治疗时机、手术方法和疗效.方法:使用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折28例30足.结果:28例30足均获随访,随访时间6～32个月,足部功能按Maryland评分系统评定,优21足,良7足,可2足,优良率93.3%. 结论:切开复位加可塑形跟骨钛钢板内固定,是治疗跟骨关节内骨折的一种较好的选择.

锁定板治疗老年肱骨中上段骨折的近期疗效观察

目的：探讨锁定板技术治疗老年肱骨中上段骨折的近期疗效。方法：对25例肱骨中上段骨折的老年患者采用锁定板技术治疗。其中多发伤4例，病理性骨折1例；肱骨干中上段骨折8例，外科颈骨折17例。结果：本组25例伤口一期愈合，随访8周～12个月。骨折平均愈合时间2个月。肩肘关节功能满意。结论：锁定板技术并发症少、固定可靠、骨愈合率高，是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法。

动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折37例分析

目的观察动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 2006年6月～2009年5月应用动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折37例,男20例,女17例,年龄22～79岁,平均58岁。骨折按AO分型:A3型5例,B2型2例,B3型4例,C1型7例,C2型9例,C3型11例。结果随访10～20个月,平均13个月,按Dienst评估标准评定:优22例,良10例,可3例,差2例,优良率86.5%。结论动力型外固支架是治疗桡骨远端粉碎性骨折一种较好的方法,其操作简单,固定可靠,疗效满意。