麦门冬汤调控内质网应激大鼠腹膜透析相关性纤维化的抑制作用

目的研究麦门冬汤调控内质网应激(ERS)大鼠腹膜透析相关性纤维化(PF)的抑制作用。方法将雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和麦门冬汤低、中、高剂量组,采用腹腔注射4.25%葡萄糖腹膜透析液的方式建立腹膜透析相关PF模型,麦门冬汤低、中、高剂量组分别给予8.69、17.37、34.73 g/kg麦门冬汤灌胃,1次/d;对照组和模型组给予生理盐水3 mL灌胃,1次/d,连续4周。评估腹膜功能指标超滤体积和葡萄糖转运量,HE染色观察腹膜组织学变化,Masson染色检测腹膜厚度,荧光定量PCR检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原蛋白(Col-I)的mRNA表达水平,Western blot检测α-SMA、Col-I磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、磷酸化真核翻译起始因子2α(p-eIF2α)、转录激活因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的蛋白表达水平。结果模型组大鼠的超滤体积低于对照组,葡萄糖转运量、腹膜厚度、α-SMA、Col-I的mRNA和蛋白相对表达水平及p-PERK、p-eIF2α、ATF4、CHOP的蛋白相对表达水平均显著高于对照组(P<0.05);麦门冬汤低、中、高剂量组大鼠的超滤体积高于模型组,葡萄糖转运量、腹膜厚度、α-SMA、Col-I的mRNA和蛋白相对表达水平及p-PERK、p-eIF2α、ATF4、CHOP的蛋白相对表达水平均显著低于模型组(P<0.05)。结论麦门冬汤能改善腹膜透析相关PF,抑制ERS是麦门冬汤发挥PF改善作用的可能分子机制。

血清外泌体中miR-301a与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的相关性

目的探究血清外泌体中微小RNA-301a(microRNA-301a,miR-301a)与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的关系。方法选取河北北方学院附属第一医院2019年6月至2020年6月接受腹膜透析治疗的211例糖尿病肾病患者作为研究对象。用实时荧光定量聚合酶链反应法检测血清外泌体中miR-301a水平;以miR-301a中位数为界将患者分为高miR-301a组和低miR-301a组,比较两组患者的临床资料;用Spearman分析miR-301a与超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)相关性;用线性回归分析miR-301a的相关影响因素。随访患者2年,用Kaplan-Meier和Log-Rank比较2组的累积心脑血管事件发生率,用COX回归和限制性立方样条分析miR-301a与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件的水平-效应关系。结果随访期间37例(17.54%)发生心脑血管事件。低miR-301a组的hs-CRP水平和透析时长均低于高miR-301a组(P<0.05)。miR-301a与hs-CRP呈正相关关系(r_(s)=0.237,P=0.001)。线性回归分析结果显示,hs-CRP与miR-301a独立相关(P<0.05)。低miR-301a组的累积心脑血管事件发生率为3.70%(4/108),低于高miR-301a组[32.04%(33/103),P<0.001]。COX回归分析结果显示,高血清白蛋白水平是糖尿病肾病腹膜透析后发生心脑血管事件的独立保护因素,高hs-CRP水平和miR-301a>1.46是糖尿病肾病腹膜透析后发生心脑血管事件的独立危险因素。限制性立方样条拟合COX回归分析结果显示,miR-301a与糖尿病肾病腹膜透析后心脑血管事件呈非线性关系(P<0.05)。结论hs-CRP与糖尿病肾病腹膜透析患者miR-301a独立相关。miR-301a水平高提示糖尿病肾病腹膜透析后发生心脑血管事件风险高。

腹膜透析液的钙离子浓度对腹膜透析患者腹膜纤维化及内质网应激的影响

目的研究腹膜透析液的钙离子浓度对腹膜透析患者腹膜纤维化、上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)及内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)的影响。方法选择使用标准钙腹膜透析液进行持续性非卧床腹膜透析的患者进行随机对照研究,分为观察组(改用低钙腹膜透析液)和对照组(继续使用标准钙腹膜透析液),设置入组时为0月、试验结束时为6月。记录入组时的临床资料,收集0月和6月时的透出液并检测转化生长因子-β1(transforming growth factors-β1,TGF-β1)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、胶原蛋白-I(collagen-I,Col-I)的含量及E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、紧密连接蛋白-1(zonula occluden-1,ZO-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT enhancer binding protein homologous protein,CHOP)、磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(phosphorylated protein kinase R-like endoplasmic reticulum kinase,p-PERK)、磷酸化真核翻译起始因子2α(phosphorylated eukaryotic translation initiation factor 2α,p-eIF2α)、转录激活因子4(activating transcription factor 4,ATF4)的表达水平。结果共纳入49例患者,其中观察组24例、对照组25例。经过6个月治疗,观察组透出液中TGF-β1、FN、Col-I的含量及α-SMA、N-cadherin、p-PERK、p-eIF2α、ATF4、CHOP的表达水平均低于对照组(t值分别为4.599、2.161、6.557、9.357、8.565、8.634、7.518、8.842、10.989,P值分别为<0.001、0.036、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001),E-cadherin、ZO-1的表达水平均高于对照组(t=16.684、22.273,均P<0.001)。结论低钙透析液能够减轻腹膜透析患者的腹膜纤维化及EMT,EMT及ERS可能是与之相关的分子机制。

替米沙坦联合左卡尼汀对腹膜透析患者氧化应激及微炎症状态的影响

目的：探讨替米沙坦联合左卡尼汀对腹膜透析（PD）患者的氧化应激及微炎症状态影响。方法：选择河北北方学院附属第一医院2011年11月～2014年1月80例慢性肾功能衰竭（CRF）接受腹膜透析（PD）患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组;两组均常规进行PD,对照组给予左卡尼汀口服液10mL/次、3次/d,治疗组在上述基础上加替米沙坦80mg/次、1次/d,两组均连续服用24周;于治疗前后抽取清晨空腹静脉血5mL,离心取血清。测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）水平。结果：治疗后hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均有所降低,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组MDA降低,GSH-Px升高,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替米沙坦联合左卡尼汀可能成为PD患者抑制微炎症状态及氧化应激反应的理想治疗措施,从而减少心血管事件发生的风险,为今后的临床应用提供依据。

尿毒清颗粒对慢性肾衰竭腹膜透析大鼠生存质量及TGF-β1/Smad通路表达的影响

目的研究尿毒清颗粒对慢性肾衰竭腹膜透析大鼠生存质量及TGF-β1/Smad通路表达影响。方法 30只SD大鼠构建腹膜透析模型,随机分为模型组(M组)、低剂量组(L组)、高剂量组(H组)。L、H组给药剂量分别为2、4 g/(kg·d)。观察大鼠体质量、自主活动次数、肾脏肥大指数、Scr、BUN、TGF-β1、p-Samd2/3。结果 (1)体质量增长速度:N组>H组>L组>M组;(2)M组自主活动次数减少最快,与其他组差异明显;(3)4组Scr、BUN、肾脏肥大指数比较,差异有显著性;L组、H组Scr、BUN、肾脏肥大指数、TGF-β1、p-Samd2/3与M组比较,均显著降低,L组、H组TGF-β1、p-Samd2/3比较,差异有显著性。结论尿毒清颗粒可提高慢性肾衰竭腹膜透析大鼠生存质量,降低Scr、BUN水平,调节机制可能与TGF-β1/Smad通路有关。

大黄素对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的抑制作用及机制

目的探讨大黄素对腹膜透析大鼠腹膜纤维化的抑制作用及机制。方法腹膜纤维化大鼠分为3周模型组(B组)、6周模型组(C组)、大黄素治疗组(D组),每组10只,选取10只未造模大鼠为空白对照组(A组)。观察各组大鼠超滤量、血糖转运量、PⅢNP水平及腹膜厚度。比较模型大鼠与治疗组大鼠Notch1、Jagged-1、Hes-1蛋白及mRNA的表达。结果 B组、C组大鼠的超滤量低于A组,血糖转运量、PⅢNP水平及腹膜厚度明显升高(P <0.05);D组与C组相比,超滤量明显升高,血糖转运量、PⅢNP水平及腹膜厚度明显降低(P <0.05);C组大鼠Notch1、Jagged-1、Hes-1蛋白及mRNA表达均明显高于D组大鼠(P <0.05)。结论大黄素治疗能明显增加腹膜纤维化大鼠超滤量,降低腹膜间胶原沉积,抑制腹膜增厚,其机制可能与抑制Notch1通路信号蛋白表达相关。

尿毒清颗粒对糖尿病肾病腹膜透析患者氧化应激状态及VEGF Hcy的影响

目的:探讨尿毒清颗粒对糖尿病肾病(DN)终末期行腹膜透析(PD)患者氧化应激状态及血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:选取2011年2月至2016年2月收治的糖尿病肾病(DN)终末期行PD患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组。两组均进行双联PD管路,对照组给予常规胰岛素控制血糖、降压、纠正贫血等治疗,观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒,两组均连续治疗4周后进行评价。抽取治疗前后清晨空腹外周静脉血,采用羟胺法测定超氧化物岐化酶(SOD),TBA法测定丙二醛(MDA),比色法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),ELASA法测定晚期氧化蛋白产物(AOPP)、非对称二甲精氨酸(ADMA)、VEGF,全自动生化分析仪测定Hcy。结果:观察组治疗后SOD、GSH-PX高于对照组(P<0.05),MDA、AOPP、ADMA低于对照组(P<0.05);观察组治疗后VEGF、Hcy低于对照组(P<0.05)。结论:尿毒清颗粒可有效改善糖尿病PD患者氧化应激状态,在一定程度上抑制VEGF的表达,降低Hcy水平,对减少血管并发症风险、改善预后有重要意义。

尿毒清颗粒对腹膜透析患者临床疗效的影响

目的观察尿毒清对腹膜透析(PD)患者临床疗效的影响。方法选择北方学院附属第一医院2010年1月至2015年6月收治的慢性肾功能衰竭接受PD患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。两组均进行常规PD,对照组给予促红素纠正贫血、降血压等基础治疗,治疗组在基础治疗同时给予尿毒清颗粒4次/天,于6、12、18时各服5 g及22时服10 g,共治疗8周。抽取治疗前后清晨空腹静脉血,采用全自动生化分析仪测定血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、钙(Ca)、磷(P)、同型半胱氨酸(Hcy),采用放射免疫分析法测定甲状旁腺激素(iPTH)、瘦素(LP)。结果治疗前两组各观察指标均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组HDL-C升高,TG、TC、LDL-C降低,与治疗前比较均差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与治疗前无明显变化;两组SCr、BUN均降低,Hb、Alb均升高。治疗组治疗后BUN、TG、TC、P、iPTH、Hcy和LP低于对照组,Hb、Alb、HDL-C、Ca高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);其中治疗组BUN(17.52±4.71)mmol·L^(-1)、P(1.22±0.51)mmol·L^(-1)、iPTH(21.76±8.74)ng·L^(-1)、Hcy(11.23±2.47)μmol·L^(-1)均低于对照组(P<0.01),Hb、Alb高于对照组(P<0.01)。结论尿毒清可改善PD患者脂质代谢、降低高磷血症及高Hcy血症、减低iPTH及LP水平,改善患者生存质量。

替米沙坦联合左卡尼汀对腹膜透析患者营养状态的影响

目的：探讨替米沙坦联合左卡尼汀对腹膜透析（PD）患者营养状态的影响。方法：选择我科2011年11月～2014年1月随访的80例慢性肾功能衰竭（CRF）接受PD患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组；两组均进行PD，治疗组给予左卡尼汀口服液10mL／次、3次／d，替米沙坦80mg／次、1次／d，对照组给予左卡尼汀口服液10mL／次、3次／d，两组均连续服用24周；于治疗前后抽取清晨空腹肘静脉血5mL，采用自动生化分析仪检测血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）；体表测量肱三头肌处皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAc），计算上臂肌围（MAMC）；使用改良主观全面营养评价法（sGA）对患者进行营养评估。结果：治疗后，治疗组Hb、Alb、PA升高，TG下降，与治疗前比较有统计意义（P〈0．05），TC无显著改变（P〈0．05），对照组与治疗前无统计意义（P〈0．05），治疗组优于对照组（P〈0．05）；治疗后治疗组体重指数（BMI）、MAMC、TSF升高，SGA降低，与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05），对照组与治疗前比较无统计学意义（P〈0．05），治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：替米沙坦联合左卡尼汀用于PD患者，能够有效改善营养不良状态，纠正脂质代谢紊乱，从而延缓残余肾功能（RRF）的丧失。

替米沙坦联合左卡尼汀对腹膜透析患者心脏结构及心功能影响

目的探讨替米沙坦联合左卡尼汀对慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析(PD)患者心脏结构及心功能的影响。方法选择80例CRF接受PD患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组;所有患者均常规进行PD,对照组给予左卡尼汀口服液10 mL/次、3次/d,治疗组在上述基础上加替米沙坦80 mg/次、1次/d,2组均连续服用24周;采用王新房法测定治疗前后左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、二尖瓣口舒张早/晚期最大血流速度比(E/A)、二尖瓣E峰减速时间(DT)、左心房容积(LAV)、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)。结果 2组LVEDD、LVESD、IVST均降低,治疗组优于对照组(P<0.05);2组E/A升高,DT、LAV降低,治疗组优于对照组(P<0.05);2组LVEF、SV均较治疗前升高,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论PD患者常伴随左心室肥大、心肌收缩力降低、心功能衰竭等,已成为PD患者重要的死亡原因,左卡尼汀联合替米沙坦可有效抑制PD患者心肌重构、改善心肌收缩及舒张功能,从而减少心血管疾病发生的风险。

替米沙坦联合左卡尼汀治疗腹膜透析患者疗效分析

目的：观察替米沙坦联合左卡尼汀对腹膜透析（PD）患者的临床疗效,以指导临床用药。方法：选择我科2011年11月~2014年1月随访的80例慢性肾功能衰竭（CRF）接受PD的患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组;两组均常规进行PD,治疗组给予左卡尼汀口服液10mL/次、3次/d,替米沙坦80mg/次、1次/d,对照组给予左卡尼汀口服液10mL/次、3次/d,两组均连续服用24周;观察两组治疗前后血清肌酐（SCr）、尿毒氮（BUN）水平,并计算残余肾功能（RRF）,观察治疗前后日均尿量及血压变化。结果：治疗后,治疗组SCr、BUN降低大于对照组,RRF降低小于对照组（P〈0.05）;治疗后日尿量均减少,治疗组减少低于对照组（P〈0.05）;治疗后收缩压和舒张压均降低,治疗组降低优于对照组（P〈0.05）。结论：替米沙坦联合左卡尼汀用于尿毒症PD患者,能够有效延缓RRF的丧失,延缓尿量减少,调节血压水平,进而缓解临床症状,提高患者生存质量。

骨化三醇联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病维持腹膜透析患者微炎症、营养状况和生活质量的影响

目的探讨骨化三醇联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病维持腹膜透析患者微炎症及营养状况和生活质量的影响。方法将98例糖尿病肾病行腹膜透析患者随机分为对照组和观察组各49例,对照组给予羟苯磺酸钙口服,观察组在对照组基础上加服骨化三醇,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后肾功能、微炎症相关指标的变化,并对患者营养状况及生活质量(SF-36)进行评价。结果治疗后2组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),尿素清除分数(Kt/V)均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组BUN、hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)均明显升高(P均<0.05),改良主观综合性营养评估(SGA)评分均明显降低(P均<0.05),且组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后2组SF-36评分均显著高于治疗前(P均<0.05),且观察组各项评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论骨化三醇联合羟苯磺酸钙治疗可改善糖尿病肾病腹膜透析患者微炎症、氧化应激及营养状态,提高患者生活质量。

氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病腹膜透析患者氧化应激的影响

目的对比观察期为12周的氯沙坦钾与辛伐他汀联合治疗对糖尿病腹膜透析患者氧化应激指标的影响。方法收集2型糖尿病合并糖尿病肾病终末期新进入持续不卧床腹膜透析(CAPD)的患者80例,随机分为2组:对照组40例腹膜透析及常规治疗;治疗组40例在对照组基础上给予氯沙坦钾50 mg,1次/d,辛伐他汀分散片20mg,每晚1次。对比2组透析前及透析12周后糖化血红蛋白(HbAlC)、胰岛素用量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标变化。结果 2组HbA1C治疗前后及组间差异均无统计学意义(P>0.05),2组在CAPD治疗后所用胰岛素剂量均较透析前增加,其中治疗组低于对照组(P<0.05);透析后,治疗组SOD、GSH-PX表达水平均高于治疗前和对照组,MDA和Hcy均低于治疗前和对照组(P<0.05);对照组GSH-PX水平低于透析前,MDA和Hcy则高于治疗前(P<0.05)。结论氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病腹膜透析患者氧化应激指标的改善疗效确切。

骨化三醇联合羟苯磺酸钙对糖尿病腹膜透析患者微炎症及营养状态的影响

目的观察骨化三醇与羟苯磺酸钙联合运用对糖尿病肾病行维持性腹膜透析治疗患者机体微炎症状态以及营养状况的影响。方法选择80例糖尿病肾病尿毒症维持性腹膜透析患者,按数表法随机分为观察组与对照组各40例,两组患者均采用持续不卧床腹膜透析处方,对照组给予羟苯磺酸钙0.5g,1日3次,口服,观察组在对照组基础上给予骨化三醇0.25μg,1日1次,口服,两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及营养指标前白蛋白(PA)、血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平变化,并运用主观综合性营养评估表(SGA)评估患者治疗6个月期间营养状况。结果观察组治疗后血清中Hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平明显低于同期对照组(P<0.05);治疗后观察组ALB、PA以及Hb水平较对照组有明显提高(P<0.05);治疗6个月后观察组与对照组SGA评分分别为(9.40±3.12)分、(12.1±4.2)分,观察组评分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论行维持性腹膜透析治疗的糖尿病肾病患者采取骨化三醇与羟苯磺酸钙联合药物干预方案,能减轻机体的微炎症状态,改善患者的营养状况,对提高糖尿病肾病腹膜透析患者预后具有积极的影响。

丹参多酚酸盐联合百令胶囊对老年糖尿病肾病患者肾功能及血管内皮功能的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐联合百令胶囊对老年糖尿病肾病(DN)患者肾功能及血管内皮功能的影响。方法:70例老年DN患者随机分为观察组和对照组,对照组患者在给予控制血糖、血压等基础治疗同时静脉滴注丹参多酚酸盐200 mg/次(1次/d,2周为一疗程,每月1疗程,治疗3疗程),观察组在对照组基础上加服百令胶囊2.5g/次(3次/d,口服3月)于治疗前和治疗3月时采集清晨空腹静脉血及留取尿液标本,测定血清血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)及6-酮-前列腺素F1-α(6-Keto-PGF-1α)水平,测定尿微量蛋白(m ALB)并计算尿蛋白排泄率(UAER)。结果:治疗前,两组患者血Scr、BUN、TC、TG、HDLC、LDL-C、ET-1、s ICAM-1、6-Keto-PGF-1α、m ALB及UAER比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3月时,观察组Scr、BUN、TC、TG、LDL-C、m ALB、UAER、ET-1、s ICAM-1低于对照组,HDL-C、6-Keto-PGF-1α高于对照组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐联合百令胶囊治疗老年DN效果优于丹参多酚酸治疗,可有效降低DN患者炎症反应,保护肾血管内皮功能。

丹参多酚酸盐对老年DN患者MCP-1、TGF-β_1及周围神经传导速度的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐对老年糖尿病肾病(DN)合并周围神经病变患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)及周围神经传导速度的影响。方法:选取老年DN患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组;对照组给予控制血糖、血压及营养神经等治疗,观察组在对照组基础上联合丹参多酚酸盐静脉滴注;采集两组DN患者治疗前后外周静脉血及尿液标本,采用放免法测定血TGF-β_1及尿MCP-1、TGF-β_1;ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、内皮素-1(ET-1)水平;肌电图仪测定治疗前后肢体运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。结果:2组DN患者治疗后血TGF-β_1及尿MCP-1、TGF-β_1水平较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后血TGF-β_1及尿MCP-1、TGF-β_1水平明显低于对照组(P<0.05);观察组DN患者治疗后IL-6、TNF-α、s ICAM-1、ET-1水平较治疗前降低(P<0.05),NO较治疗前升高(P<0.05),对照组上述指标与治疗前比较无明显变化(P>0.05);2组N患者治疗后MNCV、SNCV较治疗前增加(P<0.05);观察组MNCV、SNCV大于对照组(P<0.05)。结论:丹参酚酸盐对老年DN合并周围神经病变患者TGF-β_1、MCP-1具有良好的调节作用,可有效降低炎性细胞因子水平,提高周围神经传导速度。

丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的观察丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响。方法选取2014年11月-2016年11月在我院肾内科住院的老年DN患者93例为研究对象,依据治疗方案不同分为治疗组及对照组,两组患者均行基础治疗,包括控制饮食、合理运动、皮下注射胰岛素控制血糖及采用钙离子拮抗剂、α-受体阻滞剂类控制血压,并给予氯沙坦钾片50mg/次,1次/d;治疗组在上述治疗的基础加用丹参多酚酸盐200mg/次,静脉滴注,1次/d。观察治疗2周后血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、24h尿蛋白(24h Upro)、尿微量清蛋白/尿肌酐(ACR)、肾小球滤过率(GFR)的变化,进行疗效评定。采集两组患者治疗前后空腹外周静脉血,分别测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果观察组治疗后Scr、CysC、24h Upro、ACR、MDA、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组;观察组治疗后SOD、GSH-Px、GFR水平高于对照组(P均<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾可有效改善DN患者机体氧化应激状态、降低炎性因子水平,缓解DM状态下肾功能的损害。

氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病腹膜透析患者氧化应激指标及同型半胱氨酸的影响

目的观察氯沙坦钾联合辛伐他汀治疗对糖尿病肾病腹膜透析患者氧化应激指标及同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的影响。方法收集2型糖尿病、糖尿病肾病终末期进入持续不卧床腹膜透析的患者80例,随机分为2组。对照组40例行腹膜透析常规治疗;治疗组40例在对照组基础上给予氯沙坦钾50 mg,每日1次,辛伐他汀20 mg,每晚1次。12周后对比2组治疗前后超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、Hcy等变化。结果治疗组透析后Hcy和MDA均较透析前明显降低,SOD和GSH-PX均较透析前明显升高(P<0.05);对照组透析后Hcy和MDA均较透析前明显升高,GSH-PX较透析前明显降低(P<0.05),SOD透析前后差异不大。透析后治疗组Hcy和MDA均低于对照组,SOD和GSH-PX均高于对照组(P<0.01)。结论氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病腹膜透析患者氧化应激指标及Hcy的改善疗效确切。

骨化三醇联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病腹膜透析患者氧化应激及营养状态的临床观察

目的:观察骨化三醇联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病维持腹膜透析患者氧化应激及营养状态的影响。方法:入选标准患者80例,随机分为2组;2组患者均给予常规治疗,对照组给予羟苯磺酸钙口服,观察组在对照组基础上给予骨化三醇口服,连续应用半年;观察2组治疗前后血浆超氧化物歧化酶(SOD)、血浆丙二醛(MDA)、血同型半胱氨酸(Hcy)以及营养学指标的变化。结果:两组患者治疗后氧化应激及营养状态均有所改善,且治疗组更明显。结论:两药联合明显减轻糖尿病维持腹膜透析患者的微炎症状态,改善患者营养状况。

成则王,败则寇——论《幸运的吉姆》中吉姆性格缺陷及其社会成因

在综述有关《幸运的吉姆》的权威观点的基础上,归纳出主人公吉姆性格缺陷的表现形式,进而分析了其社会成因。首先是二战后的时代转型,英国社会从战后动荡不安的衰落帝国转型到所谓的福利国家和富裕社会;其次是文化教育的改革举措,尤其是巴特勒教育法案的出台给中下层青年提供了前所未有的受教育机会;最后是森严的阶级壁垒与社会阶层的分化并存,平民出身的文化青年难以融入中上层社会,同时由精英阶层主宰的社会逐渐变为由工商业资本家主宰的社会。从分析中可以看出金斯利.艾米斯对于二战后的英国社会关注之深切。