上海市闵行区低剂量螺旋CT肺癌筛查效果评估

背景与目的低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose spiral computed tomography,LDCT)已被推荐应用于高危人群的肺癌筛查。我国LDCT筛查研究少,随访时间较短,且高危人群的定义不同。本研究基于上海市闵行区肺癌筛查项目,评估LDCT应用于我国人群肺癌筛查的中长期效果。方法上海市闵行区肺癌筛查项目于2013至2017年实施,共纳入26,124名40岁及以上合格参与者,并以同期闵行区全体适龄人群为对照。通过筛查登记系统及与上海市肿瘤登记和死因登记系统链接,获得所有对象至2020年12月31日的肺癌发病及全死因死亡信息。计算筛查人群相比于全人群对照的肺癌标准化发病率比(standardized incidence ratio,SIR)及95%CI,比较筛查人群与非筛查人群中肺癌病例的早期率(0-Ⅰ期)、病理类型及5年观察生存率,分析LDCT筛查与肺癌病例全死因死亡的风险比(hazard ratio,HR)及95%CI。结果筛查人群的肺癌粗发病率为373.3/10万人年(95%CI:343.1-406.1),标化发病率为70.3/10万人年,相比于总人群的SIR为1.8(95%CI:1.6-1.9),且在随访期内随时间推移而下降。筛查组病例中早期肺癌占比49.4%,显著高于同期非筛查病例中的38.4%(P<0.05);肺腺癌占比40.7%,显著高于非筛查病例中的35.9%(P<0.05);5年观察生存率为53.7%,亦显著高于非筛查病例的41.5%(P<0.05)。与同期非筛查病例相比,筛查组病例的全因死亡风险下降30%(HR=0.7,95%CI:0.6-0.8)。结论本次纳入的筛检人群肺癌发病风险较高;LDCT筛查有利于肺癌的早期检出,提高生存率,在降低人群的肺癌疾病负担方面具有一定潜力。

闵行区关于修正的《上海市公共场所控制吸烟条例》集中贯彻实施后效果评估

目的了解上海市闵行区室内禁烟执行和成年居民禁烟知晓情况,评估修正的《上海市公共场所控制吸烟条例》集中贯彻实施后的效果。方法采用多阶分层抽样的方法,选取上海市闵行区1688名18岁及以上常住居民为调查对象,进行关于室内禁烟执行及居民知晓情况调查。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果常住成年居民室内禁烟知晓率为86.43%,男性高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=13.36,P<0.01),随着年龄分组递增知晓率降低呈线性趋势(χ^(2)=5.86,P=0.02)。94.19%的调查对象明确支持室内禁烟。24个重点场所二手烟暴露率为24.71%,二手烟暴露前5位场所为酒吧或夜总会、公共汽车等候区、长途汽车等候区、餐厅、火车等候区。结论闵行区《条例》修正集中贯彻实施后有一定的成效,但加强部分重点场所的识别且采取适宜的宣教措施仍不可或缺。

上海市闵行区成年居民电子烟知晓和使用情况

目的了解成年居民电子烟知晓和使用情况,为电子烟的流行提供数据基础。方法采用多阶分层抽样的方法,选取上海市闵行区1716名18岁及以上常住居民为调查对象,进行电子烟使用情况调查。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果 40.09%(688/1716)调查对象听说过电子烟,2.35%(16/682)调查对象至少曾使用过1次电子烟,正在使用的有0.87%(6/688)。男性、18~44岁年龄组、大学及以上学历电子烟的知晓水平高于其他组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论目前电子烟在成年居民中的流行有知晓率高与使用率低并存的现象,以文化程度高、青年、男性对象为主。

2013年上海闵行区主要慢性病现况及其影响因素分析

目的了解上海市闵行区居民主要慢性病流行特征及行为生活相关危险因素。方法通过多阶段分层整群随机抽样抽取15岁及以上常住居民共4 160人进行问卷调查和身体测量,对其中35岁以上居民采集静脉血进行相关实验室检测。结果经加权处理后,调查人群中慢性病总患病率为40.77%,其中男性(45.65%)高于女性(35.55%)(P<0.001);各年龄组患病率不同(P<0.001);高血压患病率为25.81%,35岁以上糖尿病、血脂异常患病率分别为23.39%、46.72%;恶性肿瘤、脑卒中、心肌梗死、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和哮喘自报患病率分别为1.00%、0.96%、0.35%、1.15%和1.20%。居民患病的主要影响因素为年龄、性别、腰围、肥胖、家族史、文化程度和身体活动。不同性别居民慢性病影响因素存在差异。结论城乡结合区域主要慢性病处于较高流行水平,需要针对不同人群加强慢性病健康管理,并对相应危险因素进行综合干预。

上海市闵行区中老年人慢性病防治素养具备情况调查分析

目的:了解上海市闵行区中老年人慢性病防治素养具备情况及影响因素,为社区卫生服务中心针对该群体开展慢性病自我管理提供理论依据。方法:2019年7—10月,采用多阶段分层抽样方法,选取上海市闵行区5个社区卫生服务中心所管辖居民作为研究对象,采用2018年上海市居民健康素养监测调查问卷对其进行调查。结果:文化程度高、自我健康状态评价为一般的人群是慢性病防治素养具备的有利因素,问卷完成方式是慢性病防治素养具备的影响因素。结论:上海市闵行区社区卫生服务中心可针对社区中老年人的不同情况,进一步加强慢性病管理及健康教育工作。

上海市闵行区筛查人群结直肠癌发病风险及确诊患者生存率分析

目的分析人群经过结直肠癌筛查后的发病趋势及生存率,评价结直肠癌筛查项目的中远期效果。方法基于上海市闵行区七宝镇结直肠癌试点筛查项目,通过上海市恶性肿瘤登记系统及上海市生命统计系统追踪筛查人群结直肠癌的发病情况及确诊患者的生存情况,分析不同随访周期内相对于当地一般人群的标准化发病比(standardized incidence ratio,SIR)及确诊患者的生存率。结果在所有参与筛查人群中共发现结直肠癌确诊患者144例,发病率为71.78/10万人年,SIR为0.71(95%CI:0.59~0.82)。随访时间小于1年、1~3年、4~6年以及7年以上的SIR分别为1.83(95%CI:1.20~2.46)、0.75(95%CI:0.53~0.98)、0.77(95%CI:0.56~0.98)和0.45(95%CI:0.23~0.66)。在筛查阴性人群中共发现结直肠癌确诊患者89例,发病率为51.4/10万人年,SIR为0.51(95%CI:0.40~0.62)。144例确诊患者3年生存率为77.2%,5年生存率为69.9%。结论参与筛查人群中结直肠癌发病风险相较于当地同期一般人群有所降低。筛查降低了结直肠癌的发病风险,使确诊患者具有较高的生存率。

2013-2019年上海市闵行区肺癌流行特征趋势分析

[目的]分析2013—2019年上海市闵行区户籍人口肺癌发病和死亡状况及其变化趋势。[方法]利用上海市2013—2019年肿瘤监测数据,计算闵行区不同性别、年龄人群肺癌发病和死亡率、标化发病和死亡率及早期诊断率等。标化率均以2000年全国人口普查标准人口及Segi世界标准人口年龄结构进行标化,记为中标率和世标率,并采用年度变化百分比(annual percentage change,APC)描述其变化趋势。[结果]2013—2019年闵行区肺癌发病率为95.64/10万,中标发病率为43.79/10万,世标发病率为42.95/10万;死亡率为56.30/10万,中标死亡率为21.04/10万,世标死亡率为20.93/10万。2013—2019年闵行区总人群和男性的肺癌发病率及其中标率、世标率APC差异均无统计学意义(P>0.05),女性发病率及其中标率、世标率均呈上升趋势,APC分别为10.30%、13.77%和12.64%(P<0.05);男性、女性以及总人群的死亡率及其中标率、世标率均呈下降趋势,除男性中标死亡率外,趋势变化均有统计学意义(P<0.05)。发病率和死亡率均为男性高于女性,且均随年龄增长而显著升高(P<0.05)。总人群发病率峰值在80~84岁年龄组,死亡率峰值在85岁及以上年龄组。2013—2019年,肺癌新发诊断期别中早期占比从10.44%逐渐升高至16.98%。[结论]2013—2019年上海市闵行区肺癌发病率及其标化率无明显变化,死亡率及其标化率均呈下降趋势。发病和死亡主体为男性及老年人群,但女性和中年人群肺癌发病率上升趋势较快,新发诊断早期率仍较低,需引起重视并积极探索其原因。

上海市闵行区成年居民身高与体质量和腰围自报值与测量值的Bland-Altman分析

目的评价上海市闵行区居民身高、体质量和腰围自报值与测量值的一致性,为采取有针对性的防治策略提供依据。方法 2017年6月—2018年5月,采用多阶段抽样方法,抽取≥18岁常住居民1 698人,采用自报和测量的方式分别收集身高、体质量、腰围数据,并进行一致性比较分析。结果调查对象身高、体质量、腰围知晓率分别为61.72%、61.66%、25.80%。调查对象身高自报值高于测量值1.14 cm,体质量自报值高于测量值0.17 kg,腰围自报值低于测量值2.72 cm,身高(t=15.18,P<0.01)、体质量(t=2.55,P=0.01)、腰围(t=12.03,P<0.01)自报值与测量值差值间差异均有统计学意义。80.92%调查对象自报BMI分类准确,超重肥胖调查对象自身BMI低估率12.04%、高估率5.71%。Bland-Altman分析显示,身高、体质量、腰围自报值与测量值的差值超出95%一致性限范围的点均<5%,分别为4.97%、1.31%、4.18%。结论上海市闵行区居民存在身高、体质量和腰围自报值与测量值整体一致性良好,但超重肥胖被自报低估并存的现象。

2016—2018年上海市闵行区初筛为糖尿病高危人群的35岁及以上常住居民糖尿病筛查结果

目的了解上海市闵行区糖尿病高危人群糖尿病前期和糖尿病的检出率,分析影响高危人群血糖代谢异常的危险因素,为改善社区糖尿病防治工作提供依据。方法 2016—2018年在上海市闵行区13家社区卫生服务中心集中动员辖区内年龄≥35岁的常住居民参与糖尿病风险评估,填写《上海市社区居民糖尿病风险评估表》,评估为糖尿病高危人群的对象集中参与现场筛查,收集研究对象的基本信息、糖尿病危险因素、血糖检测结果等信息。采用频数、百分数、均数及标准差描述人口学基本特征,采用卡方检验比较不同特征高危人群血糖筛查结果;采用二分类Logistic回归模型分析影响高危人群发生糖代谢异常的影响因素,检验水准α=0.05。结果 2016—2018年在14 687名糖尿病高危人群中共检出糖尿病前期2 759人、糖尿病2 372人,检出率分别为18.8%和16.2%。随着年龄的增长,糖尿病前期和糖尿病检出率均增加(P<0.05),且男性、未婚/离婚/丧偶人群、大专以下学历人群中糖尿病前期和糖尿病检出率较高。Logistic回归分析结果显示:年龄≥40岁、糖调节受损史、一级亲属2型糖尿病家族史、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者、超重/肥胖是居民糖尿病前期和糖尿病检出阳性的影响因素(P<0.05),同时静坐生活方式也是糖尿病检出阳性的影响因素(P<0.05)。结论闵行区糖尿病高危人群中糖尿病前期和糖尿病检出率较高,应继续在高危人群特别是重点高危人群中开展糖尿病筛查工作,以实现疾病的早期发现和干预。