浅析中医院中医诊疗过程中的医院感染管理

中医诊疗过程中存在较多医院感染因素,结合医院感染管理的规范和标准,针对不同治疗方法和诊疗器具,提出感染防控措施,对预防中医诊疗行为造成的医院感染具有重要意义。

骨科关节置换手术围手术期抗菌药物应用调查

目的：了解甘肃省中医院关节置换手术患者围手术期抗菌药物的使用情况。方法：对2010年1月至2012年12月出院的647例关节置换手术患者围手术期抗菌药物的种类、给药天数、联用情况、用药时间等情况进行统计分析。结果：调查的手术中以全髋关节置换术为主,占52.40%;有94.40%的患者在术前0.5-2小时进行预防性给药,术后抗菌药物使用时间超过48小时者占96.10%。术前预防使用的抗菌药物中,主要以一代头孢菌素类（33.40%）和β-内酰胺酶抑制剂（31.50%）为主,预防用药以单用为主,占79.80%,其次为二联用药,占18.70%。术后抗菌药物使用3-7天的最多,占88.56%。结论：关节置换手术抗菌药物预防用药存在术后用药时间偏长、联合用药的现象,还存在手术时间超过3小时及手术失血超过1 500 mL的患者术中未使用抗生素等问题,有必要加强我院外科手术预防性使用抗菌药物的管理,进一步规范抗菌药物的合理应用。

西北地区某三甲中医院感染现患率调查分析

目的:了解中医医院感染现患率状况、重要病原菌的检出及耐药趋势,抗菌药物的使用状况等,总结和分析医院感染监测、医院感染发病率及病原菌分布情况。方法:采用横断面调查方法对当日的732名住院患者展开调查。结果:医院感染现患调查实查率99.18%,医院感染现患率0.28%。抗菌药物使用率22.87%,其中治疗用药35.54%,预防用药54.82%,治疗+预防用药9.64%,治疗性用药病原微生物送检率为17.33%。结论:医院感染现患率调查能及时发现存在的问题,为制定医院感染监控措施提供依据。

西北地区某市三甲医院医务人员亚健康状况及影响因素研究

目的:了解医务人员亚健康状况及其影响因素,为防治医务人员亚健康提供科学依据。方法:采用问卷调查的方式,选择西北地区某市3所三级甲等医院的医务人员进行亚健康调查,用卡方检验及Logi s t i c多元回归方法分析被调查群体亚健康影响因素。结果:发放调查问卷625份,回收合格问卷609份。医务人员亚健康的发生率为28.9%,其中医生为22.4%,护士为46.7%,医技人员为12.5%。Logi s t i c回归分析显示:性别、事故压力感大、就餐不规律、和同事交流顾虑、消极的压力应对方式、睡眠不足、缺乏体育锻炼是医务人员发生亚健康的危险因素,而患者或家属的感谢为保护因素。结论:应针对医务人员亚健康状态发生的主要影响因素,采取针对性的干预措施,改善其亚健康状态,提高医务人员的健康水平。

医院感染与护理管理探讨

目的:了解护理人员对医院感染知识认知情况,为加强医院感染质量管理提供基础数据;调查护理人员手卫生依从性,为提高护理人员手卫生依从性提供依据;通过对护理人员进行医院感染相关知识的培训,效果评价,达到强化护理人员控制医院感染的意识,落实院感控制的各项措施。方法:从2014年6月至2015年6月,不定时暗访医院各科室护士的洗手情况。随机抽取医院各科室的护理人员作为培训对象,采用统一设计的调查表,调查培训前后护士对医院感控知识的知晓率。结果:护理人员不同手卫生指征的依从率不同,差异有统计学意义(P<0.01),接触体液后手卫生依从率最高,为100.00%,接触患者周围环境后手卫生依从率最低,为11.36%。护理人员在培训后对医疗废物的分类、医疗废物收集容器要求的知晓率与培训前差异无统计学意义(P>0.05),其余各项内容在培训后的知晓率均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护士医院感染知识总体认知较低,手卫生依从性差,对护士进行医院感染控制知识的系统培训是提高医院感染知识认知度的重要途径。

做好医院感染知识培训 加强医院感染管理

加强医院感染知识培训,可以提升全院医务人员感染控制理念,增强医院感染意识和法律意识,掌握学习医院感染管理知识和基本技能;在工作中认真贯彻落实医院感染管理办法,严格执行有关法律法规和技术操作规范,可以逐步提高临床医务人员预防与控制医院感染的意识,有效预防与控制医院感染。

某中医院手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解中医院手术切口感染的细菌分布及耐药性,为预防性选用抗菌药物及临床抗感染提供依据。方法:回顾2010年10月至2013年10月手术后切口感染患者资料,对患者基本信息、细菌分布及耐药性进行分析。结果:197例手术切口感染患者共检出细菌153株,检出的菌株中耐药菌株占69.28%。革兰氏阳性菌株54株,占细菌的35.29%,排列前三位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和中间葡萄球菌;革兰氏阴性菌99株,占细菌的64.71%,排列前三位的分别是鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率都在90%左右。阴沟肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率都超过了75%,而对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率较低。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率均在90%左右,对头孢西丁、阿米卡星、头孢他啶的耐药率较低。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、哌拉西林、青霉素、红霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟这几种抗菌药物的耐药率均超过了80%,而对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较低。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较高,对头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率较低。结论:该中医院手术切口感染菌株的耐药性与其他医院有较大差别,临床医生应该加强手术切口的感染防控,参照药敏结果合理选择抗菌药物。

某三甲医院手卫生依从性暗访调查与分析

目的:提升全院感控理念,强化医院感染管理,从手卫生做起,提高医护人员洗手的依从性,降低医院感染,保证医患安全。方法:暗访118名医护及医技工勤人员接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者周围环境及体液后是否洗手,洗手是否规范,时间是否达到15秒。掌握医务人员手卫生依从性执行情况,加强全院医务人员手卫生意识,督促医务人员养成良好的洗手习惯。结果:通过暗访,手卫生合格率医生为39.58%,护士为44.62%;医技工勤为40.00%,未按手卫生规范洗手是不合格的主要原因。结论:手卫生是一种最基本、最简便、最易行的有效预防病原微生物传播的手段,是降低医院感染最重要的措施,创造重视手卫生氛围,可以有效地提高医护人员对手卫生的重视程度。

祛风颗粒治疗特发性面神经麻痹的临床疗效观察

目的:观察祛风颗粒治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。方法:将387例特发性面神经患者随机分为治疗组197例,对照组190例。对照组给予口服强的松、维生素B_2,肌肉注射维生素B_(12)等常规治疗,治疗组在此基础上加服祛风颗粒,15 g/次,3次/d。2组均以10天为1个疗程,一般治疗2~6个疗程。治疗2个疗程比较临床疗效。结果:治疗组痊愈率54.82%、显效率29.95%、总有效率97.46%;对照组痊愈率41.58%、显效率26.84%、总有效率92.11%,2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组肌电图(EMG)恢复正常(57.36%)高于对照组(42.63%),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者平均显效天数及痊愈天数均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:祛风颗粒对治疗特发性面神经麻痹有显著的临床疗效,可大大缩短疗程,促进面瘫患者面肌肌力的恢复。

某中医院多重耐药菌感染的流行特征及耐药性分析

目的:了解医院多药耐药菌(MDRO)感染的流行特征及耐药状况,为医院感染防控工作提供基础数据。方法:调查并分析2009年6月至2012年12月某中医院检出多重耐药菌住院患者的特点和耐药趋势。结果:共调查多重耐药菌感染患者719例次,检出耐药菌799株,最常见的多重耐药菌为大肠埃希菌(28.85%)、鲍曼不动杆菌(12.66%)、铜绿假单胞菌(8.62%)、金黄色葡萄球菌(7.70%)、肺炎克雷伯菌(7.44%)、表皮葡萄球菌(7.31%);MDRO常见的感染部位为呼吸系统(32.68%)、手术部位(24.20%)、泌尿系统(20.72%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他抗菌药物均耐药,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素和多黏菌素B敏感外,对其他抗菌药物均耐药,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素有较高的敏感性。结论:医疗机构应加强多重耐药菌感染的防控工作,临床医师应依据药敏试验结果合理使用抗生素,减少医院感染的发生。

穴位按压对产妇子宫缩复的影响

目的:评价按压神阙、气海等穴位对产妇子宫缩复状况的影响。方法:将调查对象随机分为2组,经穴组247例产后应用穴位按压,对照组286例产后常规方式休养。评价2组产妇子宫缩复、恶露量的变化,并判定疗效。结果:经穴组和对照组宫体高度有显著性差异(P<0.01);2组产妇不同时间恶露变化有显著差异(P<0.01)。结论:穴位按压可促进子宫收缩,加速恶露排除。

某中医院85例医务人员血源性疾病职业暴露监测分析

目的:了解某中医院医务人员职业暴露的原因及职业防护措施,以提高防范感染血源性疾病的意识。方法:回顾性分析某中医院2012—2014年85例医护人员职业暴露的监测资料,分析暴露源类型及处理措施等情况。结果:职业暴露者中以实习护士和低年资护士最多,占62.4%;暴露源主要是乙肝,占45.3%;锐器伤中空芯锐器刺伤居多,占61.2%;职业暴露后,仅有56.5%的人采取了正确的应急处理措施。结论:预防医务人员职业暴露要采取综合性的管理措施,提高医务人员的防控意识是预防的关键。

某中医院医护人员传染病知识培训效果评价

目的:了解某中医院医护人员对法定传染病知识的认知情况。方法:采用自行设计的调查问卷,对医护人员进行传染病相关知识问卷调查并评价培训效果。结果:培训前医生对传染病的诊断、病因、预防措施的知晓率均高于护士,有统计学意义(P<0.05)。医护人员在培训后对传染病的分类、报告卡填写、报告时限、报告方式、报告流程的知晓率高于培训前,有统计学意义(P<0.05)。结论:通过培训能够有效提高医护人员传染病知识,医疗机构应加强对医护人员的培训。

某三甲中医院近2年医院感染横断面调查结果对比研究

目的:比较某三甲中医院近2年医院感染横断面调查结果的变化趋势。方法:采用横断面调查的方法,对2014、2015年某天医院感染现患率、抗菌药物使用及病原学监测资料进行对比分析。结果:2015年某天医院感染现患率为1.30%,高于2014年某天现患率的0.97%,差异有统计学意义(P<0.05);2014年某天医院感染病例中泌尿系统感染最高,占40.00%,2015年某天以上呼吸道感染为主,占58.82%,2015年某天抗菌药物使用率为18.67%,较2014年某天使用率的22.81%有所下降,2015年某天预防用药比例为49.38%,较2014年某天的60.68%有所下降,2015年某天治疗用药病原微生物送检率为31.45%,较2014年某天的18.47%有所上升,2015年某天抗菌药物一联用药比例为84.90%,较2014年某天的66.24%有所上升,二联、三联用药比例下降,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强医院感染防控及抗菌药物的监管,使得医院感染防控工作取得了良好成效。

Ⅰ类手术切口围手术期预防性使用抗菌药物调查

目的分析我院骨外科I类手术患者围手术期抗菌药物预防性使用情况，评价抗菌药物使用的合理性，为我院抗菌药物的规范化管理提供理论依据。方法回顾性分析我院2010年3月骨外科I类手术病例411例，制定调查表以记录患者基本资料、抗菌药物使用情况，并对其进行统计与分析。结果411例围手术病例全部预防性使用抗菌药物，其中使用最多的是头孢菌素类抗菌药物，使用时间合理的为367例（89．29％），使用时间不合理的为44例（10．71％）。术前0．5—1h用药385例（93．67％），术前未用、术后用药26例（6．33％）。未联用药265例（64．48％），二联用药146例（35．52％），元三联用药病例。有7例（1．70％）在用药期间更换抗菌药物品种，404例（98．30％）未更换抗菌药物品种。结论我院骨外科I类手术患者围手术期抗茼药物预防性使用较合理，但仍存在选用药物、用药时间和用药疗程不规范等问题。今后要加大抗菌药物的监控与管理力度，以提高抗菌药物预防性使用的合理性。