地黄饮子治疗肾精亏虚型老年衰弱综合征的临床研究

目的针对肾精亏虚型老年衰弱患者选取经方“地黄饮子”治疗以期探究其临床的有效性和安全性。方法选择2021年1月—2023年4月复旦大学附属华东医院收治的78例经衰弱筛查量表(The“FRAIL”Scale)诊断为肾精亏虚型老年衰弱综合征的患者,使用随机数字表法随机入组对照组和观察组,每组各39例。2组均采取西医基础治疗及调护,观察组在其基础上加用汤剂地黄饮子。分别于治疗前、治疗8周后,比较2组的EFS衰弱量表评分、中医证候量表评分,以及相关血清营养指标水平[白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、25羟基维生素D[25(OH)D]]、骨代谢指标水平[β-胶原特殊序列(β-CROSSL)、血清N端骨钙素(N-MID)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果治疗8周后,观察组总有效率达94.87%,优于对照组总有效率74.35%(P<0.05);治疗后2组的EFS衰弱量表评分均下降,且观察组的EFS评分改善优于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,治疗后观察组ALB、TP、25(OH)D、N-MID、SOD水平上升,β-CROSSL水平下降(P<0.05);对照组25(OH)D、N-MID、SOD水平上升,β-CROSSL水平下降(P<0.05)。组间比较,治疗后观察组TP、25(OH)D、β-CROSSL、SOD水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良事件及安全性指标异常。结论地黄饮子汤剂干预肾精亏虚型老年衰弱综合征患者安全有效,可以显著改善患者营养、骨代谢指标及生理功能状态。

原发性下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的中西医治疗

原发性下肢静脉曲张是下肢浅静脉系统的常见病,合并血栓性浅静脉炎可因血栓蔓延至深静脉而致病致残,甚而有引发肺动脉栓塞致死的风险。西药抗凝、抗炎、抗血小板疗效良好但非从根论治,使得本病易于反复,因此手术治疗是根治本病公认有效手段。中医药疗法可改善预后及缩短病程,两者在疗效上有协同作用,现主要论述继发于下肢静脉曲张的血栓性浅静脉炎的中西医治疗研究进展,以期为临床诊疗提供参考。

蔡淦治疗老年衰弱综合征经验

老年衰弱综合征基于老年"多病一体"的特点,与高龄、跌倒、肌少症、营养不良等多种因素相关。全国名中医蔡淦教授主张以脾胃为核心结合"三观"理论辨治老年衰弱综合征。"三观"理论涵括了整体观、平衡观与动态观,立足于整体,通过治脾以安五脏、复阴阳,使生化有源、元气充足;其用药关键在于把握升阳与降浊的平衡,同时根据病情演变"药随证转""药随法变"。

下肢静脉曲张微创联合术式的研究进展

下肢静脉曲张发生在下肢深静脉系统、浅静脉系统、交通静脉系统三个系统,是周围血管疾病中的常见病。有调查结果显示我国35岁以上人群发病率为21.31%,国外高达25%[1]。随着病情进展,其易引起多种并发症,如慢性静脉水肿、静脉炎、湿疹、曲张静脉破裂出血、小腿溃疡及深静脉血栓等[2],

海派中医外科论治乳腺增生症的经验特色与创新

海派中医承载着上海中医积淀的深厚历史底蕴,中西论争,主张汇通,医家荟萃,吸纳新知。乳腺增生症的中医药疗法可有效防治乳腺增生症及阻断乳腺增生症的癌前病变发展,各家流派证治方药和而不同,其中顾氏外科从调摄冲任论治本病。结合现代临床研究,从海派中医外科的传承、经验特色、证治方药、透皮技术革新等进行阐述。

肠吉泰颗粒治疗老年大肠癌患者术后肝郁脾虚型腹泻的疗效评价

目的观察肠吉泰颗粒治疗老年大肠癌术后腹泻患者的疗效。方法选取2018年3月—2021年3月华东医院中医科病房和门诊收治的大肠癌术后肝郁脾虚型腹泻的患者72例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组36例。观察组采用口服肠吉泰颗粒治疗,对照组采用口服谷参治疗,2组疗程均为4周,观察患者治疗前后MSKCC肠道功能积分、肝郁脾虚中医证候评分、Bristol粪便性状评分,评价临床疗效。结果(1)观察组总有效率94.1%,对照组总有效率71.4%,观察组优于对照组(P<0.05);(2)组内比较,治疗后2组的中医证候积分、Bristol粪便性状评分均显著下降,而观察组的MSKCC肠道功能积分上升(P<0.05);(3)组间对比,治疗后观察组的MSKCC肠道功能积分、Bristol粪便性状评分以及中医证候积分均高于对照组(P<0.05);(4)2组在治疗期间均未出现严重不良反应及肝肾功能异常。结论肠吉泰能安全有效改善老年大肠癌术后肝郁脾虚型腹泻患者的临床症状和中医证候。

基于网络药理学和分子对接研究地黄饮子治疗老年衰弱综合征的活性成分及分子靶点

目的探究地黄饮子治疗老年衰弱综合征的活性成分及分子靶点。方法从TCMSP、TCMID数据库检索收集地黄饮子所有药味的化学成分,并筛选出潜在有效活性成分,从GeneCards数据库获取与老年衰弱相关的靶点基因。通过Pubchem数据库、STRING数据库、Cytoscape软件得到成分和疾病的共有靶点,构建中药-成分-交集靶点网络与PPI网络,并根据度值筛选核心靶点及关键成分。利用DAVID数据库对交集靶点进行KEGG通路富集分析,基因本体GO富集分析。采用分子对接证实核心靶点与关键成分之间的亲和力。结果根据筛选条件得到157个化学成分和393个交集靶点,靶点包含IL6、TP53、PDGFRB、TNF、MAPT、ACE、VEGFA等。地黄饮子可影响转录的正调控、信号转导、蛋白质结合等多个生物过程,影响PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、神经活性配体-受体相互作用、脂质以及动脉粥样硬化、癌症等多个信号通路。分子对接证实核心靶点能自发地与关键成分结合。结论地黄饮子治疗老年衰弱综合征可能通过类黄酮槲皮素、植物甾醇类等活性成分与交集靶点(SRC、TP53、HSP90AA1、AKT1等)参与线粒体自噬、动脉粥样硬化、肿瘤等相关信号通路和生物细胞过程的调节。

“乳核散”中药凝胶定向透药治疗乳腺增生性疾病的临床研究

目的:探讨"乳核散"中药凝胶定向透药治疗乳腺增生性疾病的临床疗效。方法:选择68例乳腺增生性疾病患者,随机分为对照组和治疗组各34例,对照组患者予乳腺宁贴外敷治疗,治疗组患者予"乳核散"中药凝胶定向透药治疗,治疗结束后,比较两组患者疗效、乳房疼痛VAS评分、症状积分及乳腺彩超检查情况。结果:治疗组总有效率为97.1%,对照组为76.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,两组患者症状积分、疼痛VAS评分均下降,彩超下两组患者乳腺腺体厚度、低回声数目及低回声截面积均减少,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组患者症状积分、疼痛VAS评分改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且彩超下治疗组患者的低回声区截面积、低回声区数目显著低于对照组(P<0.05);两组患者在治疗期间均未出现严重皮肤不良反应及肝肾功能异常。结论:"乳核散"中药凝胶定向透药治疗乳腺增生性疾病有良好的临床疗效,能够缓解乳腺疼痛、缩小肿块体积,且外用安全、不易过敏。

消瘿方凝胶治疗消融术后甲状腺结节疗效研究

目的:消瘿方凝胶与传统中药贴膏治疗消融术后甲状腺结节的临床疗效与安全性比较。方法:对132例(脱落12例)甲状腺结节患者实施微波消融术,治疗组予消瘿方凝胶定向透药法治疗,对照组予消瘿方传统中药贴膏定向透药法治疗。术前、术后1个月、术后3个月比较甲状腺结节体积大小、证候积分、总体疗效,并观察不良反应情况。结果:甲状腺结节体积缩小率,对照组术后1个月和术后3个月,体积缩小率为(23.53±19.21)%及(50.62±22.89)%,治疗组体积缩小率为(54.21±27.04)%及(78.24±13.95)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组颈部疼痛、颈部肿胀、声音嘶哑、咽喉不适及异物感中医证候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治愈率为91.67%,治疗组治愈率为96.67%,治疗组疗效更优。治疗组有1例不良反应,对照组有4例不良反应。结论:消瘿方凝胶治疗消融术后甲状腺结节的临床疗效优于消瘿方传统中药贴膏。

电针配合刺络拔罐治疗老年鹅足滑囊炎疗效观察

目的对电针配合刺络拔罐治疗鹅足滑囊炎疗效进行观察。方法选取2019年1月—2020年6月来复旦大学附属华东医院就诊的鹅足滑囊炎受试者108例,采用数字表法随机分为3组,治疗组36例,对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各36例。治疗组予以电针配合刺络拔罐治疗,对照Ⅰ组予以普通针刺,对照Ⅱ组予以口服塞来昔布,治疗2周后,采用VAS疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分(LKSS评分)评估3组的临床疗效,并比较3组的临床有效率。结果共纳入97例患者,治疗组临床总有效率(93.75%)高于2组对照组(72.73%,68.75%)(P=0.033),差异有统计学意义。在VAS评分、LKSS评分方面,组内比较,治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组治疗后评分(3.94±1.14/63.00±7.41;4.33±1.06/54.19±3.60;3.71±1.28/59.34±5.73)均较治疗前(7.81±1.21/38.36±4.11;7.76±0.83/38.97±3.72;7.67±0.94/38.34±4.00)有改善(P<0.05),3组组间进行比较,VAS评分及LKSS评分差异均有统计学意义(P=0.046/P=0.000)。结论电针配合刺络拔罐用于治疗鹅足滑囊炎疗效明显,可改善受试者膝关节疼痛及功能。

“通补双调”与“内外合治”治疗糖尿病性周围神经病变

随着生活水平提高，口腹之欲变得容易满足，人们生活方式逐渐改变，再加上人口老龄化趋势，使得我国糖尿病患者逐年增长。超过一半的糖尿病患者总会在春秋之季手足末端出现感觉异常，如同戴了“袜套、手套”一般不自在，轻者感觉麻木、灼热、针刺感，重者经历令人难以忍受的刺痛、烧灼样、闪电样的深部疼痛，令夜间睡眠深受其害。

立冬:阳气潜藏,若伏若匿

北风潜入悄无声,未品晚秋已立冬。立冬,是二十四节气中的第19个节气,四季中最寒冷的季节悄然而至。立冬对于中医养生来说是一个重要时节。补肾为先,敛阴护阳立冬后草木零、垫虫伏藏,自然界万物“生机”闭藏。天人相应,人体阳气开始潜藏于内。立冬养生以敛阴护阳为根本。