基于限定日剂量和帕累托分析法对复方氨林巴比妥注射液和洛芬待因缓释片的药物利用评价

目的基于限定日剂量和帕累托分析法分析医疗机构复方氨林巴比妥注射液(以下简称为复方氨林巴比妥)与洛芬待因缓释片药物利用情况,为医疗机构药品管理及药物滥用主动监测提供参考。方法收集南京医科大学大数据平台(来自4家医院2016年9月—2022年8月电子病历)中复方氨林巴比妥或洛芬待因缓释片的处方信息,最终获得处方中开具复方氨林巴比妥的患者4261例(病历4552份),处方中开具洛芬待因缓释片的患者3278例(病历3817份)。根据限定日剂量评价用药倾向和用药合理性,使用帕累托分析法评价药品使用合理性。采用Spearman秩相关分析探讨年龄与复方氨林巴比妥单次剂量、实际日剂量的关系。结果处方复方氨林巴比妥注射液的患者男女比例为1.14∶1,诊断主要为呼吸道感染,主要就诊科室为急诊科;处方洛芬待因缓释片的患者男女比例为1.05∶1,主要就诊科室为疼痛科。复方氨林巴比妥2019年用药频度(DDDs)最高,洛芬待因缓释片2020年DDDs最高。2019年复方氨林巴比妥的消耗量和实际用药天数最多,同年DDDs也最高,各年药物利用指数(DUI)均<1。Spearman秩相关分析结果显示,年龄与复方氨林巴比妥单次剂量(r_(s)=0.07,P<0.05)和实际日剂量(r_(s)=0.06,P<0.05)均呈弱相关。2020年洛芬待因缓释片的消耗总量和实际用药天数最多,同年DDDs最多,各年DUI均<1。处方开具复方氨林巴比妥、洛芬待因缓释片的患者中开药次数1次为A因素。复方氨林巴比妥开药次数3~7次为C类因素。洛芬待因缓释片开药次数4~11次为C类因素。结论2种药品总体用药情况均符合药品说明书要求,但存在个体用药不合理现象,医疗机构应加强管理,重点关注开药次数较多患者,防止药物过度使用甚至滥用。

论“二三九四”中西医结合慢性病管理模式

慢性非传染性疾病的急剧增加,亚健康状态的出现,不良生活方式的广泛存在,对人们的健康产生了越来越显著的影响。研究认为,科学的慢性病管理应当包括亚健康和不良生活方式在内的全人群的慢性病预防。从两种体检、三个状态、九种体质、四种干预方法出发,提出以健康帮扶、健康促进、体质调理为特色的"二三九四"中西医结合慢性病管理模式。进一步联合企业和社区的初步实践证明,该模式有利于降低亚健康的现患率,可提高健康人群的比例,为中西医结合防治慢性病提供了一定的参考。

男性高尿酸血症患者血清睾酮与估算肾小球滤过率的相关性分析

目的:分析男性高尿酸血症(HUA)患者血清睾酮(T)与估算肾小球滤过率(eGFR)等肾功能指标的相关性。方法:纳入2021-05-2022-04武汉大学人民医院内分泌科男性高尿酸患者168例(HUA组),同期体检中心男性体检者222例(对照组)。利用全自动生化分析仪测定其空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、UA和尿素(Urea),并计算eGFR;液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测血清T水平。比较两组间以上指标的差异,分析血清T与肾功能指标UA、Urea、Cr、eGFR的相关性。结果:与对照组相比,HUA组Urea、Cr、UA均升高,T、eGFR均降低(P<0.01);Spearman相关性分析显示,血清T与Urea、Cr、UA均呈明显负相关(r=-0.4230,-0.5168,-0.1721,P<0.01),与eGFR呈明显正相关(r=0.6562,P<0.01)。结论:男性血清T水平与HUA患者发生发展密切相关,或可成为预测HUA发生肾脏损伤的潜在指标。

某企业人群健康促进生活方式与亚健康状态的相关性研究

目的分析健康促进生活方式与亚健康状态的相关性,为企业人群的亚健康状态及不良的生活方式的干预提供依据。方法某企业共5316名员工作为被调查对象,使用《亚健康评定量表》(SHMS V1.0)与《健康促进生活方式量表》(HPLP-II)进行问卷调查,对所回收的调查问卷进行数据分析和统计学处理。结果健康者643人,占12.86%,亚健康者3838人,占76.76%,疾病患者519人,占10.4%。HPLP-II为115.95±21.468分,其中健康人群的HPLP-II为134.23±24.72分,亚健康人群的HPLP-II为114.69±19.25分。健康与亚健康人群的健康促进生活方式等级比较有显著性差异(χ2=498.593,P=0.000)。亚健康人群的HPLP-II总分及各维度得分与健康人群有明显差异(P<0.05)。提示亚健康与健康促进生活方式相关。其中自我实现、运动锻炼、压力管理与亚健康呈负相关关系,为保护因素。结论亚健康与健康促进生活方式相关,其中自我实现、运动锻炼、压力管理是影响亚健康的保护因素。

疲劳型亚健康小鼠模型的研制

目的研制疲劳型亚健康小鼠模型。方法疲劳型亚健康小鼠模型制备:强迫小鼠水中站立8h/d,分别观察连续造模5、9、12、16 d时小鼠行为学表现,以力竭游泳时间反映其疲劳程度,结合血浆生化、血常规及病理组织学检查等,确定造成疲劳型亚健康的最佳时间。疲劳型亚健康小鼠模型的评价:对上述创建的疲劳型亚健康小鼠模型进行评价,观察模型小鼠的疲劳持续时间。结果疲劳型亚健康小鼠模型制备:模型各组游泳时间与对照组比较显著下降(P=0.000)。与对照组小鼠比较,造模16 d组BUN、ALT、AST、TG改变明显(P<0.05);其余血生化、血常规及病理学检查未见明显异常。疲劳型亚健康小鼠模型的评价:模型小鼠力竭游泳时间明显下降;去除造模因素,休息恢复7 d后其力竭游泳时间有增长,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);至恢复14 d后,小鼠力竭游泳时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用强迫小鼠水中站立8h/d,连续9 d,成功制备疲劳型亚健康小鼠模型。该模型的稳定性、重复性较好,为疲劳型亚健康病理机制的研究及相关药物的筛选提供技术平台。

健康促进生活方式与亚健康危险性的巢式病例对照研究

目的探讨广东地区人群健康促进生活方式与亚健康发生之间的关联,为亚健康的预防提供依据。方法采用巢式病例对照研究方法,从队列中获得由健康状态转化为亚健康状态133例,按1∶1的比例分别匹配以性别相同、年龄相近的对照。结果单因素条件logistic回归分析发现婚姻状况、教育程度及体质指数差异未见显著,健康促进生活方式与亚健康的发生有显著性意义,OR值为5.90（95%CI为3.12~11.16,P=0.000）。对健康促进生活方式中的六个维度进行多因素条件logistic回归分析,发现压力管理的贡献作用有统计学关联,OR值为4.00（95%CI为1.54~10.40,P=0.004）。结论不良的健康促进生活方式是亚健康发生的重要危险因素之一,其中以压力管理能力的作用较为突出。

桂附地黄丸干预阳虚体质的血浆代谢组学

目的评价桂附地黄丸干预阳虚体质的临床疗效和探讨桂附地黄丸干预阳虚体质的疗效机制。方法纳入健康和亚健康人群阳虚体质62例,以排除疾病对体质的影响,将阳虚体质随机分成两组,每组31例,对照组给予生活方式指导,试验组在生活方式指导的基础上给予桂附地黄丸干预1个月,评价研究对象的阳虚体质评分;应用核磁共振(NMR)技术方法对阳虚体质干预前后血浆进行代谢组学分析,采用多元统计分析方法寻找阳虚体质干预前后血浆内源性差异代谢产物。结果试验组干预1个月后阳虚体质转化分较对照组显著下降(P<0.05);代谢组学结果表明生活方式干预后可提高阳虚体质血液中乳酸、缬氨酸、脯氨酸、3-羟基丁酸、精氨酸的含量。在生活方式指导的基础上给予桂附地黄丸干预除了提高阳虚体质血液中乳酸、缬氨酸、脯氨酸、3-羟基丁酸、精氨酸含量外,还可提高丙氨酸、谷氨酰胺、α-葡萄糖、异亮氨酸、甜菜碱和丙二醇的含量。结论桂附地黄丸改善阳虚体质状态的作用机制可能与其提高丙氨酸、谷氨酰胺、α-葡萄糖、异亮氨酸、甜菜碱和丙二醇的含量,改善能量代谢紊乱,增加机体产能有关。

五子衍宗丸对小鼠乳腺癌化疗敏感性及化疗相关性疲劳的干预作用

目的:探讨五子衍宗丸对化疗后肿瘤生长及由化疗引起的疲劳的作用及机制。方法 :建立荷4T1乳腺癌小鼠模型,并将其随机分为TC组、PTX组、WZYZ组、WZYZ+PTX组。给药21 d,处死小鼠后检测小鼠脏器指数及肌肉超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:WZYZ组、WZYZ+PTX组小鼠的力竭游泳时间显著延长,与TC组比较,WZYZ+PTX组、PTX组的瘤重均显著减轻;WZYZ+PTX组的肿瘤体积显著变小。与PTX组比较,WZYZ+PTX组小鼠的胸腺指数显著升高,且SOD值明显升高,MDA浓度明显降低。结论:五子衍宗丸具有提高紫杉醇化疗敏感性、减轻化疗相关性疲劳的作用。其作用机制可能与调节免疫,抑制氧化应激损伤等作用有关。

石菖蒲防治小鼠疲劳型亚健康的实验研究

目的:考察石菖蒲是否对小鼠疲劳型亚健康的预防作用。方法:采用强迫小鼠每天水中站立8 h,连续9d,制备疲劳型亚健康模型。将小鼠随机分为5组:正常对照组、模型组及石菖蒲高、中、低剂量组。观察小鼠的行为学表现,记录小鼠首、末次力竭游泳时间,用乳酸试剂盒测定血浆乳酸含量,用自动生化分析仪检测血清尿素氮含量。结果:与模型组比较,石菖蒲高、中、低剂量均能不同程度地改善模型小鼠的行为学表现。石菖蒲高、中剂量可显著提高小鼠力竭游泳时间并显著降低小鼠游泳后血尿素氮和乳酸水平同时显著降低疲劳型亚健康小鼠骨骼肌内脂质过氧化产物(MDA)的生成,提高超氧化物歧化酶(SOD)活性和总抗氧化能力(TAC)(P<0.05或P<0.01)。结论:石菖蒲可以用于防治疲劳型亚健康。

补中益气丸干预健康气虚质人群的血浆代谢组学研究

目的:基于核磁共振(nuclear magnetic resonance,NMR)的代谢组学方法,对气虚质健康人干预前后的血浆内源性代谢物的变化进行了比较研究,寻找气虚质的可能特征代谢物。方法:招募健康气虚质20人随机分为干预组和对照组,应用补中益气丸进行1个月的干预,并对他们的血浆样品进行代谢组学检测,采用多元统计分析方法寻找补中益气丸干预气虚质血浆内源性差异代谢产物。结果:对补中益气丸干预前后血浆样本应用Simca-P软件分析提取变量重要性预测值(variable importance predictive,VIP),筛选出VIP>1,P<0.05的有差异的化学位移值45个,通过代谢产物数据库发掘对分类贡献较大的特异性代谢物30个。结论:这些差异代谢产物主要与三羧酸循环相关,说明补中益气丸调节了气虚质的能量代谢异常。而补中益气丸干预后疲劳与记忆力下降等症状的改善则可能与其能调节伽马氨基丁酸、磷脂酰胆碱、血氨的浓度有关。

基于神经网络的黑莓果酒香气成分的定量结构色谱保留相关研究

采用人工神经网络(ANN)建立了36种黑莓果酒香气成分的结构与色谱保留时间之间的定量关系(QSRR)模型。以36种黑莓果酒香气成分的分子连结性指数和电拓扑指数作为输入、保留时间作为输出,采用内外双重验证的办法分析和检验所得模型的稳定性,所构建网络模型的相关系数为0.9993、交叉检验相关系数为0.9949、标准偏差为0.1100、残差绝对值小于0.47,应用于外部预测集,外部预测集相关系数为0.9833。为了便于比较,也采用多元线性回归(MLR)法建立了QSRR模型,模型的相关系数为0.9904、交叉检验相关系数为0.9905、标准偏差为1.4896、残差绝对值小于4.32,外部预测集相关系数为0.8973。结果表明,ANN模型获得了比MLR模型更好的拟合效果。

维康颗粒对疲劳型亚健康小鼠免疫功能影响的实验研究

目的:探讨免疫功能在疲劳型亚健康发生中的作用及维康颗粒干预对相关免疫指标的影响。方法:将80只小鼠随机分为4组:正常对照组、疲劳型亚健康模型组(模型组)、维康颗粒干预组、模型自然恢复组,每组20只。观察各组小鼠外观行为学变化、力竭游泳时间、脾脏指数、胸腺指数以及T、B淋巴细胞的增殖能力。结果:模型组力竭游泳时间较正常对照组明显减少,而维康颗粒干预组较模型组力竭游泳时间显著增加,且与正常对照组比较无显著性差异;模型组小鼠胸腺、脾脏指数及T、B淋巴细胞刺激指数显著下降,维康颗粒干预组小鼠脾脏、胸腺指数及T、B淋巴细胞的增殖能力显著增加,与正常对照组比较无显著性差异,优于模型自然恢复组。结论:疲劳型亚健康状态下小鼠存在免疫功能异常的情况,维康颗粒可通过改善模型小鼠的免疫功能,促进疲劳型亚健康状态向正常状态转化。

三七预防疲劳型亚健康的实验研究

目的:探讨三七预防疲劳型亚健康的疗效。方法:采用强迫小鼠每天水中站立8h,连续9d,制备疲劳型亚健康模型。将小鼠随机分为5组:正常对照组、模型对照组和三七高、中、低剂量组。观察用药前后小鼠的行为学表现,记录小鼠首、末次力竭游泳时间,用乳酸试剂盒测定血浆乳酸含量,用自动生化分析仪检测血清尿素氮含量。结果:与模型对照组小鼠比较,三七高、中、低剂量均能不同程度地改善疲劳型亚健康模型小鼠的行为学表现;三七高、中剂量可显著提高小鼠力竭游泳时间比值。与正常对照组小鼠比较,三七高、中剂量组小鼠末次力竭游泳时间比值没有显著性差异。与模型对照组比较,三七高、中剂量组小鼠游泳后血乳酸水平显著降低,三七高、中、低剂量组小鼠游泳后血尿素氮水平显著降低。结论:三七可以预防小鼠疲劳型亚健康的发生。

补中益气丸干预气虚质的临床观察

目的通过补中益气丸干预气虚质人群,改善其症状及健康状况。方法招募健康气虚体质,随机分为干预组和对照组,应用补中益气丸干预1个月后进行临床疗效观察。结果用药1个月后,干预组气虚质转化分与对照组相比有明显改善,中医体质量表中其他体质分数有所变化。其中,干预组在干预前后无明显差异,而对照组阳虚质、阴虚质、血瘀质分数较干预前有明显改变,有显著差异。结论补中益气丸干预气虚体质有明显作用,而气虚体质可以通过中药进行改善和调理。

构建以企业文化为基础的内部控制体系

企业文化是内部控制环境的核心构成要素,在保障内部控制体系有效性方面发挥重要作用。现代企业在构建内部控制体系时应注重现代企业文化的建设,企业内部控制建设应与企业文化建设协调统一,坚持以人为本和全员参与,设置有利于企业文化发展和传播的组织结构,制定科学合理的业务流程和人性化的规章制度,充分发挥企业文化"软控制"的作用。

企业会计信息化建设绩效评价的内容界定及评价指标体系

不论是基于投资管理的要求,还是基于信息化建设的需要,企业会计信息化建设绩效评价工作都有实施的必要性。明确界定会计信息化建设绩效评价的内容,构建评价指标体系是目前应着力解决的问题。企业会计信息化建设绩效评价的内容应包括战略定位、基础环境、系统功能、信息处理效率、效益、运行管理等,评价指标的确定应以评价内容为基础,同时遵循综合性、可行性、相关性、重要性、互斥性等原则。

人工神经网络光度法同时测定铜(Ⅱ)、镍(Ⅱ)、钙(Ⅱ)和镁(Ⅱ)

在pH为9.60的硼砂-氢氧化钠缓冲溶液、十六烷基三甲基溴化铵(CTMAB)存在下,铜(Ⅱ)、镍(Ⅱ)、钙(Ⅱ)和镁(Ⅱ)与二甲酚橙(XO)发生灵敏的显色反应,所形成的络合物吸收光谱严重重叠,各组分间相互干扰。采用人工神经网络结合分光光度法,设计不经分离同时测定铜(Ⅱ)、镍(Ⅱ)、钙(Ⅱ)和镁(Ⅱ)含量的方法。结果表明:该方法具有良好的准确性,四种金属离子同时测定结果的相对误差绝对值均≤2.74%。

健脾益肾汤联合小剂量雷公藤多苷、厄贝沙坦对肾小球肾炎患者肾功能、炎性因子和血管内皮生长因子的影响

目的探讨健脾益肾汤联合小剂量雷公藤多苷、厄贝沙坦对肾小球肾炎患者肾功能、炎性因子和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法选取肾小球肾炎86例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各43例。观察组采用健脾益肾汤联合小剂量雷公藤多苷、厄贝沙坦治疗,对照组采用小剂量雷公藤多苷联合厄贝沙坦治疗。观察比较两组治疗前后肾功能指标和血清炎性因子指标、VEGF,治疗后临床效果,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组肾功能指标和血清炎性因子指标、VEGF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,肾功能指标和血清炎性因子指标、VEGF两组均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,观察组总有效率为95.35%高于对照组总有效率86.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组出现恶心1例,乏力2例;对照组出现恶心2例,乏力、瘙痒各1例。两组均未发生与本研究药物有关的严重不良反应。结论健脾益肾汤联合小剂量雷公藤多苷、厄贝沙坦治疗肾小球肾炎患者能够改善肾功能,抑制炎症反应,促进血管再生,提高治疗效果,且安全性较好。

百令胶囊联合他克莫司胶囊对肾病综合征患者肾功能及微循环状态的影响

目的探讨百令胶囊联合他克莫司胶囊对肾病综合征患者肾功能及微循环状态的影响。方法选取2017年6月—2020年6月收治的肾病综合征患者120例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予他克莫司胶囊治疗,治疗组在此治疗基础上加用百令胶囊治疗。对两组临床疗效、生化指标(血脂指标、肾功能指标)、微循环状态指标(毛细血管流速、红细胞聚集、输入枝管径及输出枝管径)及不良反应发生率进行分析和比较。结果治疗组治疗后总有效率与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血清肌酐、血尿素氮、24 h蛋白尿定量、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与对照组比较明显降低,高密度脂蛋白、血浆白蛋白与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组毛细血管流速、输入枝管径及输出枝管径与对照组比较明显升高,红细胞聚集与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊联合他克莫司胶囊能明显提高治疗肾病综合征的疗效,改善患者血脂、肾功能和微循环状态,且安全性可靠。

自拟益气通便汤治疗气虚型功能性便秘患者的效果

目的:观察自拟益气通便汤治疗气虚型功能性便秘患者的效果。方法:选取80例气虚型功能性便秘患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组予以乳果糖口服液治疗,观察组予以自拟益气通便汤加减治疗,两组连续治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后便秘症状积分、血清P物质(SP)和生长抑素(SS)水平,以及停药4、8周后便秘复发率。结果:治疗4周后,观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组便秘各症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清SS水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组,两组SP水平明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);停药8周后,观察组便秘复发率为12.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益气通便汤治疗气虚型功能性便秘患者可提高治疗总有效率和SP水平,以及降低SS水平、便秘症状积分和便秘复发率,效果优于乳果糖口服液治疗。