论医疗侵权责任认定中“违法”与“过错推定”——兼谈《民法典》第一千二百二十二条第一项的适用

《民法典》第一千二百二十二条第一项所设定的“违法条款”在理论理解和实务适用中都引发了一些争议,特别是对“违法”之“法”理解得不清晰,对“违法”与“过错推定”之间的关系掌握得不准确,其突出表现为混同了“守法义务”与“注意义务”、“行政法律责任”与“民事法律责任”、“医疗机构过错”与“医务人员过错”,简化了医疗过错的判断标准,这导致在实务中医方的注意义务被过度强化、医方的法律责任被过度扩张。鉴此,在适用该条款时,应适度限缩“违法”之“法”的范围,建立“诊疗规范”在医疗过错证明中的使用规则,在违反许可类法律规定时适用“违法即过错”推定原则,在违反诊疗类法律规定时适用“近因”推定原则,以及在违反病历类法律规定时适用证据推定规则。

NICU重症肺炎感染多重耐药菌的影响因素分析

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)重症肺炎感染多重耐药菌的影响因素,为NICU治疗重症肺炎提供参考和依据。方法 回顾性分析2018年2月至2019年10月在我院进行治疗的重症肺炎患者的临床资料,按照药敏试验分为2组,非多重耐药菌为对照组、多重耐药菌为观察组,各80例。观察并比较两组患者的感染耐药菌的影响因素。结果 观察组革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌占45.59%,真菌主要是白色念珠菌占60.00%,革兰阴性菌主要是鲍曼不动杆菌占28.77%;对照组革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌占19.12%,真菌主要是白色念珠菌占3.33%,革兰阴性菌主要是鲍曼不动杆菌占16.44%。Logistic分析显示,出生体重小于或等于2.5 kg、抗菌药物使用大于7 d是对重症肺炎感染多重耐药菌的影响因素。结论重症肺炎感染多重耐药菌的主要影响因素是出生体重、抗菌药物使用,导致新生儿感染多重耐药菌增加,为临床治疗重症肺炎感染多重耐药菌提供一定的参考价值。

企业管理者真的在意社会责任问题吗?

企业管理者对企业承担社会责任的认知,直接影响着企业关于社会责任问题的决策和行为。基于卡罗尔企业社会责任金字塔模型和利益相关者理论,本文详细考察企业中高层管理者对企业承担社会责任的内容维度、客体对象、驱动因素、效果表现等方面的认知情况。通过对418份有效问卷的实证分析,发现现阶段中国企业管理者对企业社会责任内容维度的认知呈"近似倒金字塔"结构,社会上需要帮救的特殊群体和企业内部的员工被视为企业承担社会责任的主要客体对象。超过四成的企业管理者认为企业应该承担社会责任,大多数企业管理者也认为企业承担社会责任对企业自身的发展有非常大或较大的作用。但是,这四个方面的认知在不同个体特征的管理者、不同类型的公司之间又呈现出多维度的差异。从个体的层面来全面探明中国企业管理者对企业社会责任的认知,对中国企业社会责任的理论研究和管理实践都具有重要的意义。

丙种球蛋白联合雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的效果及对尿蛋白、尿红细胞的影响

目的探讨丙种球蛋白结合雷公藤多苷对儿童过敏性紫癜性肾炎的预后效果及对尿蛋白、尿红细胞的影响.方法选择接受治疗的过敏性紫癜性肾炎的患儿98例,依据随机数字的方法,将全部患儿分为对照组(n=49)与观察组(n=49).全部患儿入院后给予常规治疗,对照组患儿给予丙种球蛋白,观察组患儿在对照组基础上给予雷公藤多苷,对比两组患儿治疗前后的凝血指标、24 h尿蛋白与24 h尿红细胞水平.对比两组患儿治疗前后的肾功能损伤比例,治疗效果以及不良反应情况.结果经过治疗后,两组患儿的凝血指标均改善,观察组的改善幅度大于对照组(P<0.05),经过治疗后,两组患儿的24 h尿蛋白与24 h尿红细胞水平均下降,观察组的下降幅度大于对照组(P<0.05),治疗后,两组患儿的肾功能损伤比例均增高,观察组的增高幅度小于对照组(χ2=4.298,P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组(z=2.451,P<0.05),两组各类不良反应发生率数据差异均无统计学意义(P>0.05).结论使用丙种球蛋白结合雷公藤多苷治疗儿童过敏性紫癜性肾炎,可以改善凝血、尿蛋白、尿红细胞的指标,保护肾功能,提升治疗效果,安全性良好.

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及不良反应观察

目的:研究不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及不良反应。方法:选择2018年1月~2019年12月本院纳入的200例原发性呼吸暂停早产儿作为研究对象,按照随机分层法分成研究组和对照组,各100例。研究组给予15mg/kg的维持剂量枸橼酸咖啡因进行治疗,对照组给予5mg/kg的维持剂量枸橼酸咖啡因进行治疗。评价两组用药后的临床疗效,记录两组治疗后3天之内的呼吸暂停次数、发作维持时长、症状消退时长以及住院时长,比较两组治疗前和治疗后的潮气量、达峰时间比、达峰容积比、每分通气量、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO2)和病情严重程度分级,并观察两组治疗期间不良反应(包括心动过速、脑出血、高血压、喂养不耐受、电解质紊乱、烦躁不安等)发生情况。结果:研究组总有效率(92.00%)高于对照组(77.00%,P<0.05)。治疗后,研究组呼吸暂停次数、发作维持时长、症状消退时长、住院时长少于对照组,潮气量、达峰时间比、达峰容积比、每分通气量、PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,疾病严重程度分级优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高维持剂量的枸橼酸咖啡因效果更为显著,能有效改善肺功能和血气指标,减少呼吸暂停的发作次数,减轻病情严重程度,且不会增加不良反应发生率,安全性较高,为预后提供保障。

我国环保投资中的投融资模式选择

中国环境保护取得了重大成就,但环境形势依然非常严峻,这主要体现在环境保护总量投入不足和环保投资结构不合理。随着中国经济发展速度的加快和人民生活水平的提高,生态环境将面临更大压力,因此,不仅需要加大对环境保护的投入力度,开拓环境保护投融资渠道,还需要选择合理的投融资模式。

TLR4、SAA水平在新生儿败血症中的变化及与心肌、肝功能受损的关系

目的探讨败血症患儿血清中Toll样受体4(TLR4)、淀粉酶A蛋白(SAA)的变化特点及与患儿心肌、肝功能受损的关系。方法选取我院2016年6月-2017年12月确诊的败血症新生儿90例(病例组)、90例健康新生儿(对照组),检测两组的血清TLR4mRNA、SAA水平,并分析二者与肝功能指标、心肌损伤指标的关系。结果病例组患儿的血清SAA、TLR4mRNA水平显著的高于对照组(P<0.05);病例组患儿的血清ALT、AST、TBIL、GGT水平显著的高于对照组(P<0.05);病例组患儿的血清cTnI、cTnT、CK-MB、H-FABP水平显著的高于对照组(P<0.05);病例组患儿的血清SAA、TLR4mRNA与血清ALT、AST、TBIL、GGT呈显著的正相关关系(P<0.05);病例组患儿的血清SAA与血清ALT、AST、TBIL、GGT呈显著的正相关关系(P<0.05),TLR4mRNA水平ALT、AST、TBIL、GGT的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论TLR4mRNA、SAA水平在新生儿败血症血清中升高显著,可能与患儿肝功能损害、心肌受损具有一定的相关性。

西部大开发中的融资模式选择

西部大开发是一项利国利民的世纪工程,而融资模式解决的则是这一工程中的动力问题。在资本市场融资与项目融资、直接融资与间接融资、BOT与TOT及ABS等融资方式中进行恰当选择,无疑对西部企业发展、基础建设有着重要意义。

Pro-ADM、sTREM-1水平测定在新生儿败血症检测中的临床价值

目的探讨血浆肾上腺髓质素前体(Pro-ADM)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在新生儿败血症检测中的临床价值。方法选取2017年1月至2018年1月在我院治疗的新生儿败血症患儿51例(败血症组),普通感染患儿50例(普通感染组),健康新生儿50例(健康组),检测各组Pro-ADM、sTREM-1水平。结果败血症组Pro-ADM和sTREM-1水平分别为(2.10±0.44)nmol/L和(63.33±12.10)pg/ml,明显高于普通感染组和健康组(P<0.05);普通感染组Pro-ADM和sTREM-1水平分别为(1.01±0.32)nmol/L和(45.50±10.24)pg/ml,明显高于健康组(P<0.05);败血症组死亡和存活患儿Pro-ADM、sTREM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Pro-ADM、sTREM-1水平判断新生儿败血症的ROC曲线下面积分别为0.879和0.896,P<0.05,Pro-ADM和s TREM-1截断值分别为1.61nmol/L和54.93pg/ml,灵敏度分别为74.50%和72.50%,特异度分别为85.30%和93.10%。结论新生儿败血症患儿Pro-ADM、sTREM-1水平明显升高,在新生儿败血症的诊断中具有较高的应用价值。

对中国现行环保投融资现状的反思

环境治理不仅是关系经济可持续发展、人民生活环境质量的民心工程,也是一项耗资巨大的系统工程。近20年来,中国持续加大对环保投资力度,然而仍然存在巨大资金缺口,3月29日在京召开的“2005中国环保投融资国际论坛”上,国家环保总局规划财务司副司长陈斌指出“十一五”期间环保资金投入将达到130000亿,占GDP总量的1.4%～1.5%,然而资金缺口也将过半。由此可见,总量不足的确是制约中国环境治理的重要原因,但通过运用统计学的方法分析中国环保投资的使用现状,借鉴比较法的研究方法,对比各种融资模式的优劣,则可以知道融资渠道狭窄,融资机制落后以及资金使用效率低下,方乃实质性原因。

项目融资在西部基础建设中的定位分析

基础建设为西部大开发奠定基础,是开发西部的重中之重。搞好基础建设需要大量的资金,而选择什么样的融资模式能够满足基础建设的资金需求,应当慎重加以考虑。

80岁及以上老年高血压合并衰弱病人的血压变异性研究

衰弱是一种由多种因素导致的身体机能降低以及不良后果的脆弱性表现,有与衰老和疾病相关的时间和空间依赖性。随着人口老龄化加剧,探讨老年衰弱人群的生理特点、病理变化、药物代谢特点等已成为研究热点。高血压是老年人群的常见病与高发病,它严重影响了老年人的生命与健康[1]。目前为止,临床上对于老年人群,尤其是≥80岁的高血压合并衰弱的老年人,还缺乏有针对性的临床研究与指南。本研究通过分析≥80岁住院老年高血压合并衰弱病人相关生化指标、血压水平及其血压变异系数(CV)变化的特点,为临床上治疗≥80岁老年高血压合并衰弱病人提供一定的临床依据。

扁担木叶片和次生木质部解剖和水分生理特征的可塑性

基于叶片和次生木质部解剖特征及水分生理指标观测,研究了淮北相山不同群落中扁担木的表型可塑性.结果表明,扁担木叶片结构表现出中生特点:叶为异面叶,较薄,角质层不甚发达,气孔密度较小.次生木质部表现出旱生特点:导管频率和复孔率较高,导管分子短而窄,纤维很短,射线很低.扁担木叶片、次生木质部的解剖和水分生理特征均表现出一定的可塑性,其可塑性指数高低顺序为次生木质部解剖特征(0.24)>水分生理特征(0.19)>叶片解剖特征(0.18).与侧柏林和混交林相比,灌丛中扁担木个体对干旱生境有一定的适应能力,表现在次生木质部导管分子短,导管频率高,单孔率低,木纤维短,射线矮小,具有较大的相对输导率和较小的脆性指数;叶片水势、组织含水量、自由水含量较低,叶面积、比叶面积较小,而束缚水含量、束缚水自由水比值较高.扁担木的解剖和生理可塑性,使之能忍受群落演替早期的干旱生境,更好地适应演替后期的中生环境,从而成为广布种和混交林中的优势种.

pH及溶氧对重组大肠杆菌发酵生产5-氨基乙酰丙酸的影响

以重组大肠杆菌DALA为实验菌株，研究了该菌株在机械搅拌通风发酵罐发酵过程中pH以及溶解氧对5-氨基乙酰丙酸（ALA）积累的影响。结果发现，发酵前期（0-27h）pH保持为6．51稳定期后期（28-48h），pH为6．0时有利于5．ALA的积累。其次，通过控制转速与通气量调节发酵液中的溶氧，发现发酵前期转速为500r／min，通气量为2vvm；稳定期后期，转速降低至250r／min，通气量减少为1vvm，有利于重组菌DALA发酵生产5．ALA，在此条件下发酵5-ALA的产量可达到3．46g／L。

基于Kinect的无接触式体质检测系统

为了减少体质检测中的人力成本、提高该过程的速度,将无接触式体感交互系统应用于体能检测中,以达到更高效的目的。以Kinect传感器为核心捕捉人体运动,从骨骼图像中提取20个关节点的信息,进而计算出身高、跳远距离等数据。景深图像可识别人体与其他非人体物体,由关节点坐标计算的方法也利于防止测试中的作假现象。

变革型领导对员工企业社会责任态度的影响——基于社会学习理论的视角

在企业日益重视承担社会责任的时代背景下,如何通过塑造企业伦理文化,把企业高层领导的社会责任观传递到普通员工,这是企业社会责任研究领域的一个被长期忽视的重要话题。文章基于社会学习理论的视角,用实证研究的方法来探讨企业变革型领导的社会责任观传导至基层员工的作用机制。研究结果表明,变革型领导及其四个维度(德行垂范、愿景激励、领导魅力和个性化关怀)均对员工社会责任态度有显著性的正向影响,企业伦理文化在变革型领导和员工社会责任态度关系之间起到中介作用。文末还对该研究结果的理论和管理实践意义进行了讨论。

显微成像分析技术在中性粒细胞运动及吞噬功能研究中的应用

目的:使用转盘式激光共聚焦显微镜及显微图像处理软件对中性粒细胞的运动及吞噬功能进行分析与评估。方法:使用Percoll分离液分离小鼠骨髓中性粒细胞,用PE荧光标记后与FITC标记的酵母聚糖颗粒(Zymosan)混匀,置于转盘式激光共聚焦显微镜下进行多通道时间序列成像。使用Volocity和Image J分析中性粒细胞的运动及吞噬相关参数,包括形态变化、运动轨迹、伪足振荡、结合吞噬指数,得出时间序列下各项参数的变化趋势。结果:中性粒细胞在受到Zymosan诱导后趋化作用明显,大部分细胞在短时间内发生极性化,在40分钟内能快速结合Zymosan,行使吞噬功能。结论:使用显微成像技术结合图像处理分析技术可准确、定量地分析中性粒细胞运动及吞噬功能,直观快速地对中性粒细胞的生理学状态进行初步评估。通过这项技术,得到正常生理状态下中性粒细胞对Zymosan的快速响应情况,为今后中性粒细胞相关功能学研究提供了参考依据。

新生儿化脓性脑膜炎患儿血清PCT及CGRP水平与预后的相关性

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎患儿血清降钙素原、降钙素基因相关肽水平与预后的相关性。方法检测70例新生儿化脓性脑膜炎患儿血清降钙素原、降钙素基因相关肽水平,比较不同预后患儿基线资料及血清降钙素原、降钙素基因相关肽水平,分析血清降钙素原、降钙素基因相关肽水平对预后的影响及预测价值。结果70例新生儿化脓性脑膜炎患儿预后不良发生率为18.6%。预后不良患儿血清降钙素原、降钙素基因相关肽水平显著高于预后良好患儿(P<0.01),不同预后患儿性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、发病日龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析显示,血清降钙素原、降钙素基因相关肽过表达是新生儿化脓性脑膜炎预后不良的影响因素(P<0.05或0.01)。受试者工作特征曲线显示,血清降钙素原、降钙素基因相关肽水平预测新生儿化脓性脑膜炎患儿预后不良风险的曲线下面积分别为0.810、0.808,有一定预测价值。结论新生儿化脓性脑膜炎患儿血清降钙素原、降钙素基因相关肽水平较高,其过表达可能参与疾病进程,影响预后,早期检测血清降钙素原、降钙素基因相关肽水平可预测预后不良风险,可能对该病的早期干预及改善预后具有积极意义。

上市公司会计舞弊的手法及控制对策

当前我国上市公司会计舞弊情况比较严重．已经极大地影响了我国资本市场的健康发展．有效防范会计舞弊情况已迫在眉睫。