Ki-67在乳腺癌各亚型中的表达及意义

背景与目的:目前公认的指导乳腺癌治疗和预后预测的生物学指标有雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesterone,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factorreceptor-2,HER-2)。近年来Ki-67逐渐成为一个新的研究热点,众多研究提示,Ki-67很可能是继HER-2之后又一个重要的生物指标。本研究旨在分析Ki-67在不同亚型的乳腺癌中的表达及临床意义。方法:收集常州市第一人民医院乳腺外科2010年1月—12月收治的252例乳腺癌患者的临床病理资料,通过免疫组化(immunohistochemistry,IHC)方法测定手术后乳腺癌组织的ER、PR、HER-2和Ki-67的表达以区分不同的乳腺癌亚型。结果:Ki-67指数在不同年龄及不同淋巴结转移状态间差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径>2 cm的患者Ki-67指数显著高于直径≤2 cm的患者(P=0.001)。病理分期为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者的Ki-67指数均显著高于病理分期为0期的患者(P<0.05),但是Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者间的Ki-67指数差异无统计学意义(P>0.05)。ER阴性、PR阴性、HER-2阳性的患者的Ki-67指数均显著高于其对应的ER阳性、PR阳性和HER-2阴性的患者(P<0.05)。Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型的Ki-67指数均显著高于Luminal A型(P<0.001),而LuminalB型、HER-2过表达型和三阴型三者间的Ki-67指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ki-67结合其他生物指标对预测乳腺癌的预后有一定意义,值得和ER、PR和HER-2同时进行检测。

小儿先天性胆管囊性扩张症的诊断和治疗

目的 探讨小儿先天性胆管囊性扩张症的诊断和治疗方法。方法 对1990年～1999年间共收治19例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现为腹痛者15例(78.9％),发热11例(57.9％),黄疽4例(21.1％),右上腹包块2例(10.5％),具有腹痛、黄疽、腹部包块三联征者仅1例。术前通过各种检查,确诊或疑诊17例(89.5％)。其中,Ⅰ型17例,Ⅳ型2例,行囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术11例;行囊肿大部切除、近肝端胆管与空肠Roux-en-Y吻合7例,1例先行T管引流术,后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。术后主要并发症为胆漏、胰漏。本组无感染,无死亡,均痊愈。结论 小儿先天性胆管囊性扩张症临床症状不典型,B超检查有较高确诊率。手术宜切除囊肿、行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

乳腺三阴性浸润性导管癌的临床病理特征分析

背景与目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是一类雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)表达均为阴性的乳腺癌。与非三阴性乳腺癌(non-triple-negative breast cancer,non-TNBC)相比,TNBC临床表现为更易发生局部复发和远处转移,预后较差,内分泌治疗和靶向治疗无效。本研究旨在分析TNBC患者的临床病理特征。方法:收集江苏省常州市第一人民医院2010年术前未接受过放、化疗和内分泌治疗的227例乳腺浸润性导管癌患者的临床病理资料,通过免疫组化(immunohistochemistry,IHC)方法测定手术后乳腺癌组织的ER、PR、Her-2和Ki-67的表达以区分TNBC和non-TNBC。通过TNBC和non-TNBC的比较来分析TNBC的临床病理特征。结果:227例乳腺癌患者中,TNBC占57例(25.1%)。TNBC的年龄与non-TNBC差异无统计学意义(P=0.433)。TNBC的肿瘤直径与non-TNBC差异无统计学意义(P=0.681)。TNBC的淋巴结转率和non-TNBC差异无统计学意义(P=0.562)。TNBC的病理分期和non-TNBC差异无统计学意义(P=0.120)。TNBC的Ki-67表达高于non-TNBC(P<0.001)。结论:与non-TNBC相比,TNBC的Ki-67表达较高。

HBsAg阳性乳腺癌化疗与肝损伤的相关性

目的 探讨乙型肝炎病毒 (HBV)慢性感染乳腺癌患者化疗与肝损害的相关性。方法 对 98例 HBs Ag阳性乳腺癌患者以同一方案正规化疗两个周期后观察血肝功能指标和血 HBV- DNA含量变化。结果 HBs Ag阳性的乳腺癌组肝损伤发生率为 36 .8% (14 /38) ;阴性组发生率为 13.3% (8/6 0 )。阳性组肝炎发生率为 2 3.7% (9/38) ,阴性组为 8.3% (5 /6 0 )。两组间差异显著 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论 HBV慢性感染的乳腺癌患者接受细胞毒化疗时容易出现肝损伤 。

Ki-67、p53蛋白在青年乳腺癌病理组织中的表达及临床意义探究

目的:研究Ki-67、p53蛋白在青年乳腺癌病理组织中的表达,探讨其具备的临床意义。方法:选择接受手术切除治疗的75例青年乳腺癌患者,将其术后组织标准作为本次研究对象,通过免疫组化S-P法开展标本检测,研究癌组织及周边正常组织的Ki-67、p53蛋白表达,结合患者临床病理因素开展深入分析,明确两者间存在的关系。结果:Ki-67在青年乳腺癌组织中的阳性表达率明显高于在癌旁组织中的表达率,差异有统计学意义(P<0.05);p53蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率明显高于在癌旁组织中的表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ki-67、p53蛋白能够针对机体细胞凋亡发挥良好抑制作用,密切影响乳腺癌的发生、发展,两种蛋白指标能够为青年乳腺癌生物学行为的临床判断提供科学参考,值得在临床诊断工作中推广应用。

35岁以下青年乳腺癌患者不同分子亚型的临床病理学特征

目的:探讨35岁以下青年乳腺癌患者不同分子亚型的临床病理特征。方法:回顾性分析2009年1月至2015年12月84例青年乳腺癌患者的临床资料,经病理检查所有的患者均为侵润型乳腺癌,分析青年乳腺癌患者不同分子亚型的临床病理特征。结果:Luminal A型11例(占13.1%),Luminal B型47例(占56.0%),HER2型12例(占14.3%),Basal-like型14例(占16.7%),各分子亚型在肿瘤大小及组织学分级方面比较差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论:35岁以下乳腺癌患者不同分子亚型的临床病理存在差异,对于侵袭性强、预后较差的分子亚型,临床上应制定个体化的治疗方案。

乳腺癌新辅助化疗的应用体会

目的探讨新辅助化疗在乳腺癌治疗中的效果。方法对58例乳腺癌2～3期女性患者采用全身化疗,用CTF方案(环磷酰胺600mg/m2+吡柔比星40mg/m2+5-氟尿嘧啶500mg/m2)2～4周期。结果58例中40例肿块明显缩小50%,占69%;3例局部肿块消失,占5.2%,有效率74%,11例肿块无明显变化,病情稳定,占19%,4例局部肿块有增大25%,占6.9%。结论新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案之一,可提高保乳手术成功率。

乳腺癌中白细胞介素-8基因表达的临床意义

目的 :探讨乳腺癌组织中白细胞介素 - 8(Interleukin- 8,IL - 8)基因表达及其与临床病理因素的关系。方法 :应用实时定量 PCR方法检测了 4 6例乳腺癌及其正常乳腺组织中的 IL- 8m RNA表达(单位 :IL- 8拷贝数 /GAPDH拷贝数 ) ,计算求出肿瘤 (T)及正常乳腺组织 (N)的比值 (T/N) ;并分析IL- 8基因表达与临床病理因素的关系。结果 :乳腺癌组织中均可以检测到 IL- 8m RNA表达 ,若以 T/N≥ 2为标准 ,6 5 .2 % (30 /46例 )的乳腺癌中 IL- 8基因高表达 ;T/N比值与组织学类型、肿瘤分期、淋巴结转移数相关 ,但与年龄无关。结论 :乳腺癌组织中 IL - 8m RNA含量明显增高 ,并且早期乳腺癌中IL - 8表达高于晚期乳腺癌。

化疗对HBsAg阳性乳腺癌患者肝功能的影响

目的探讨周期性化疗对乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性的乳腺癌患者肝功能的影响。方法对98例乳腺癌患者以同一方案正规化疗2～6个周期,观察肝功能指标和外周血HBVDNA含量变化及临床相关症状。结果(1)化疗2周期HBsAg阳性的乳腺癌组肝损害发生率为3684%,阴性组发生率为1333%(P<001)。(2)化疗4周期辅以保肝治疗,HBsAg阳性组肝损害发生率为2580%,阴性组发生率为689%,比2周期明显下降(P<005)。(3)化疗6周期继续保肝治疗,HBsAg阳性组肝损害发生率1428%,阴性组发生率517%(P>005)。结论乙肝病毒慢性感染的乳腺癌接受细胞毒化疗时容易出现肝损害,保肝治疗可以降少肝损害的发生。