膀胱癌根治性切除术患者围手术期护理模式及评价指标研究进展

膀胱癌是泌尿系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤之一,膀胱癌根治性切除术是肌层浸润性膀胱癌首选治疗方案。但手术存在创伤大、术后并发症多等问题,容易给患者身心造成巨大伤害,影响患者术后康复。因此,有效的围手术期护理模式及评估方式对此类患者的术后恢复具有重要作用。本文对膀胱癌根治性切除术患者围手术期的护理方式和评估方式等方面进行综述,通过分析各种护理方式和评估方式的特点,旨在指导临床护理工作者制定个性化护理措施,从而促进患者的早日康复。

“双微”健康教育模式对高原地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者疗效和生活质量的影响

目的探讨“双微”随访模式对高原地区慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者疗效和生活质量的影响。方法将120例高原地区CP/CPPS患者分为对照组58例与观察组62例。对照组采用常规的CP/CPPS健康教育模式进行干预,观察组患者采用“双微”健康教育模式进行干预。比较两组患者出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、36项健康调查简表(SF-36)评分、复发率。结果在出院后3个月、出院后6个月,观察组患者的NIH-CPSI各维度得分及总分均低于对照组,SF-36各维度得分及总分均高于对照组,且复发率低于对照组(均P<0.05)。结论“双微”健康教育模式可通过系统、持续的健康教育和随访管理,有效改善高原地区CP/CPPS患者的临床症状,降低患者的复发率,提高患者的生活质量。

基于信息—动机—行为技巧模型对老年男性永久性膀胱造瘘患者自我管理行为及自我感受负担的影响

目的探讨基于信息—动机—行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB模型)的干预对老年永久性膀胱造瘘患者自我管理行为及自我感受负担的影响。方法选取2015年11月-2016年11月在本院泌尿外科门诊就诊携带永久性膀胱造瘘管的老年男性患者92例,按就诊次序编号,根据随机数字表法将患者分为对照组和实验组,每组各46例。对照组采用集中授课等方式进行健康教育,每月1次,每次60 min,共6个月;观察组基于IMB模型实施干预,每月1次,每次30~60 min,共6个月。干预前后,采用自我管理行为量表及自我感受负担量表对两组患者进行测评。结果干预后,实验组自我管理能力总分为(76.32±4.73)分高于对照组的(67.22±3.14)分,差异有统计学意义(t=4.587,P<0.05);实验组自我感受负担总分为(10.32±4.48)分低于对照组的(19.98±6.63)分,差异有统计学意义(t=-8.188,P<0.05)。结论基于IMB模型对老年男性膀胱造瘘患者实施干预,可提高患者的自我管理行为水平,减轻其自我感受负担。

动机性访谈对永久性膀胱造瘘患者自我护理能力及生活质量的影响

目的探讨动机性访谈对永久性膀胱造瘘患者自我护理能力及生活质量的影响。方法采用方便抽样法选择2015年1月1日至2016年6月30日在我院泌尿外科门诊复诊的永久性膀胱造瘘患者102例,采用随机数字表分为干预组和对照组,干预组52例,对照组50例。对照组采用常规健康宣教方法,干预组采用动机性访谈进行干预,干预周期6个月。运用生活质量评定量表(SF-36)及自我护理能力测定量表(ESCA)对两组患者干预前后的生活质量及自我护理能力进行评估。结果干预护理后,干预组患者的ESCA总分、总体SF-36评分分别为(162.00±13.90)分、(6.44±0.23)分,明显高于其干预前的(97.00±13.73)分、(3.64±0.41)分,对照组患者分别为(132.28±13.82)分、(4.12±0.44)分,明显高于其干预前的(97.00±12.41)分、(3.66±0.29)分,而且干预后干预组的ESCA总分和总体SF-36评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动机性访谈在提升永久性膀胱造瘘患者自我护理能力和生活质量的改善方面均较常规健康宣教方法显示出优越性,适合在永久性膀胱造瘘患者健康教育中使用。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养与社会支持及健康信念的相关性

目的了解膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养、社会支持和健康信念水平,并探讨三者之间的关系,为制订健康素养干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷、社会支持量表、Champion健康信念模式量表及慢性病患者健康素养量表对211例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者进行横断面调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养总分为(86.83±12.19)分,4个维度得分从低至高依次为经济支持意愿、交流沟通能力、信息获取能力、改善意愿能力。社会支持及健康信念与健康素养呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养处于中等水平,社会支持、健康信念与患者健康素养水平显著相关。护理人员可通过加强社会支持、提高患者健康信念,以提高尿路造口患者健康素养水平。

IBM技巧模型在永久性膀胱造瘘患者健康教育中的应用

目的探讨基于信息-动机-行为(IMB)技巧模型的健康教育用于永久性膀胱造瘘患者的效果。方法将240例永久性膀胱造瘘患者随机分为观察组和对照组各120例,对照组给予泌尿外科常规健康教育,观察组采用基于IMB技巧模型的健康教育。6个月后评价两组干预效果。结果干预后,观察组疾病不确定感显著低于对照组,并发症发生率及未按时换管率显著少于对照组,且观察组生活质量显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于IMB技巧模型的健康教育能有效降低永久性膀胱造瘘患者的疾病不确定感,促进患者按时换管,减少并发症。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者家庭照顾者疾病获益感的现象学研究

目的探究膀胱癌尿流改道腹壁造口患者家庭照顾者疾病获益感现状,为进一步制订患者家庭照顾者疾病获益感干预措施提供参考依据。方法采用描述性现象学研究法,以面对面半结构式访谈方式对13名膀胱癌尿流改道腹壁造口患者家庭照顾者进行访谈,用Colaizzi分析法整理资料。结果共归纳4个主题,主题1:学会积极面对生活,主要表现接受现实、珍惜拥有、坚定信念和希望;主题2:提升知行,主要表现疾病知识水平提升、造口护理操作能力提升;主题3:感知支持,主要表现家庭关系改善、感知医护人员的支持;主题4:照顾者角色的自我适应。结论膀胱癌尿流改道腹壁造口患者家庭照顾者在照护经历中体验到学会积极面对生活、感知支持等疾病获益感。医护人员应帮助膀胱癌尿液改道腹壁造口患者照顾者感受照顾患者的价值和意义,以提高其照顾的积极性,提高照护质量。

膀胱肿瘤患者灌注化疗决策过程的现象学研究

目的探讨和分析膀胱肿瘤患者灌注化疗决策过程的真实体验及感受,明确其决策过程的具体内容及影响因素,以期为构建膀胱肿瘤患者参与灌注化疗决策干预方案提供参考。方法采用描述性现象学研究方法,对甘肃省某三级甲等医院的12名非肌层浸润性膀胱肿瘤患者进行半结构式深入访谈,用Colaizzi 7步分析法整理资料。结果决策过程可归纳为两个主题①灌注化疗决策呈阶段性(决策认知的形成、决策信息的获取、治疗方案的选择、治疗决策的参与、决策结果的评价);②决策参与的影响因素(患者对疾病的认知程度、医护人员的服务态度和职业素养、家属的支持)。结论医护人员在膀胱肿瘤患者灌注化疗决策过程中应为其提供规范化、个体化的健康指导,引导患者理性参与决策,以提高患者疾病认知程度和治疗依从性,最终改善患者的健康结局。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者健康素养的研究现状

文章从健康素养内涵、国内外应用现状及膀胱癌尿流改道腹壁造口患者护理需求方面进行综述,旨在阐明健康素养对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的重要意义,为提高患者健康素养水平、改善生活质量提供理论参考。

信息动机行为技巧模型在高原官兵泌尿系结石防治中的应用研究进展

综述信息动机行为技巧模型的概念、内容，以该模型为基础开展高原官兵泌尿系结石调查和干预的研究，了解高原泌尿系结石易患易复发的行为因素，为泌尿系结石防治提供科学的依据和建议，为促进部队官兵健康行为改变提供理论基础和指导。

自我护理能力对永久性膀胱造瘘患者自我感受负担的影响

目的探讨自我护理能力对永久性膀胱造瘘患者自我感受负担的影响。方法2016年1月至2017年1月，采用自行设计的一般资料问卷、自我感受负担量表（SPBS）和自我护理能力测定量表（ESCA）对兰州市、白银市及定西市各2所医院携带永久性膀胱造瘘管的388例患者进行问卷调查，并对调查结果进行统计分析。结果患者SPBS总分为（36．01±1．34）分，处于中度水平；ESCA总分为（51．05±10．23）分，处于低等水平；患者SPBS总分与ESCA总分及各个维度呈负相关（r=-0．496— -0．168，P〈0．01或0．05）；分层回归分析显示，自我护理能力中的自我护理技能、自我护理责任感、自我概念和健康知识水平是自我感受负担的重要影响因素（P〈0．05）。结论护理人员可通过提高患者自我护理能力，降低其自我感受负担，改善患者生命质量。

疾病应对方式对转移性去势抵抗性前列腺癌化疗患者生存质量的影响

目的调查转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC)化疗患者疾病应对方式特点和生存质量现状,探讨二者关系,为临床实践中改善mCRPC化疗患者疾病应对方式和生存质量提供依据。方法2019-01/2020-06月,采用便利抽样法选取兰州市3家三级甲等医院泌尿外科或肿瘤科接受化疗的391例mCRPC患者作为研究对象。利用患者一般人口学及疾病相关信息问卷、晚期患者生存质量量表(quality of life concerns in the end of life questionnaire,QOLC-E)及医学应对方式问卷进行调查。分析患者疾病应对方式、生存质量现状,同时分析应对方式与生存质量间的关系。结果mCRPC化疗患者生存质量总分为(2.92±0.38)分,mCRPC化疗患者生存质量与屈服、回避策略呈负相关(P<0.05),与面对应对策略呈正相关(P<0.01)。结论医护人员应指导患者建立积极的疾病应对态度,重视疾病应对方式对患者生存质量的影响,通过引导患者重塑积极的疾病应对方式来改善其生存质量。

基于"信息-动机-行为技巧"模型的健康教育对高原官兵泌尿系结石患者健康行为的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的健康教育对高原官兵泌尿系结石患者健康行为的影响。方法采用便利抽样法,选取2016年1月—2017年5月驻地海拔为3 000 m以上,由解放军联勤保障部队第九四○医院泌尿外科提供卫勤保障的160例患有泌尿系结石的高原官兵为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,每组80例。对照组采用常规健康教育方法,试验组采用基于IMB模型的健康教育模式进行干预。干预后比较两组官兵健康信念及健康行为评分、结石复发率情况。结果干预6个月后,试验组健康信念总分为(140.22±12.90)分,健康行为总分为(149.44±14.18)分,高于对照组且差异均有统计学意义(P<0.05);6、12个月试验组结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.761,P<0.05)。结论基于IMB模型的健康教育模式促使官兵将健康的认知转化为实际的行为,并在日常生活中持续保持健康行为习惯,降低泌尿系结石的复发率,提高部队作战能力。