高中生物课堂教学主线的创设思路及实施案例程颖

课堂教学主线是高中生物课堂教学的线索,是师生互动的导航系统。创设教学主线的方式有多种途径,可根据生理过程的先后顺序及学生的认知规律进行创设。清晰的课堂教学主线影响着学生的思维习惯和学习方式,同时也能提升课堂的教学效能。

成渝地区双城经济圈无偿献血志愿服务运营模式分析与改进

目的调研分析成渝地区双城经济圈无偿献血志愿服务队伍的建设及运营模式,提出改进策略,为优化献血志愿服务管理策略提供科学依据。方法研究选取了2024年1月—6月期间,重庆和成都各500名共1000名志愿者作为研究对象,采用问卷调查法收集数据。问卷内容包括基本信息和评分量表两部分,后者采用李克特量表对行为方式、主观意识、服务动机、生活幸福感及持续服务意向进行评分。数据通过SPSS 26.0进行统计分析,包括描述性统计、因子分析、线性回归分析以及模型拟合度评估。结果研究发现,年轻(如18~25岁)、高学历(如本科及以上)和高收入(如月收入8001元以上)群体在服务动机(得分分别为3.38,3.40,3.47,P<0.05)和生活幸福感(得分分别为3.53,3.57,3.63,P<0.05)上得分显著较高;成都志愿者在主观意识(得分3.59,P<0.01)、服务动机(得分3.35,P<0.01)和持续服务意向(得分3.57,P<0.05)上显著高于重庆志愿者(得分分别为3.51,3.28,3.39);线性回归分析显示,生活幸福感(偏回归系数=0.214,P<0.001)、服务动机(偏回归系数=0.200,P<0.001)、主观意识(偏回归系数=0.117,P=0.013)和行为方式(偏回归系数=0.130,P=0.019)对持续服务意向有显著正向影响;模型拟合度评估表明,模型的拟合度良好,卡方自由度比(χ^(2)/df)=1.844,GFI=0.933,RMSEA=0.006,CFI=0.919,NFI=0.958,NNFI=0.942,均满足拟合优度标准。结论本研究揭示了影响无偿献血志愿者行为及态度的关键因素,并发现成都和重庆地区在志愿服务方面的差异。建议通过增强社会责任感、优化招募与培训策略、提升服务动机和主观意识、关注生活幸福感、建立激励机制及加强区域合作等措施,促进成渝地区双城经济圈内无偿献血志愿服务队伍的高质量发展。

AA抑制率和ADP抑制率对脑出血后再出血及预后的预测价值分析

目的 本研究的目的是评估血栓弹力图(thrombelasto graphy,TEG)测试中AA抑制率和ADP抑制率在预测脑出血(ICH)后再出血和不良功能预后方面的有效性。方法 选取苏州市立医院2019年4月至2022年6月之间114例出现症状6 h内接受CT检查的原发性脑出血患者作为研究对象,评估两组患者入院后TEG指标中花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率等与脑出血后再出血及病残率、病死率等结局的关系,以及与格拉斯哥昏迷量表评分的相关性。结果 未再出血组AA抑制率和ADP抑制率均明显低于再出血组(P<0.05);再出血组中死亡患者AA抑制率和ADP抑制率均明显高于康复组及病残组(P<0.05);AA抑制率和ADP抑制率与GCS评分呈负相关(r=-0.702,P=0.008)。结论在脑出血后再出血及预后的评估中,AA抑制率和ADP抑制率具有较好的预测价值,值得临床推广。

内部控制质量、创新投资与企业价值--基于内外部治理的考察

文章从企业创新视角分析并检验内部控制质量对企业价值的影响,并考察创新投资所发挥的作用。研究发现:较高的内部控制质量可以显著提高企业的价值;创新投资在两者关系中起到了中介作用,即内部控制质量提高了企业的创新投资,进而影响了企业价值;考察以审计质量和媒体关注为代表的外部治理发现,外部治理和内部治理之间是互补关系,当外部治理较高时,即在审计质量较高、媒体关注程度高时,内部控制质量对企业价值的提升更显著。

透过ADRIATIC研究看局限期小细胞肺癌治疗模式研究进展

前言小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种侵袭性强、预后差的肺癌亚型,易发生转移,诊断时70%患者病灶超出一个放疗野为广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small-cell lung cancer,ESSCLC),也有30%的患者病灶仍然局限在一侧胸腔,能够包括在一个放疗野内为局限期小细胞肺癌(limited-stage small cell lung cancer,LS-SCLC)。LSSCLC中除了极少数非常早期(T1-2N0)的患者有机会接受手术治疗外,同步放化疗是LS-SCLC标准的治疗选择,中位生存期在30个月左右,超过一半的患者在2年内疾病复发。

虚拟仿真技术在新能源汽车实训教学中的应用探索——以“新能源汽车电池及管理系统检修”课程为例

为解决新能源汽车实训教学中高风险、难操作等问题,从虚拟仿真技术融入实训教学的优势出发,以“新能源汽车电池及管理系统检修”课程为例,重新优化设计实训内容,增加虚拟仿真环节,并阐述虚拟仿真技术在实训教学中的实施过程。经实践检验,这种教学模式显著提高学生理论知识掌握程度,增强工程实践技能,全面提升综合素质。

利奈唑胺联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果观察

目的分析利奈唑胺联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症的效果。方法选取北京市房山区良乡医院2020年8月~2023年8月新生儿败血症92例为研究对象,随机分为两组。对照组(46例)采用利奈唑胺进行治疗,研究组(46例)采用利奈唑胺联合免疫球蛋白治疗。比较两组患儿临床疗效、炎症因子水平、免疫功能、症状体征改善情况。结果治疗后,研究组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);治疗前,两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IgM差异无统计学意义(P>0.05),研究组IgA、IgG高于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组各症状改善时间短于对照组(P<0.05)。结论利奈唑胺联合免疫球蛋白治疗新生儿败血症效果较好,可加速病情恢复,提高免疫功能,改善炎症因子水平。

意象与图式——以民间美术中猫之意象与图式为例

民间美术中有不少以猫为题材的作品,而且猫的形象在不同的图式中有不同的象征寓意。猫的民间美术形象与图式与猫在民间文化中的意象息息相关。民间猫文化的不同符号定位体现了不同的文化寓意,形成民间美术中猫之丰富多变的图式与象征。结合民间文化中猫的意象,就猫在民间美术中的图式做纵向考察,概括猫之意象与图式之间不同的象征寓意。

AK-HER2与参照药治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者的疗效、体内代谢特征、安全性和免疫原性比较:一项多中心、随机、双盲Ⅲ期等效性临床试验

背景与目的:针对人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性转移性乳腺癌患者,曲妥珠单抗治疗能够延长患者总生存期,显著改善患者预后,但是原研曲妥珠单抗价格较高。生物类似药理论上具有相当的疗效和安全性。本临床试验旨在评估曲妥珠单抗生物类似药AK-HER2与原研曲妥珠单抗在HER2阳性转移性乳腺癌患者中的疗效、药代动力学、安全性和免疫原性。方法:这项多中心、随机、双盲Ⅲ期临床试验在中国43个分中心开展。本研究遵从研究方案、赫尔辛基宣言阐明的伦理学原则和药物临床试验质量管理规范,获得医院医学伦理委员会批准,临床试验注册机构为国家药品监督管理局(临床试验批件号为2015L04224,临床试验登记号为CTR20170516)。在入组前获得了受试者的书面知情同意书。入组患者随机分配至AK-HER2组与对照组,分别接受AK-HER2或原研曲妥珠单抗(赫赛汀®,初始负荷剂量8 mg/kg,维持剂量6 mg/kg,每3周为1个治疗周期,总治疗时间为16个周期)与多西他赛(剂量75 mg/m2,治疗持续至少9个周期)联合治疗。本临床试验主要研究终点是第9个周期AK-HER2组与对照组的客观缓解率(objective response rate,ORR)。次要疗效终点包括ORR16、疾病控制率(disease control rate,DCR)、临床获益率(clinical benefit rate,CBR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和1年生存率。本研究在第6个周期用药后,随机选择100例受试者(AK-HER2组∶对照组=1∶1)进行血样采集,采集时间点分别为输注45 min时(即给药结束)、给药结束后第4、8、24、72、120、168、336、504 h。采集后血样进行PK参数(PK parameter set,PKPS)分析。其他评估指标包括安全性和免疫原性评估。结果:2017年9月—2021年3月期间共有550例HER2阳性转移性乳腺癌患者入组该临床试验。AK-HER2组(n=275)和对照组(n=272)的ORR9分别为试验组受试者(n=237)达CR或PR的有129例,ORR9为54.4%,对照组受试者(n=241)达CR或PR的有134例,ORR9为55.6%。AK-HER2组与对照组的ORR9比率为97.9%[90%置信区间(confidence interval,CI):85.4%~112.2%,P=0.784]差异无统计学意义。在所有次要疗效终点中,两组均未观察到差异有统计学意义。本研究进行了AK-HER2组和对照组药代动力学(pharmacokinetics,PK)参数的均值比值分析,结果显示,两种药物的药代动力学特征相似。原研曲妥珠单抗治疗导致药物减量或暂停的治疗期间出现的不良事件(treatment emergent adverse event,TEAE)发生率,AK-HER2组为3.6%(10例),对照组为8.1%(22例),两组差异有统计学意义(P=0.027)。AK-HER2组发生率较对照组明显减少,其余组间差异均无统计学意义。抗药抗体(anti-drug antibody,ADA)与中和抗体(neutralizing antibody,NAB)阳性率组间差异均无统计学意义(P=0.385和P=0.752)。结论:在HER2阳性转移性乳腺癌患者中,AK-HER2与参照药原研曲妥珠单抗的疗效、药代动力学、安全性和免疫原性相当。

驱动基因阴性非小细胞肺癌二线治疗中国专家共识

对于驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者而言,既往化疗一直都是标准治疗选择,而免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的加入为这部分患者提供了新的治疗选择。目前一线治疗可以选择化疗、抗血管生成药物或免疫治疗。尽管初始治疗能获得一定的有效率,但仍不可避免地会出现疾病进展或治疗失败,二线及以上治疗疗效差,患者预后不佳,临床上需要更多有效的二线治疗药物。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会组织呼吸科、肿瘤科、病理科专家对驱动基因阴性人群临床研究证据进行了深入探讨,根据专家组讨论后广泛认可的临床诊疗经验,对驱动基因阴性NSCLC患者二线治疗制定了统一的专家共识,可作为中国临床医师选择驱动基因阴性NSCLC二线治疗的指导依据。

非小细胞肺癌免疫治疗疗效相关生物标志物研究进展

肺癌是全世界最常见的癌症之一,其死亡率一直居高不下。近年来,治疗方法除常规的手术、放疗、化疗外,免疫治疗异军突起,改变了非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗模式。然而,在免疫治疗策略下仍只有少部分NSCLC患者能从中持久获益,部分患者接受免疫治疗后甚至出现了病情超进展。因此,精准的免疫治疗需要有效的生物标志物进行指导。本文根据样本来源不同对组织样本、血液样本、肠道微生物菌群等生物标志物进行综述,其中重点对血液样本,包括TCR免疫组库、Tregs细胞、细胞因子、乳酸脱氢酶等标志物进行总结及分析,以期为临床医生诊疗决策提供参考。

中国东北地区肺癌患者EGFR复合突变的真实世界研究

目的表皮生长因子受体(EGFR)是中国非小细胞肺癌(NSCLC)患者中最常见的突变驱动基因。EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)已成为晚期NSCLC的标准治疗方案。小样本量的回顾性研究报道,复合EGFR突变状态与EGFR-TKI治疗的不同疗效相关。本研究旨在探讨东北地区肺癌患者EGFR复合突变的临床相关因素及EGFR治疗效果。方法2013年5月-2022年5月在吉林省肿瘤医院采用扩增阻滞突变系统PCR(ARMS-PCR)检测EGFR基因突变的患者。根据突变类型将复合突变分为3组:常见型(19del+L858R)、耐药型(T790M或20ins)和罕见型。以单基因突变患者为对照,分析临床病理特征及EGFR-TKI疗效。结果共纳入4768例肺腺癌病例,其中单基因突变患者1930例(40.48%),复合突变患者166例(3.48%)。常见、耐药和罕见型复合突变的患病率分别为18.07%(30例)、62.05%(103例)和19.88%(33例)。四组患者年龄、性别、脑转移、PS评分差异无统计学意义(P>0.05),吸烟情况差异有统计学意义(P=0.020)。常见型复合突变、耐药型复合突变、罕见型复合突变和单基因突变EGFR-TKI反应率(RR)分别为63.6%(7/11)、27.3%(3/11)、0(0/6)、70.6%(12/17),四组临床获益率(CBR)分别为81.8%(9/11)、90.9%(10/11)、50.0%(3/6)、94.1%(16/17)。中位无进展生存期(PFS)分别为7.3个月、5个月、3.5个月和14.5个月,四组间差异均有统计学意义(P<0.001)。结论不同的复合突变状态与EGFR-TKI的治疗效果相关。常见型治疗效果最好,耐药型最差,提示准确的分子诊断和进一步的基因突变分类对指导靶向治疗至关重要。

铸造铝合金熔体处理技术发展现状

铸造铝合金具有轻质、高比强度、铸造性能好等一系列优点,是一种优异的轻量化材料,在汽车行业具有广阔的应用前景。合金熔体质量对铸件最终性能具有重要影响,铸造前对其进行净化、晶粒细化和变质处理是获得高性能铸件的必要前提条件。本文介绍了铸造铝合金熔体纯净化技术、晶粒细化技术以及共晶Si变质处理技术的发展现状,以期为先进铝合金熔体处理技术的开发与应用提供参考。

肺癌适应性治疗中国专家共识

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第21届中国肺癌高峰论坛”于2024年3月2日在广州顺利召开。此次论坛以肺癌适应性治疗为主题,从肺癌适应性治疗定义、早中晚期临床应用以及生物标志物对适应性治疗的指导价值等角度展开探讨并达成了专家共识。

衢州市单中心儿童肺炎链球菌感染流行及血清型分布特征研究

目的探讨衢州市儿童肺炎链球菌感染流行及血清型分布特征,为指导该地区的疫苗应用和研发提供依据。方法收集2020年1月至2022年6月衢州市人民医院肺炎链球菌感染患儿的临床资料及不同来源标本中分离的肺炎链球菌,进行系列菌株鉴定实验,并通过乳胶凝集试验、荚膜肿胀试验对所有菌株进行血清型鉴定,分析相关感染性疾病和血清型分布的流行特征。结果共收集到107株肺炎链球菌,除2株不能明确分型外共鉴定出21种血清型,排名前5位的血清型为19F、6B、14、19A和3。肺炎链球菌多糖结合疫苗(PCV)7、PCV13和PCV20的血清型覆盖率分别为56.1%(60/107)、71.0%(76/107)、78.5%(84/107)。肺炎链球菌引起儿童支气管肺炎是主要感染类型,不同PCV覆盖血清型肺炎链球菌引起支气管肺炎病例数的比较表明,PCV7覆盖血清型与非PCV7血清型无明显差异;但PCV13(P=0.008)和PCV20(P=0.002)覆盖血清型明显高于非该类疫苗覆盖血清型引起肺炎病例数。结论引起衢州市儿童肺炎链球菌疾病的主要流行血清型为19F、6B、14、19A和3,其中支气管肺炎为最主要感染类型;PCV13和PCV20对该地区儿童感染肺炎链球菌支气管肺炎有保护力,建立肺炎球菌疾病发病状况的监测系统,针对肺炎链球菌血清型分布和感染性疾病进行长期流行病学监测是非常必要的。

安徽省丘陵山区农业机械化水平研究

现代农业的崛起,极大程度地提升了农业劳动效率、土地生产力和农产品的商品化水平。安徽省在推进农业机械化方面取得进展,但仍面临若干重要挑战,特别是在山丘陵区的机械化推广上。该文通过研究安徽省丘陵山区农业发展概况,重点探讨在新时代限制山丘陵地区农业机械化推广的关键因素,并提出针对性的解决策略。这些策略将为我省新时期山地丘陵农业机械化的推广提供战略支持,有助于促进我省丘陵山区农业机械化的广泛应用。

以基层司法实践守护“金山银山”

健全完备的法治体系,对于推动我国实现“双碳”目标至关重要。要深刻认识到基层司法实践对于生态文明法治建设的意义,有效发挥“司法能动”作用,探索出一套具备中国特色的、行之有效的方案和模式。应在立法、司法、执法等顶层设计层面,建立与生态文明建设匹配、联动的服务保障系统,精准把握生态文明与福祉民生存在的统一关系,合理发挥法治在产业引导、生态保护方面的关键作用。要结合在基层推动司法实践遇到的各类问题,对因地制宜采取的有效措施进行归纳总结、优化改进,促进生态文明法治建设实施在基层顺利实施。

关于以EOD开发模式为陕西经济社会提质赋能的建议

党的二十届三中全会指出,要完善生态文明基础体制,健全生态环境治理体系,健全绿色低碳发展机制。《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出了关于健全绿色低碳发展机制的系列重要举措。近年来,陕西以持续改善提升生态环境质量为工作重心,全面推进生态环境治理。

新能源汽车技术专业新型人才培养模式改革与实践——基于CDIO理念

传统的汽车专业人才培养模式不再能够很好地匹配新能源汽车专业人才的培养需求。借鉴CDIO教育理念,重新构建了高职院校新能源汽车技术专业人才培养目标、课程体系、实践教学体系、教学方法和评价体系,形成一种新型的符合新能源汽车产业需求的人才培养模式。经实践检验,该模式能够较好地适用高职院校新能源汽车技术专业人才培养需要。