真菌性鼻窦炎27例诊治体会

我院2006年1月至2010年12月收治经组织活检及手术病理证实的真菌性鼻窦炎27例,疗效满意,现报道如下。

微波热凝固治疗变应性鼻炎23例

1 临床资料 1999-09/2002-09我们应用微波热凝固治疗23例变应性鼻炎,收到显著效果,临床应用 23(男11,女12)例,年龄在19～45(平均32.7)岁,全为变应性鼻炎患者,其中主要症状是打喷嚏,伴清涕20例;鼻痒19例;嗅觉减退2例,病史最长达2a,最短半年,均无住院治疗史.采用1％丁卡因麻黄素棉片表麻鼻腔粘膜,麻醉重点在下鼻道及中鼻道,放置棉片共2次,每次10min左右,应用微波治疗仪,选择功率35～40W,直视下用治疗头沿下鼻甲粘膜水肿处划痕,手控时间3～5s,踩脚控板的同时,使组织凝固变白(一般情况下,粘膜水肿明显处需二次划痕),术后常规口服抗生素。

超声乳化联合低度数人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障

目的:探讨白内障合并超高度近视眼行超声乳化吸除联合低度数人工晶状体植入术的临床疗效。方法:表麻下对30例37眼超高度近视合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合低度数人工晶状体植入术。术后观察患者最佳矫正视力、屈光度数和手术并发症。随访6～12mo。结果:术后最佳矫正视力≥0.3者共22眼(59%),≥0.5者共12眼(32%)。术后屈光度数偏差值<±0.50D共23眼(62%);±0.50D<术后屈光度数偏差值<±1.00D共12眼(32%),±1.00D<术后屈光度数偏差值<±2.00D共2眼(6%)。术中仅2眼晶状体后囊膜破裂,术后1眼出现双眼干扰症状,后囊混浊2眼。8例患者术后第1d角膜轻度水肿,在3～5d内自行消退。无视网膜和脉络膜脱离者,无眼压升高者。结论:超声乳化联合低度数人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障患者,能有效改善患者的视力。

急性喉气管外伤及狭窄213例治疗体会

目的 研究急性喉气管外伤不同类型及喉气管狭窄在临床中的各种治疗方法。方法 2 5年来收治急性喉气管外伤 38例 ,喉气管外伤后瘢痕狭窄 1 75例 ,共 2 1 3例。 38例急性喉气管外伤中 ,8例闭合性喉腔软组织伤或合并软骨骨折而无移位 ,采用药物保守治疗 ;1 7例开放性外伤 ,进行清创缝合 ,留置硅胶T型管支撑 ;1 3例闭合性伤 ,喉气管软骨损伤 ,行开放手术复位骨折 ,硅胶T形管支撑治疗。 1 75例喉气管瘢痕狭窄者采用栅栏状喉气管成形术 ;喉气管裂开肋软骨移植术 ;胸舌骨肌瓣移植术 ;复合软骨肌皮瓣成形术 ;摇门式胸舌骨肌皮瓣成形术与复合人工骨肌皮瓣成形术等方法治疗。结果 38例急性喉外伤全部痊愈无后遗症。 1 75例喉气管瘢痕狭窄者 ,4例尚带硅橡胶T型管治疗中 ,3例未治愈 ,1 6 8例治愈 ,拔除气管套管恢复正常呼吸 ,治愈率 96 %。结论 急性喉气管外伤尽早明确诊断 ,早期治疗。喉气管外伤后瘢痕狭窄患者 ,根据狭窄部位和程度采用栅栏状喉气管成形术 ,喉气管裂开自体组织或复合人工骨肌瓣等移植物喉气管成形术 ,效果十分理想。

TNF-α对银屑病患者成纤维细胞基因表达的影响

目的:探讨银屑病患者皮肤成纤维细胞在TNF-α作用下基因表达的变化。方法:体外培养银屑病患者皮肤成纤维细胞,以TNF-α刺激为实验组,以正常培养为对照组;用GeneChip Human Genome U133 Plus2.0芯片分析TNF-α作用下成纤维细胞基因表达情况。结果:差异表达基因共有730条,其中上调基因395条,下调335条。差异基因主要参与合成、分解、加工修饰、代谢、运输、调控、分子复合、信号传导、细胞周期与细胞凋亡、发育、免疫等过程。结论:运用基因芯片技术研究成纤维细胞在TNF-α作用下基因表达的变化,可能为探讨银屑病的病因和发病机理的研究提供新的思路。

共同性外斜视125例手术效果分析

目的:分析共同性外斜视的手术疗效及其可能的影响因素。方法:对125例共同性外斜视患者进行随访观察,并对其术后眼位进行回顾性分析。结果:术后近期正位率80.8%,远期正位率77.5%,回退率3.3%。结论:共同性外斜视手术效果与手术设计、患者的自身因素及术后反应等诸多因素都有关系。

益气聪明丸治疗耳鸣60例

目的观察口服益气聪明丸治疗耳鸣的临床疗效。方法将耳鸣患者随机分为两组,治疗组30例(48耳)口服益气聪明丸;对照组30例(40耳)口服都可喜、辅酶Q10。两组均连续用药1个月。结果治疗组、对照组总有效率分别为79.2%、62.5%,且治疗组总疗效优于对照组(P<0.05)。结论益气聪明丸治疗耳鸣安全、且具有较好的疗效。

胎鼠听囊细胞体外培养研究

目的:了解哺乳动物听觉细胞的来源,探索听觉细胞前体细胞体外增殖和分化.方法:取孕鼠胚胎听囊细胞进行体外培养,用免疫细胞化学方法,分别对培养的细胞进行细胞角蛋白、F肌动蛋白和calretinin染色观察细胞特征;BrdU染色观察细胞增殖.结果:培养的细胞在体外进行分化和增殖,细胞形态主要有上皮细胞形态、成纤维细胞形态和神经细胞形态3种.对细胞角蛋白和F肌动蛋白这两种上皮细胞的标志染色呈阳性.在原代培养就出现calretinin染色明显阳性的细胞.传代后结果仍为阳性着染,但强度减弱.BrdU染色显示培养细胞具有明显的增殖活性.本研究共传8代,历时4mo,细胞形态维持稳定.结论:胎鼠听囊细胞在体外自然培养条件下可以分化或者增殖为未成熟毛细胞.本研究为探索刺激听觉毛细胞再生的治疗方法提供研究思路和方法.

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例

我科自2009年7月至2010年8月,采用鼻内窥镜下等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例,取得了满意的效果,现报道如下。

微波热凝固治疗慢性肥厚性鼻炎113例

1临床资料 2000—10／2005-12我科应用微波热凝固治疗113例慢性肥厚性鼻炎，收到显著效果．临床应用113（男52，女61）例，年龄在15-46岁（平均29．2）岁，全为慢性肥厚性鼻炎患者，其主要症状是鼻塞，鼻涕多113例，伴鼻中隔略偏曲25例，伴嗅觉减退12例，偶伴头痛31例．病史最长20a，最短半年．均无需住院治疗，采用10g／L丁卡因麻黄素棉片表麻鼻腔粘膜，共3次，每次10min左右，应用微波治疗仪，选择功率35～40w，直视下用治疗头沿肥厚下鼻甲游离部分划痕，手控时间3～5s，踩脚踏的同时，使组织凝固变白，术后常规口服抗生素，鼻腔滴用10g／L麻黄素和薄荷油滴剂1wk．2～3d清理鼻腔1次，防止感染及鼻腔粘连．

人皮肤成纤维细胞原代培养中组织块法及其注意事项

0引言 成纤维细胞是皮肤组织受损后的主要修复细胞．正常情况下，其处于相对静止状态，当皮肤受损或发生某些病变时，成纤维细胞表现为增生活跃和代谢旺盛．近年来，国内已有一些科研单位开展皮肤成纤维细胞的培养技术，以获得在体外稳定生长的正常皮肤成纤维细胞，从而为自体皮肤成纤维细胞的基因治疗和相关疾病的研究提供充足、可靠的靶细胞．国内各实验室在进行成纤维细胞原代培养时方法不一，多以组织块法和酶消化法为主．我们通过应用组织块法进行皮肤成纤维细胞原代培养而获得大量稳定细胞，并总结出皮肤成纤维细胞原代培养中组织块方法的注意事项，为今后进行细胞培养起到了一定的指导作用．

第一鳃裂瘘管误诊1例

我们收集资料完整的54例胃癌的CT和X线钡剂造影资料,分析各自特点、优势及临床应用价值,现报道如下。临床资料1一般资料本组54例均经手术或内镜病理证实为胃癌。男40例,女14例,年龄35～72岁,平均年龄58岁。

鼻腔巨大神经鞘瘤1例

1病例报告 患者女，15岁，因“鼻塞2a，鼻部变形1a”主诉于2005—10-19收治我科．2a前因鼻塞至当地医院就诊，诊断为“鼻息肉”，手术治疗，因术中出血较多，手术被迫停止．术后未送病检，术后鼻塞无缓解，伴间断性鼻出血，可自止．此后鼻腔新生物逐渐长大，突至前鼻孔，鼻部逐渐肿胀变形．入院查体：一般情况差，贫血貌．生命体征平稳，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音．肺腹无异常．专科情况：鼻部左侧明显肿胀变形，双侧鼻腔无法通气，左侧鼻腔新生物突出前鼻孔，色苍白，质脆，触之易出血．鼻窦CT提示：左鼻腔占位病变，鼻中隔压向右侧鼻腔外侧壁，伴左侧筛窦，上颌窦，蝶窦阻塞性炎症反应．

鼻渊软胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊对慢性鼻窦炎患者临床症状、鼻黏液纤毛传输速度和炎症因子的影响

目的观察鼻渊软胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊对慢性鼻窦炎患者临床症状、鼻黏液纤毛传输速度和炎症因子的影响。方法将104例慢性鼻窦炎患者随机分为2组,对照组52例应用桉柠蒎肠溶软胶囊治疗,研究组52例应用鼻渊软胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗,2组均持续治疗4周。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后临床症状积分,检测2组治疗前后鼻黏液纤毛传输速度和血清炎症因子含量。结果研究组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后临床症状积分及血清白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后鼻黏液纤毛传输速度均显著高于治疗前(P均<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论鼻渊软胶囊联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢性鼻窦炎疗效更好,可明显增加鼻黏液纤毛传输速度,降低血清炎症因子含量。

鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋的临床分析

目的探讨鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗突发性耳聋(sudden deafness,SD)的临床疗效。方法将78例SD患者随机均分为对照组与观察组,每组各39例。对照组给予血管扩张、营养神经治疗,以及甲泼尼龙耳后注射;观察组在此基础上给予鼠神经生长因子耳后注射。比较2组患者治疗前后血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、高迁移率蛋白1(HMGB1)水平,以及纯音听阈值、听力损伤评分,记录症状消退时间。治疗2周后评价综合临床疗效并记录不良反应。结果2组治疗后血清VE-cadherin、sVCAM-1、HMGB1水平均显著降低,且治疗后观察组血清VE-cadherin、sVCAM-1.HMGB1水平均显著低于对照组(P<0.05)o 2组治疗后纯音听阈值、听力损伤评分均显著降低,且治疗后观察组纯音听阈值、听力损伤评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组耳鸣、眩晕、耳闷恢复时间均显著短于对照组(F<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(92.31%vs.82.05%,P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗能显著改善SD患者耳鸣、眩晕等临床症状,提高听力水平,降低病情相关血清因子水平,治疗安全有效。