大面积横向推进皮瓣修复颜面侧较大皮肤缺损的研究

目的:探讨应用大面积横向推进皮瓣修复颜面侧较大皮肤缺损的临床效果。方法:2015年1月-2021年12月,笔者医院收治的12例单侧颜面侧较大体表良性肿瘤和瘢痕切除术后患者,颜面侧皮肤缺损平均宽度为5.2 cm。通过创面两侧广泛皮下分离,横向推进,未做皮肤扩张,即完成创面覆盖,从而达到修复的目的。结果:所有患者经6个月~5年随访,切口均愈合良好,无明显瘢痕增生,远期无眼睑外翻等并发症。仅1例患者术后出现切口边缘良性肿物复发,通过再次手术切除后痊愈。结论:应用广泛皮下游离的大面积横向推进皮瓣修复颜面侧较大皮肤缺损,无需皮肤扩张,临床疗效较好,是相对理想的修复方法。

假体隆颏联合颏肌放松治疗轻中度小颏畸形疗效观察

目的:观察假体隆颏联合颏肌放松治疗轻中度小颏畸形的临床效果。方法:收集2015年2月-2017年12月小颏畸形伴颏肌紧张患者46例(其中轻度31例,中度15例),均采用硅胶假体隆颏联合A型肉毒毒素注射颏肌治疗。采用双盲法,治疗前后由两位美容科医生独立采集数据:(1)测量就医者颏前点到Richett's审美平面的距离;(2)测定颏点是否处于鼻根点和鼻下点与眶耳平面的垂线之间;(3)测定治疗前后的面高比。所得统计指标采用SPSS 19.0统计软件分析。结果:术后随访3~12个月,失访5例。38例患者对术后颏部形态满意,发生假体移位2例,感染1例,下唇麻木2例,40d内感觉恢复,其余患者无不适,切口均一期愈合,无1例假体外露。经统计学分析,患者治疗前(6.15±2.319)mm和治疗后(0.89±0.737)mm测量指标存在统计学差异(t=16.106,P<0.01)。结论:假体隆颏结合A型肉毒毒素注射颏肌治疗轻、中度小颏畸形伴颏肌紧张,与单一的隆颏手术方式比较,减少了隆颏术后的并发症,使面部轮廓更加自然,值得临床推广应用。

A型肉毒毒素联合眉下切口矫治上睑松弛和鱼尾纹

目的:观察A型肉毒毒素联合眉下切口矫治上睑松弛和鱼尾纹的临床效果。方法:选择2016年5月-2019年4月上睑松弛(轻度:28例,中度:39例)伴鱼尾纹(Ⅱ型:7例,Ⅲ型:12例,Ⅳ型:48例)67例就医者,均采用A型肉毒毒素联合眉下切口上睑松弛整复术治疗。采用双盲法,根据中国女性鱼尾纹分级标准进行评分比较,并观察其治疗效果。结果:术后随访3~8个月,失访4例,其余就医者症状均得到矫正,皮肤松弛和鱼尾纹明显改善,就医者表示满意;就医者治疗后6个月鱼尾纹评分(2.905±0.756)分低于治疗前(5.873±1.301)分,差异具有统计学意义(t=26.794,P<0.01)。结论:A型肉毒毒素联合眉下切口矫正上睑松弛和鱼尾纹的临床疗效明显,尤其是对于轻、中度上睑松弛伴动力性鱼尾纹就医者,术后就医者并发症少、恢复快、满意率高,值得推广应用。

术前精确测定脂肪填充量在上睑凹陷矫治中的应用

目的:观察上睑脂肪填充量的精确测定公式在自体脂肪填充上睑凹陷中的应用效果。方法:2014年2月-2019年4月,术前利用填充公式计算上睑脂肪填充量,行自体脂肪填充上睑凹陷的患者282例,观察治疗前后患者满意度、上睑饱满度并记录术后二次充填比例。结果:术后随访3~24个月,失访7例。患者对术后效果满意,269例上睑凹陷明显改善,仅6例要求二次注射。随访患者均未发生感染、血肿、脂肪液化坏死、栓塞、硬结、局部皮肤不平整、一过性上睑下垂等并发症。结论:通过术前对上睑凹陷所需脂肪量的精确测定,能够为上睑凹陷提供精准明确的注射量,能有效避免因注射量过多过少影响术后效果,提高患者满意度,值得大家借鉴参考。

大容量皮肤软组织扩张器结合自体肋软骨支架矫治先天性小耳畸形疗效探讨

目的:探讨应用大容量皮肤软组织扩张器,扩张患侧耳颞部及乳突区皮肤,并与自体肋软骨耳支架雕刻移植相结合,治疗先天性小耳畸形的修复效果。方法:手术分两期完成,一期行皮肤软组织扩张器置入;二期采用自体肋软骨雕刻成形耳支架移植的方法行耳再造。结果:本组先天性小耳畸形患者共156例(165侧),经6个月~6年随访观察,绝大多数(84.6%)患者对再造耳外观满意,再造耳轮廓逼真,皮瓣色泽、位置、形态和大小与对侧基本一致;有4例(侧)因皮肤扩张期内扩张器外露,改用扩张皮瓣及耳后筋膜瓣包裹耳支架加耳后植皮的方法进行耳再造;2例(侧)因感染改用颞浅筋膜瓣覆盖耳支架加游离植皮进行耳再造。结论:应用耳颞部及乳突区皮肤软组织大容量扩张,结合自体肋软骨支架雕刻移植的外耳再造方法,再造耳形态逼真,经随访皮瓣挛缩不明显,是治疗先天性小耳畸形的适宜方法之一。

PDO线联合自体颗粒脂肪填充在下睑年轻化中的应用探讨

目的:观察PDO(p-dioxanone)线联合自体颗粒脂肪填充治疗下睑老化的临床效果。方法:收集2015年3月-2018年12月,78例于笔者医院行PDO线联合自体颗粒脂肪填充治疗下睑老化的就医者,按Hirmand标准分型,采用双盲法,对就医者治疗前后按Sadick泪槽等级量表(TTRS)、Barton坡度分类法进行评分比较,并观察其治疗效果。结果:术后随访3～36个月,失访6例,其余就医者下睑老化均得到改善,对术后效果表示满意;就医者治疗后各项评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PDO线联合自体颗粒脂肪填充治疗下睑部老化的临床疗效明显,尤其是对于轻中度膨隆型下睑袋(无明显皮肤松弛)伴不同程度泪槽畸形所致的下睑部老化就医者,就医者术后恢复快、并发症少、满意率高,值得推广应用。

肋软骨皮质搭建支架在鼻整形术中的临床应用

目的探讨使用肋软骨皮质进行支架搭建在鼻整形术中的应用和临床效果。方法2021年1月-2022年4月在四川米兰柏羽医学美容医院共收治62名就医者,所有就医者均使用肋软骨皮质进行鼻中隔支架搭建联合膨体综合隆鼻。切取肋软骨背侧和腹侧整块皮质,修剪肋软骨皮质搭建“2+2”支架、对称镜像支撑移植物支架或“弹性双拱”支架,局部修饰鼻尖下小叶和鼻尖高度,据鼻尖及鼻背情况覆盖筋膜。术后定期随访,观察鼻部外形变化、鼻腔功能情况及术后并发症,调查术后满意度。结果62例女性就医者,初鼻48例,修复鼻14例(3例为膨体耳软骨术后、4例为硅胶耳软骨术后、7例为单纯硅胶术后)。切取的肋软骨钙化量在50%-75%之间的就医者18例。46例使用“2+2”支架,6例使用对称镜像支撑移植物支架,10例使用“弹性双拱”支架。经过6—12月随访,62例就医者外鼻形态较术前得到明显改善,所有切口均1期愈合,无血气胸、肋骨切口感染、腹直肌疝、鼻部感染、血肿、软骨外露、鼻尖软骨显性、鼻尖高度下降明显、夹捏样畸形、鼻腔异味、通气阻塞等并发症。1例出现术后1周鼻小柱中度左偏,连续使用1个月鼻腔支撑物进行复位,定期复查已矫正并无再次发生偏曲。就医者鼻整形术后满意度达98.4%。结论鼻整形手术时使用肋软骨皮质进行支架搭建是一种可供选择的临床方式,效果稳定且临床满意度高。取出的肋软骨趋近于75%左右钙化量时、肋软骨较薄、肋软骨脆性过大、髓质骨水分严重或囊性变时可以选择。主刀医师对皮质切取的过程要精准可控,避免厚薄不均或断层。支架方式以“2+2”支架、“弹性双拱”支架或对称镜像支撑移植物支架为主,术后外鼻形态自然、圆润,临床并发症少。

外耳再造术后冻伤的治疗

目的探讨外耳再造术后冻伤的治疗方法。方法通过病史和体格检查明确再造耳冻伤的诊断。及时给予复温,改善微循环、消肿、抗渗出、预防感染等治疗。应用5%葡萄糖溶液200 ml,维生素C 1.0 g,地塞米松15 mg每日1次静滴;0.9%氯化钠溶液100 ml,头孢唑林钠0.5 g每日2次静滴;低分子右旋糖酐250 ml每日一次静滴;5%葡萄糖溶液200 ml,丹参注射液10 ml每日一次静滴;云南白药0.5 g每日3次口服;红光(600~700 nm)照射治疗20分钟,照射距离30 cm,功率设置3 W,每日2次。结果3日后肿胀逐渐消退,再造耳各部分轮廓基本显现,肤色恢复至接近正常。结论本案例采用的治疗方法,适用于外耳再造术后冻伤部分病例的治疗。