用系统推论模式分析国家卫生防病工作重点的尝试

用系统推论模式分析国家卫生防病工作重点的尝试曾光１吕繁１程颖恺１张经坤１魏承毓２在《１９９６年世界卫生报告》中，ＷＨＯ坦言，人类正处在一个世界性传染病危机的边缘。危机的形成与人们认为传染病可轻而易举得到控制及由此产生的不真实的安全感有关。在《１９９７...

麻疹、猩红热流行中存在“Z-D现象”的进一步论证及其预测价值研究

目的 进一步论证疾病流行中“Ｚ－ Ｄ 现象”的存在，并探讨其与病种和时间序列的关系。方法 利用１９７５～１９９６ 年全国疫情资料，建立了麻疹、猩红热两种疾病１９７５ ～１９９５ 年、１９８０～１９９５ 年、１９８５ ～１９９５ 年和１９９０～１９９５ 年４ 个不同长度的时间序列，进行最佳截取点的月累计百分位数与前兆升降比的相关分析，并通过构建外推模型进行了预测研究。结果 相关分析显示：在上述两种疾病４ 个时间序列共２３６ 份资料中，９８ ．３ ％ 的资料Ｒ＜ ０（２３２／２３６） ，这进一步论证了疾病流行中“Ｚ－ Ｄ现象”的存在。从时间序列来看，Ｒ＜ ０，Ｐ＜ ０ ．０５ 的资料在上述４ 个时间序列中所占比例分别为：６３．８％ 、５４．２％ 、４４．１％ 、３５ ．０ ％ ，四者之间差异有显著性（χ２ ＝ １０．８６ ，Ｐ＜ ０．０５）。从病种来看，麻疹Ｒ＜ ０，Ｐ＜ ０ ．０５ 的资料，在上述４ 个时间序列中所占比例分别为：７３．３％ 、５６．７％ 、３６．７％ 、３６ ．７ ％ ，四者之间差异有显著性（χ２ ＝ １１ ．１６，Ｐ＜ ０ ．０５） ；猩红热为：５３ ．６ ％ 、５１．８％ 、５１．７％ 、３３．３％ 。说明“Ｚ－ Ｄ现象”与时间序列。

传染病流行中存在“Z-D现象”的论证

采用回顾性验证和外推性验证的方法,对分属17种传染病的353份省级和全国的资料进行了系统的分析,论证了传染病流行中的"Z—D现象",即:传染病季节发病曲线波形的左右偏移程度与下一年发病率的升、降相关联,波峰右偏则下一年的发病率上升的可能性大,反之则发病率下降的可能性大。回顾性验证提示:对上年度的季节分布曲线与下年度发病率升降趋势作相关分析,91.2%(322/353)的资料相关系数为负值;外推性验证表明:当相关系数为r<-0.5时68.1%(203/295)的资料外推结果与实际相符,有力地证实了"Z—D现象"的存在及其预测价值。通过分析还发现"Z—D现象"在病毒性肝炎、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、猩红热中的表现比其他疾病更典型。