育龄男性尿中二苯甲酮型紫外线吸收剂浓度与精液质量的关联性研究

目的 了解生殖中心就诊的育龄男性尿中二苯甲酮型紫外线吸收剂暴露与精液质量之间的关系。方法 选取2018年至2019年在广东省深圳市人民医院生殖医学中心进行精液检查的445名育龄男性人群,分别进行问卷调查及5种尿液二苯甲酮型紫外线吸收剂[包括2,4-二羟基二苯酮(2,4-dihydroxybenzophenone, BP-1)、2,2′,4,4′-四羟基二苯酮(2,2′,4,4′-tetrahydroxybenzophenone, BP-2)、二苯酮-3(benzophenone-3,BP-3)、2,2′-二羟基-4-甲氧基二苯酮(2,2′-dihydroxy-4-methoxybenzophenone, BP-8)、4-羟基二苯酮(4-hydroxybenzophenone, 4-OH-BP)]浓度的检测,采用计算机辅助精液分析系统对精液质量进行分析。依照世界卫生组织人类精液检测与处理实验手册(第五版),将精液质量分为异常组和正常组。采用多元线性回归及Logistic回归模型分析育龄男性尿中二苯甲酮型紫外线吸收剂暴露与精液质量之间的关系。结果 精液质量正常组和异常组人群的年龄、BMI、禁欲时间、吸烟、饮酒情况均无统计学差异(P>0.05)。精子浓度异常组的年龄显著高于正常组,而精子数量异常组的年龄明显低于正常组。正常组的BMI高于精子总运动率异常组,且两组间的禁欲时间差异有统计学意义(P=0.028)。在校正了年龄、BMI、禁欲天数、吸烟和饮酒情况后,多元线性回归结果显示,与最低三分位组(<0.05μg/g肌酐)相比,BP-1最高三分位组(>0.13μg/g肌酐)与精子不运动率存在正向关联(β=0.16,95%CI:0.004~0.30),与高激活精子百分率存在负向关联(β=-0.24,95%CI:-0.54~-0.01)。Logistic回归模型显示,BP-1最高三分位组(>0.13μg/g肌酐)精子前向运动率异常的风险为最低三分位组(<0.05μg/g肌酐)的1.74倍(OR=1.74,95%CI:1.03~2.93),趋势性检验具有统计学意义(P=0.029)。与最低分位组(<0.03μg/g肌酐)相比,4-OH-BP位于第二分位组(0.03~0.07μg/g肌酐)时精子前向运动率异常的风险校正OR(95%CI)值为1.91(1.13,3.24)。结论 生殖中心就诊的育龄男性人群尿液BP-1和4-OH-BP水平可能与精液质量下降有关,主要影响精子的动力学指标,而潜在机制有待于进一步探究。

深圳市脑卒中发病与气温关系

目的探讨周平均温度与脑卒中发病的关系。方法采用时间序列的广义相加模型(GAM)建模原理,对2003年1月～2005年12月深圳市脑卒中发病与气象资料进行非参数拟合,在控制长期趋势、季节趋势和周平均湿度以后,分析周平均温度与脑卒中发病人数的关系。结果2003～2005年,深圳市脑卒中发病15434例,每周平均(99.00±29.56)例,男性周平均发病(59.52±17.93)例,女性周平均发病(39.42±13.86)例;<65岁周平均发病(54.18±18.00)例,≥65岁周平均发病(44.76±13.72)例。控制长期趋势、季节趋势和周平均湿度等因素影响后,低温是诱发深圳市脑卒中发病的主要气象因素,发病随温度降低而升高。分层分析发现,低温对女性或<65岁者脑卒中发病的影响更大,而男性脑卒中发病与气温降低未见明显影响。结论深圳市脑卒中发病与周平均气温存在线性关系,发病的相对危险度随温度降低而增加;在数据不满足参数拟合条件时,广义相加模型能有效地发现疾病与气象条件的内在关系。

深圳市预防与控制梅毒母婴传播实施策略初探

目的 探讨阻断梅毒母婴传播和降低新生儿先天梅毒发病的策略 ,最大限度地控制和降低先天梅毒的发生。方法 设立专项防治经费 ,启动深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目 ,开展妊娠梅毒免费普查及综合干预工作 ,及时发现孕产妇人群中的梅毒感染者 ,阻断或降低梅毒母婴传播及新生儿先天梅毒的发生 ,并对其进行效果评估及成本效益分析。结果 深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目实施以来 ,共检测孕妇 186 5 17例 ,检出梅毒阳性 777例 ,阳性率 4 16‰。对 5 5 5例孕产妇梅毒患者进行追踪随访 ,选择继续妊娠 330例 ,终止妊娠 181例 ,失访 4 4例。检测孕产妇梅毒患者所生婴儿 12 6例 ,快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)初筛阳性 10 9例 ,最终确诊先天梅毒 2 4例。项目的实施成功阻断了 87 30 %产妇梅毒可能造成的母婴传播。 2 0 0 3年深圳市先天梅毒报告 2 4例 ,比 2 0 0 2年同期减少 39例 ,下降 6 1 90 %。结论 实施预防与控制梅毒母婴传播项目适合深圳市情 ,将为广东省乃至全国探索梅毒防治提供行之有效的策略和经验。

社区基本公共卫生服务成本研究概述

目的研究社区基本公共卫生服务成本。方法通过文献研究和专题讨论建立备选指标库,然后通过两轮德尔菲法专家咨询确定"基本公共卫生服务标准";采取分层随机抽样方法抽取60家社区健康服务中心(社康中心)进行现场调查,采用"作业成本法"测定各项目服务时间,并借鉴"以资源投入为基础的相对价值量表"测定工作强度,修正工作时间。按照一定的人力成本价格可将工作时间转换为人力成本,与试剂耗材成本及运营管理成本相加,计算总成本、人均成本和单位成本;最后,依据国家服务规范中的标准,预测2015年经费。结果确定了基本公共卫生服务标准,包括10项基本公共卫生服务项目、28项服务类别、112项服务内容、365条工作步骤;调查的60家社康中心基本公共卫生服务时间累计856 141.9 h,总成本至少7 132.2万元,人均成本至少67.5元/(人·年);基本公共卫生服务经费分配比例为预防接种25.9%、慢性病患者健康管理20.4%。结论本研究得出了社区基本公共卫生服务成本,可为政府经费投入和绩效考核提供参考依据。

缺血性脑卒中影响因素的条件Logistic回归分析

目的应用条件Logistic回归模型探讨深圳市缺血性脑卒中的危险因素,为制定相关政策和措施提供科学依据。方法采用1∶1配比的病例对照研究设计,选择深圳市两家综合性医院的309例缺血性脑卒中患者为病例组,同时选择年龄、性别匹配309例健康者作为对照组,对研究因素进行单因素及多因素条件Logistic回归分析。结果高血压、吸烟、家庭压力和高血糖是缺血性脑卒中的危险因素,OR值分别为3.507、5.420、3.990和1.183;而饮茶、体育锻炼是缺血性脑卒中的保护因素,OR值分别为0.250、0.100。结论在脑卒中的社区防治中,应尽早、及时地控制高血压、吸烟和体重,同时培养健康的生活方式是预防缺血性脑卒中发生的重要措施。

医疗机构公共卫生服务质量评估标准设计与实践

医疗机构作为公共卫生服务的重要组成部分,其公共卫生服务质量直接关系到整个地区(或城市)公共卫生服务质量。基于此对医疗机构公共卫生服务质量评估标准进行了探讨。该标准分为一、二、三级指标,内容包括基础质量、过程质量和终末质量。基础质量评价要素包括组织管理、制度建设、基础设施、人员及岗位培训、经费保障及管理等。过程质量评价要素包括突发公共卫生事件报告与处置,传染病报告、监测与管理,预防接种服务,死因监测与管理,慢性非传染性疾病报告与管理,职业病报告与管理,精神疾病报告与管理,医院感染控制与消毒管理,健康教育与促进,妇女儿童保健等。终末质量为上述评价要素的服务效果。根据标准深圳市于2010年对随机抽查的8家医疗机构进行了评估。

深圳市世界银行贷款结核病控制绩效评价

目的 对深圳市为期 8年的全人口世行贷款结核病控制项目工作进行绩效评价 ,探讨项目绩效评价的方法。方法 收集 1993～ 2 0 0 1年深圳市全人口结核病控制项目周期内转诊、可疑者接诊、涂阳患病、痰菌阴转、治愈情况等及费用筹集和使用的有关资料 ,并在项目实施前后进行结核病流行病学调查和耐药监测 ,从服务公平性、健康可及性、项目效果、项目效益、项目效率等方面对该项目进行评价。结果 (1)服务公平 :将外来人口纳入结核病控制项目管理 ,实施全人口控制策略 ,并取得了与户籍人口一致的效果 ;(2 )健康可及 :健全了市、区、镇三级防治网络 ,全面实施归口管治 ,推行全程督导管理方式 (DOTS)策略 ;(3)效果明显 :减少了 1 5万新发病人 ,患病率下降超过 5 0 % ,初始涂阳耐多药率下降 7% ;(4 )效益巨大 :直接经济效益 1 4 2亿元 ,间接经济效益挽回GDP损失 30 6亿元 ,减少个人收入 17 6亿元 ;(5 )效率高 :2月末痰菌阴转率 88 8% ,3月末痰菌阴转率 96 0 %。结论 该项目实施 8年绩效明显 ,政府承诺保证该项目可持续发展是非常必要的。

深圳市社区卫生服务资源配置公平性评价

目的从人口和地理角度评价深圳市社区卫生资源配置公平程度。方法采用经济学中的洛伦茨曲线和基尼系数进行评价。结果深圳市社区人力、机构和设备在人口配置上已达到较好的公平性,基尼系数分别为0·216、0·129、0·183,而在地域配置上公平性有所欠缺,特别是人力资源,其基尼系数为0·459。结论深圳市社区卫生资源配置公平性在总体上值得肯定,但人力资源地理公平性需要引起管理者的重视。

深圳市劳务工医疗保险卫生服务反应性及影响因素

目的 研究深圳市劳务工医疗保险卫生服务反应性,并评估反应性的影响因素,为提高卫生服务质量的管理决策提供依据。方法 针对深圳市劳务工及其医疗保险定点机构的分布情况,采用自制的反应性问卷在部分定点医疗机构对劳务工进行随机调查,对调查表的各项内容进行统计描述、logistic回归和因子分析。结果 总反应性平均得分为3.34分,位于一般与良好之间,平均得分最高为病情保密程度（X4=4.36分）,最低得分为候诊时间（X7=2.27分）。发现4个潜在因子,按其对总反应性影响大小依次为：自由选择、尊重和自主、保密性、环境和可及性。结论 医疗机构在候诊时间、征求患者的意见和选择就诊医生方面最需要改进。在自由选择、尊重和自主方面要特别注意。

从深圳首例人禽流感疫情应对看突发公共卫生事件的大众沟通

深圳首例人禽流感疫情的成功应对得益于良好的大众沟通。未雨绸缪,健康教育先行;突发公共卫生事件应急处置的首要措施是及时准确公开信息,因为集体恐慌往往源于权威信息的缺失。信息公开应符合“即时性原则”和“跟进性原则”。建议高度重视与新闻媒体的沟通,新闻媒体是最快捷的大众沟通渠道,积极的媒体沟通可以有效引导公众舆论,变被动为主动;日常做好沟通准备,建立新闻媒体关系网络,拟定突发公共卫生事件信息发布计划,并注意要取得发布消息的授权、核实和确认信息及统一口径。

公共卫生人力素质综合评价研究

目的该文旨在探讨两种综合评价方法在卫生人力素质评价中的应用,为后期人力资源研究提供一定的科学依据。方法选取学历、学位、职称和年龄等指标,使用TOPSIS法和综合评分法进行研究。结果实现了对深圳市各级疾病预防控制中心(简称CDC)卫生人力素质的综合评价,7个CDC中,第1、2、6、7排序相同,排序结果基本相同。结论该文探询了两种方法在卫生人力素质评价中的应用过程,初步确定了卫生人力素质综合评价中的两种研究方法。

深圳市公立医院发展与改革的政策取向

公立医院是深圳市医疗机构的主体 ,其发展与改革受到社会的关注 ,寻求公立医院发展与改革的政策取向是进行卫生政策研究的一项重要内容。文章利用情景分析的方法 ,探讨了深圳市公立医院筹资结构、思想观念、运行机制、配置和技术效率。

深圳如何稳步推进新时期疾病预防控制转型工作

通过三年建设,深圳市疾病预防控制体系不断完善,财政保障不断加强,公共职能逐渐改善,但仍存在职能错位和管理不到位的问题。在新时期,疾病预防控制机构转型是必要的、也是可行的,是构建公共服务型政府和创建和谐社会的需要。要顺利实现疾病预防控制机构转型,必须争取政府的强有力支持,建立财政保障体系,完善配套制度改革,推进项目化管理。

深圳市街头摊点摊主食品安全知识和卫生行为调查

目的了解深圳市街头摊点摊主食品安全知识知晓率和卫生行为,为政府进一步加强对街头摊点的监管提供依据。方法采用随机抽样的方法,以问卷方式对182个街头摊点的摊主食品安全知识知晓情况和卫生行为进行调查,资料经Epidata 3.01建库并进行双录入核查,用SAS 8.2统计软件进行统计分析。结果摊主的食品安全知识总体知晓率不高,有61.0%的人近1年接受过培训,经Logistic回归分析发现,少数民族、摊位不固定、没有经过培训是导致知晓率低的主要原因;未接受过培训和接受过培训的人相比,卫生许可证持有率(χ2=13.549 2,P=0.001 1)分别为46.0%和75.68%,摊位周围环境较差分别占28.0%和12.61%(χ2=6.783 7,P=0.033 6)。结论深圳市街头摊点摊主食品安全知识总体知晓率不高,卫生部门应加大监管力度,加强卫生知识的培训。

深圳市卫生政策开发平台分析

通过对深圳市社会、经济、自然环境、人口特征、观念行为等因素分析 ,探讨卫生政策与诸因素相互影响的关系 ,发现在卫生政策开发过程中 ,合理的卫生政策可以改善和利用这些因素 ,达到卫生政策的目标。卫生政策关注的重点领域应该是 :疾病控制 ,流动人口健康公平 ,规范卫生系统的行为 。

深圳市劳务工食品安全知识、态度及就餐行为调查

目的:了解深圳市劳务工食品安全知识、态度以及就餐行为,为政府更好解决劳务工就餐安全问题提供科学依据。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,以调查问卷的方式调查劳务工4306名,统计学上主要采用描述性分析方法。结果:劳务工多为年轻的制造业工人,经济收入水平较低,对合理膳食知识了解不多,32.1%通过电视或广播获得食品安全知识。就餐过程中,劳务工最关注是食物的卫生情况(占63.5%),对肉和肉制品、保健食品、乳及乳制品最不放心。大多数劳务工最常用的就餐地点是食堂,就餐价格早餐多在3元以下,中、晚餐为3-5元,外出就餐频率不高,对就餐地点最不满意的是卫生状况。结论:卫生行政部门应加强对食堂、地摊和小餐馆等劳务工常见就餐地点卫生状况的监督和管理。

深圳市抗击“非典”实施策略及效果分析

目的 分析深圳市SARS流行控制应急实施策略及其效果 ,揭示深圳防控SARS的成效与经验。方法 收集深圳市SARS预防控制及治疗等有关资料 ,进行流行病学和社会医学分析。结果 深圳市防治非典成效显著 ,发病率 (0 76 / 10万 )、病死率低 (1 8% )、治愈率高 (86 9% ) ,医务人员零感染 ;快速建立启动应急机制 ,科学判断 ,果断决策 ,快速隔离病人筛选有效救治方案 ,医务人员预防服药 ,开展全民健康教育可以有效控制疫情蔓延。结论 深圳市控制SARS是成功的 ,为今后应对突发公共卫生事件提供了经验。

深圳市经济特区建立以来突发公共卫生事件及其对社会经济的影响

目的通过对深圳市建立特区20多年来重大公共卫生突发事件的回顾和分析,总结经验和教训,为今后预防控制类似公共卫生突发事件提供科学依据。方法系统回顾、收集、分析、整理深圳市特区建立以来有重大影响的公共卫生突发事件,分析这些事件发生的背景、原因、控制情况及对社会经济的影响。结果建立特区以来有重大影响的突发公共卫生事件有5宗,包括1984年疟疾大流行、1992年霍乱暴发流行、1993年8·5大爆炸、1994年禽流感事件、2003年非典型肺炎暴发流行,这些事件中疾病流行强度高,对人群健康危害大,均给社会、经济的发展带来了严重影响。结论有必要制定适宜的地区性公共卫生突发事件应急机制,以预防控制类似事件发生和流行。

深圳“八·五”大爆炸公共卫生应急效果分析

目的 回顾八·五危险品仓库大爆炸事故公共卫生应急反应机制 ,评价其效果。方法 对应急反应中采取的环境污染现场调查和流行病学调查方法、监测污染情况及调查人群中毒情况进行分析。结果 八·五爆炸未造成空气、水、食品等环境严重污染和人群健康损害 ;实施应急方案挽回了巨大的经济损失。结论 八·五大爆炸公共卫生应急方案具有科学性、时效性和可操作性。

社区卫生服务对突发公共卫生事件应对作用的评价

目的评价社区卫生服务在应对突发公共卫生事件中的作用。方法对深圳市社区卫生服务在抗击非典中的作用和成绩进行绩效评价分析。结果深圳市社区卫生服务网络健全,机构布局基本合理,卫生设备配置基本齐全,社区医务工作者素质较高。“非典”暴发期间,对呼吸道感染发热病人登记追踪观察共1万余人次;“非典”健康教育覆盖率达到100.0%;举办专题讲座共计871场,开展上街咨询、义诊及电话咨询人数达53.8万人次,入居民家庭消毒服务共71701户。“非典”累计发生53例,发病率为0.76/10万,病死率为1.8%,医务工作者感染率为零,远远低于香港和广州。结论社区卫生服务在处理突发公共卫生事件中具有不可替代的作用,构建应急处理系统必须把社区卫生服务纳入进来。