联合教学模式在护理学专业人文类课程思政教学中的运用

护理专业具有浓厚的自然科学和人文社会科学属性,人文课程是实施课程思政的重要渠道,联合教学模式整合多种教学理念,在人文护理课程思政中可能发挥重要作用,该文探讨联合教学模式在护理学专业人文类课程思政教学中的重要性和可行性。

四川盆地东部中二叠统茅口组白云岩及云质硅岩储层特征与发育规律

四川盆地东部中二叠统茅口组发育了独具特色的白云岩及云质硅岩类储层,主流观点是"断控热液"成因,但勘探多有落空,说明需要重新认识。通过盆地周缘露头剖面和盆内钻孔资料的系统对比分析,研究了储层特征与发育规律。结果表明,储层岩石类型主要包括晶粒白云岩、硅质白云岩和云质硅岩,它们的分布与岩溶系统有关,在纵横向上展布不稳定。其中,晶粒白云岩主要位于岩溶系统周缘,储集性能差,相比而言,硅质云岩及云质硅岩主要位于岩溶系统内部,储集性能好。储层发育遵循"相控岩溶"的规律,颗粒滩相为储层形成提供了物质基础,早成岩期层控型风化壳岩溶是优质储层形成的关键。热液白云岩化作用有利于储层的保存,硅质热液活动与后期的方解石胶结充填了部分孔隙,最终形成了独具特色的硅质白云岩和云质硅岩储层。据此建议在前期注重"断控热液"型储层的基础上,进一步加强对"相控岩溶"的分析,找准目标。研究认识加深了对四川盆地茅口组碳酸盐岩储层的理解,也可供相似地质背景地区参考。

老龄化背景下安宁疗护服务发展现状及对策分析

介绍安宁疗护的内涵、发展阻力以及应对策略,为我国安宁疗护服务的健康发展提供理论支持和实践参考。

TRPV1受体T704位点突变对其糖基化及功能的影响

瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)是一种非选择性阳离子通道,尤其对钙离子有高渗透性,在辣椒素、热刺激(>43℃)、酸性pH和内源性代谢物质等伤害性刺激下被激活[1],是镇痛药物研发的关键靶向分子。TRPV1通道C-端的TRP结构域中,T704位点是重要的磷酸化位点之一,影响TRPV1对伤害性刺激的敏感性[2]。本研究利用F11细胞,通过构建和转染大鼠TRPV1定点突变质粒TRPV1 T704A与TRPV1 T704E,探讨TRPV1受体T704位点突变对TRPV1蛋白表达、糖基化修饰、膜转运和细胞钙内流的影响。

38例川崎病合并颈深间隙受累患儿临床特征及危险因素分析

目的对川崎病(Kawasaki disease,KD)合并颈深间隙受累(deep neck space involvement,DNSI)患儿的临床资料进行总结,并分析KD患儿合并DNSI的危险因素。方法本研究为病例对照研究。研究对象为2018年1月—2020年12月深圳市儿童医院风湿免疫科住院治疗的KD合并DNSI患儿(DNSI组)及采用系统抽样法按1∶7比例选取的该时间段内单纯KD患儿(对照组)。比较两组临床资料差异,采用多因素Logistic回归法分析KD患儿合并DNSI的危险因素。结果共入选符合纳入与排除标准的DNSI组患儿38例,对照组患儿288例。DNSI组患儿中,38例(100%)均存在发热伴颈部淋巴结肿大,且颈部淋巴结肿大均在发病5 d内出现;颈部淋巴结疼痛30例(78.9%),颈部活动受限25例(65.8%)。相较于对照组,DNSI组患儿临床资料呈现出多种显著性变化:在临床特征方面,DNSI组发病年龄更大,住院时间更长,颈部淋巴结肿大、颈部淋巴结疼痛、颈部活动受限、上气道阻塞的比例均更高(P均<0.05);在实验室检测方面,DNSI组中性粒细胞计数及其百分比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、铁蛋白(ferritin,FER)、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、球蛋白水平均更高,血小板、淋巴细胞计数及其百分比均更低(P均<0.05);在冠状动脉损害及治疗效果方面,DNSI组Kobayashi评分、Sano评分及激素治疗的比例均更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,颈部淋巴结疼痛(OR=5.523,95%CI:1.443~21.141,P=0.013)、颈部活动受限(OR=3.947,95%CI:1.044~14.928,P=0.043)、CRP(OR=1.016,95%CI:1.002~1.030,P=0.024)与FER(OR=1.004,95%CI:1.001~1.006,P=0.002)升高是KD合并DNSI的独立危险因素。结论多数KD合并DNSI患儿出现颈部淋巴结肿大、颈部淋巴结疼痛、颈部活动受限等临床症状,血液学提示存在高强度炎症反应。以颈部疼痛及活动受限为主要临床表现并伴血清CRP与FER升高的KD患儿需警惕合并DNSI的可能性。

“康美案”后独立董事辞职的信息含量研究

康美药业案判处独立董事承担巨额连带赔偿责任,向市场传递出了“强责任”信号。判决结果公布后,多家上市公司纷纷发布独立董事辞职公告。这一系列辞职行为究竟是“纯属巧合”还是“因果必然”?本文将2021年11月12日至2022年2月28日,即“康美案”落槌后中国资本市场发生独立董事辞职的公司作为研究样本,采用事件研究法考察短期内辞职行为的市场反应,研究发现辞职公告日后的累计平均超额收益率显著为负值。在此基础上,本文利用多元回归分析,对内部控制缺陷、盈余管理程度与辞职行为市场反应之间的关系进行实证研究。结果表明,内部控制缺陷越严重,辞职行为下的累计异常收益越低。上述发现丰富了独立董事辞职行为的市场反应研究,提醒上市公司关注并完善内部控制,为监管部门加强独立董事辞职公告披露要求、完善内部控制信息披露提供参考。

睑缘色素痣切除后创面的Ⅰ期修复探讨

目的总结睑缘色素痣手术切除后创面修复的方法。方法根据睑缘色素痣切除后眼睑缺损创面的层次，大小及形状，选择单纯切除及烧灼、切除后直接缝合或适当的眼睑局部皮瓣修复睑缘缺损，如：“A-T”皮瓣、“矩形”皮瓣、“H”形皮瓣，睑板结膜垂直滑行瓣．共施行手术21例，睑缘病变长度为0．2～0．9cm。单纯切除4例，直接缝合5例，“A-T”皮瓣9例、“H”推进皮瓣1例、“矩形”皮瓣1例，睑板结膜垂直滑行瓣1例。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合，12例局部皮瓣全部成活，其中21例术后获得随访1-14周，眼睑外观形态良好，眼睑切口无明显瘢痕，睑缘弧线正常自然，双眼睑形态对称，眼睑闭合功能正常。结论睑缘色素痣根据病变的位置、大小、深度等，灵活选用相应手术方式可获得成功的Ⅰ期创面修复。获得满意的手术效果。

新闻话语背后的社会认知

我们阅读任何一种文本，除了文本本身，还应对文本潜在的倾向或价值观进行考察，理解新闻更是如此。梵·迪克的《作为话语的新闻》将新闻作为一种公共话语来研究，不仅对新闻报道的文本结构进行详细的分析、解构，还从新闻参与者、传播者、受众的角度，结合社会认知原理对新闻制作、认知和互动过程进行了研究。

高校大学生英语口语交际能力的培养策略探析

随着经济全球化的快速发展,英语越来越成为人们沟通与交流的重要语言.而英语口语交际能力也逐渐成为高校大学生所必须具备的基本素养.但是,就针对当前高校大学生的英语口语交际能力而言,其水平还较低,这与英语课堂的教学方式以及学生自身的学习都是分不开的.因此,高校大学生就应做好英语口语的练习工作,确保具备良好的英语口语交际能力.

飞秒激光角膜基质透镜用于周边板层角膜移植的实验研究

目的探讨将全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中获得的角膜基质透镜用于周边板层角膜移植的方法和技术以及移植术后的结果。方法新西兰白兔10只均分为A、B两组,每组均采用右眼为实验眼,12点至3点钟方位制作周边角膜基质缺损模型。A组采用单纯折叠的方法,B组将纤维蛋白胶涂布于折叠好的透镜组织层间的方法构建板层角膜移植片。A组用10-0尼龙线直接将构建好的板层角膜移植片缝合到右眼植床,而B组则采用纤维蛋白胶将构建好的板层角膜移植片粘合于右眼植床,再用10-0尼龙线缝合。术后观察移植片表面平整度、角膜上皮化完成和维持情况、周边角膜形态、植床和移植片的吻合度、移植片的透明度等指标。观察期末行组织病理学检查。结果两组术后3~5d上皮化均完成,且移植片表面平整,移植片和植床吻合度佳。A组5眼中有4眼移植片均出现新生血管长入,轻、中度水肿混浊,但1个月之后移植片完全透明,新生血管完全消退;A组另1眼在术后10d出现强烈的排斥反应,予眼球摘除。而B组在术后早期5眼中即有4眼移植片发生强烈的异种排斥反应,予眼球摘除;而另1眼的发展过程类似A组4眼,最终移植片完全透明。观察期末组织病理学检查发现A组4眼和B组1眼最终保持透明的移植片内为正常的角膜基质细胞,透镜层间融合良好,植床和移植片交界处有少许散在单核淋巴细胞和成纤维细胞;A组1眼和B组4眼出现类似化脓样的白色浸润病灶,有大量堆积的单核淋巴细胞在透镜层间和表面,并在移植片表面出现组织坏死脱落。结论利用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中获得的角膜基质透镜经冰冻保存后用于构建周边板层角膜移植片,并将其用于周边板层角膜移植术是可行有效的,因纤维蛋白胶来源于人纤维蛋白可增加异种排斥反应。

“立体三螺旋”理论视角下微信公众号平台的构建

分析了艺术设计专业毕业设计作品展现状,系统性归纳了存在的问题,运用立体三螺旋理论对其提出了改进建议,利用微信公众号平台的创新与发展改变了毕业设计展的传播渠道,使其在时间和空间得到新的发展与提升。

浇浆法铺装倒角料石人行道施工工法

料石人行道的铺装质量直接影响人行道通行舒适度和工程的整体质量,如铺装工艺不规范,铺装完成后料石人行道面层会出现横纵缝不直顺、缝宽不一致、松动、沉陷等质量问题,行人通过会出现响动。另外时间长料石相互碰撞会造成棱角损坏,增加后期维护成本。为保证料石人行道铺装工程质量,文章从优化料石加工尺寸与加工工艺出发,通过反复试验确定素水泥浆使用量,采用浇浆法铺装倒角料石人行道,并总结了近3年施工的成功经验,为同类工程施工提供借鉴。

槽深受sinc函数调制的表面等离子滤波器的传输特性

设计了一种基于金属-绝缘体-金属(MIM)波导的槽深受sinc函数调制的表面等离子滤波器,采用二维时域有限差分法(2D-FDTD)法,数值分析了这种表面等离子滤波器的几何结构参数对传输特性的影响。结果表明,与未经sinc函数调制的情形相比较,经sinc函数调制的滤波器的透射谱中位于禁带右侧的边缘变得更加陡峭,滤波性能更好。槽的最大深度、宽度、周期数、水平通道的宽度及sinc函数的高度对传输特性的影响较为明显,而sinc函数主花瓣的半宽对传输特性的影响较小。这种表面等离子滤波器在高集成度的光学回路中具有一定的应用前景。

诱导癌干细胞铁死亡抗结直肠癌的研究进展

癌干细胞(cancer stem cell,CSC)是结直肠癌发生、发展、转移和复发过程中的“种子”细胞,靶向杀伤CSC为抗结直肠癌治疗提供了新靶标。铁死亡是由于细胞内Fe 2+异常积累,导致胞内产生大量活性氧(reactive oxygen species,ROS)和脂质过氧化物,进而引起细胞死亡的铁依赖细胞死亡方式。研究表明CSC较非癌干细胞更富集铁离子,这为靶向诱导CSC铁死亡抗结直肠癌提供了崭新视角。该文简述诱导CSC铁死亡抗结直肠癌的研究进展,如靶向调节CSC中SLC7A11表达、螯合CSC溶酶体中的铁、靶向CSC表型可塑性、逆转CSC铁稳态和靶向CSC脂滴代谢等策略,为抗肿瘤治疗提供新思路。

眼出生缺陷疾病的携带基因筛查及临床研究

目的 探讨金华地区育龄人群中十余种严重遗传性眼病的携带率,对遗传性眼病的预防咨询、生育指导等提供参考。方法 选取2017年2月至2022年7月的金华地区育龄人群909例,采用二代测序对十余种遗传性眼病进行筛查,并进行变异基因致病性探讨,同时统计分析这些遗传病的发病率及致病变异分布情况。对夫妇携带相同基因的进行验证并随访。结果 909份单基因病携带者筛查,其中672例育龄女性共筛查出遗传性眼病携带者阳性38例,携带基因39个变异基因,其中以眼皮肤白化病(OCA)及Usher综合征(USH)携带率较高,分别为1.79%和4.02%。未筛查出X连锁眼皮肤白化病、CYP1B1相关青光眼、Ehlers-Danlos综合征及Low综合征。召回携带者阳性配偶及亲属,未发现十余种遗传性眼病携带相同基因发生变异。1例OCA患儿在临床诊疗中发现,验证后显示双亲均携带OCA2变异基因,分别为c.2438G>A(母亲)和c.1349C>T(父亲)。结论 早期获得本地区育龄人群中隐性遗传性眼病的基因变异谱,结合遗传咨询,为育龄人士科学地备孕和后期制定合理的治疗方案提供依据,为构建一级防控筛查体系提供数据支撑。

大鼠心肌缺血再灌注损伤的中枢神经调节机制:下丘脑室旁核神经元兴奋性

目的评价下丘脑室旁核(PVN)神经元兴奋性与心肌缺血再灌注损伤时中枢神经调节机制的关系。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠,6~8周龄,体重260~300g,取PVN置管成功的24只大鼠,采用随机数字表法分为4组(n=6):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、γ-氨基丁酸组(GABA组)和L-谷氨酸组(L-Glu组)。采用结扎冠状动脉左前降支30min再灌注120min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。S组和I/R组于心肌缺血前10min经PVN导管微量输注生理盐水2.4μl/h,持续50min;GABA组和L-Glu组分别于心肌缺血前10min经PVN导管微量输注30μmol/LGABA或30μmol/LL-Glu,速度2.4μl/h,持续50min。于心肌缺血前10min(T0)、心肌缺血开始(T1)、缺血30min(T2)及再灌注120min(T3)时记录HR和MAP,计算心率血压乘积(RPP)。T3时取血样,采用化学发光法测定血浆cTnI浓度。随后处死大鼠,取心肌组织,检测心肌梗死体积(IS)和IS/缺血危险区体积(AAR)百分比;取PVN组织,采用Westernblot法检测c-fos的表达。结果S组未见心肌梗死发生,其余3组心肌梗死明显。与S组比较,I/R组、GABA组和L-Glu组血浆cTnI浓度升高,PVNc-fos表达上调,I/R组和GABA组T1-3时、L-Glu组T3时HR、MAP及RPP降低(P<0.05);与I/R组比较,GABA组IS、IS/AAR百分比、血浆cTnI浓度降低,PVNc-fos表达下调,T1,2时HR、MAP及RPP降低,L-Glu组IS、IS/AAR百分比、血浆cTnI浓度升高,PVNc-fos表达上调,T1,2时HR、MAP及RPP升高(P<0.05)。结论PVN神经元兴奋性参与了大鼠心肌缺血再灌注损伤的中枢神经调节机制:兴奋性降低可减轻损伤,兴奋性升高则加重损伤。

脊髓星形胶质细胞活化在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

目的评价脊髓星形胶质细胞活化在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法鞘内置管成功的健康成年SD雄性大鼠18只,体重250~300g,采用随机数字表法分为3组(n=6):假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)和心肌缺血再灌注+星形胶质细胞抑制剂氟代柠檬酸钠组(I/R+FC组)。采用结扎冠状动脉左前降支30min,再灌注120min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。I/R+FC组缺血前30min时经鞘内导管恒速输注氟代柠檬酸钠10μl(1nmol)。缺血再灌注期间根据心电图结果行心律失常评分。于再灌注120min时,颈动脉取血样,采用化学发光法测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,然后处死大鼠,取心肌组织,测定心肌梗死体积,取T2-6节段脊髓,采用Westernblot法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果与Sham组比较,I/R组和I/R+FC血清cTnI浓度、心律失常评分和心肌梗死体积升高,脊髓GFAP表达上调(P<0.05);与I/R组比较,I/R+FC组血清cTnI浓度、心律失常评分和心肌梗死体积降低,脊髓GFAP表达下调(P<0.05)。结论脊髓星形胶质细胞活化参与了大鼠心肌缺血再灌注损伤的过程。

角膜基质透镜用于周边板层角膜移植术的临床效果

目的探讨冰冻保存的角膜基质透镜作为角膜移植材料应用于周边板层角膜移植术的临床效果。方法对Terrien边缘角膜变性3例及Mooren角膜溃疡2例，以角膜基质透镜为植片进行周边板层角膜移植术。基质透镜来自飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）。术后随访6个月，观察视力、植片情况及并发症。结果术后角膜基质透镜植片与植床均贴合良好，无植片浑浊、层间积血积液、植片移位、继发感染或植片排斥反应等并发症发生。结论在角膜供体缺乏的情况下，以角膜基质透镜作为周边板层角膜移植材料安全有效。

580例育龄妇女携带眼皮肤白化病基因变异情况分析

目的了解金华地区育龄妇女眼皮肤白化病(OCA)基因变异携带率,对眼睛出生缺陷防控提供参考依据,大力预防和降低金华地区眼皮肤白化病患儿的出生率。方法收集2017年10月—2021年2月符合标准的育龄妇女标本580例,用高通量测序技术进行眼皮肤白化基因变异筛查,对携带相同基因夫妇进行验证;对临床诊疗中发现眼皮肤白化病患儿随访并检测其父母。结果580例育龄妇女检测中眼皮肤白化病基因变异携带者阳性9例,携带率1.55%。其中OCA1型7例以c.895C>A、c.1265G>A为主,OCA2型2例。临床诊疗中发现生育眼皮肤白化病患儿1例,随访夫妻为OCA2型基因变异携带者分别为c.2438G>A(妻子)和c.1349C>T(丈夫)。结论早期掌握金华地区育龄妇女OCA基因变异携带谱,为提高诊断策略和解释基因诊断提供了依据,为家系的遗传咨询及产前诊断提供依据,为构建一级防控筛查体系提供研究数据。

角膜基质透镜联合结膜瓣覆盖用于角膜穿孔修补的临床观察

目的评价SMILE手术取出的角膜基质透镜联合结膜瓣覆盖用于修补角膜穿孔的效果。方法前瞻性队列研究。选取2018年6月至2021年3月在金华市中心医院诊治的角膜穿孔32例(32眼),以近视SMILE术中取出的角膜基质透镜为植片联合结膜瓣覆盖修补角膜穿孔。术后随访3~6个月,观察术中、术后并发症情况,术后视力及眼压。结果无术中并发症发生。术后角膜基质透镜植片与植床贴合良好,无结膜瓣移位、角膜再穿孔、植片移位、植片排斥或继发感染等并发症发生。末次随访,视力提高18例(56.3%),视力不变13例(40.6%),视力下降1例(3.1%)。最佳矫正视力(logMAR)术后较术前提高(t=3.266,P=0.003)。术后3例(9.4%)眼压升高,其余29例(90.6%)眼压均正常。结论SMILE手术取出的角膜基质透镜用于角膜穿孔修补安全有效。