透析中卧位脚踏车运动对血液透析病人运动能力的影响

目的:观察24周的卧位脚踏车运动干预对维持性血液透析(MHD)病人运动能力水平和安全性的影响。方法:选择2020年1月—2020年6月乐山市某三级医院的73例MHD病人,随机分为两组,对照组(36例)给予常规血液透析护理和健康指导,试验组37例在对照组基础上予以透析中卧位脚踏车运动,每周2次或3次。比较两组病人基线、干预后12周、干预后24周运动能力(6min步行距离、30s坐立数、握力)及透析中不良事件发生率。结果:试验组在干预12周后,6min步行距离、握力高于对照组(P<0.05),干预24周后,6min步行距离、握力、30s起坐数高于对照组(P<0.05),重复测量方差分析结果显示,不同时间点6min步行距离、握力、30s起坐数比较,差异有统计学意义(P<0.05),6min步行距离和30s起坐时间和处理因素交互效应差异有统计学意义(P<0.05),两组病人透析中不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透析中卧位脚踏车运动可以提高血液透析病人运动能力,且安全性较高。

血液透析患者血磷管理效能及遵医行为对血磷水平的影响

目的探讨血液透析患者血磷控制自我效能及遵医行为与血磷水平的关系。方法对258例维持性血液透析患者进行血磷控制自我管理效能、血磷控制遵医行为调查及血磷水平检测。结果血液透析患者血磷达标率为53.9%;血磷控制自我管理效能得分(29.61±3.35)分,血磷控制遵医行为得分(41.96±6.69)分。年龄、周治疗时间、血磷控制自我管理效能及遵医行为得分是影响血磷达标的因素(P<0.05,P<0.01)。结论血液透析患者血磷达标率尚有提升空间,需重视年龄≤45岁、周透析时间8h的患者,可通过提高患者血磷控制自我管理效能和遵医行为以促进血磷达标。

同伴支持教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响

目的探讨同伴支持教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响。方法选择本透析中心79例血液透析患者,按照随机数表法分为对照组和干预组,对照组给予常规健康教育,干预组在对照组的基础上接受同伴支持教育,采用血液透析相关知识问卷和血液透析患者自我管理量表测量两组患者干预前、干预后6月血液透析相关知识得分和自我管理行为得分,观察两组患者透析相关指标情况。结果干预6月后干预组患者血液透析相关知识得分(22.04±2.89)显著高于对照组(17.55±3.18)(P<0.001);自我管理行为得分(71.23±3.16)显著高于对照组(59.94±3.24)(P<0.001);透析相关指标包括收缩压(135.65±7.81)、血磷值(1.81±0.57)、内瘘失功率(0%)、超滤量超过自身体重5%的发生率(8.2%)低于对照组(140.52±7.17、2.01±0.52、5.12%、12.3%)(P<0.001);血红蛋白(103.10±12.52)和血清白蛋白(40.45±2.18)与对照组(102.24±13.21、40.32±2.48)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论同伴支持教育能改善血液透析患者的自我管理行为,提高透析相关生活质量。

维持性血液透析病人体力活动水平及其影响因素

目的:了解维持性血液透析病人体力活动水平,探讨其体力活动的影响因素。方法:选择区域内3所三级医院的透析中心,采用分层抽样选取218例病人进行研究,运用国际体力活动问卷(IPAQ)对血液透析病人体力活动水平进行调查,使用一般情况量表、Piper疲乏修订量表、社会支持评定量表、华西心晴指数量表对病人进行调查,分析血红蛋白、磷、甲状旁腺激素水平对体力活动水平的影响。结果:体力活动能量总能耗中位数为1 680.5(531.56,3 543.79)MET-min/week,将单因素分析有统计学意义的指标在职情况、血红蛋白是否达标、疲乏程度、心晴指数水平纳入Logistic回归分析。不在职工作[OR=8.32,95%CI(1.77,38.94),P<0.05]、疲乏得分[OR=1.79,95%CI(1.11,2.89),P<0.05]、血红蛋白水平不达标[OR=2.43,95%CI(1.36,4.35),P<0.05]为影响维持性血液透析病人体力活动的影响因素。结论:MHD病人体力活动水平仍偏低,血红蛋白水平、疲乏和在职情况为MHD体力活动水平的影响因素,因此,医护人员需加强不在职病人评估和指导,加强对病人疲乏症状的评估和干预。

赋权指导在血液透析高磷血症病人中的应用

目的:探讨赋权指导在血液透析高磷血症病人中应用,改善血液透析高磷血症血磷水平。方法:选择2019年6月前在本中心行维持性血液透析高磷血症病人(血磷≥1.78 mmol/L),实施为期6个月赋权指导,利用专业量表比较病人血磷自我效能、血磷控制遵医行为评分,比较干预前后病人生化指标变化情况。结果:授权指导3个月、6个月后血磷水平与基线比较显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);血钙、甲状旁腺激素(PTH)、血清白蛋白、血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05);授权指导后,病人血磷控制遵医行为得分和血磷控制自我管理效能得分上升,与基线比较,差异有统计学意义(P<0.05);结论:赋权指导可降低维持性血液透析高磷血症病人血磷水平,提升病人血磷自我管理效能及遵医行为。

一例血液透析患者中心静脉导管隧道感染的循证护理实践

目的为1例出现隧道感染的长期留置中心静脉导管的血液透析患者制订合理的循证护理方案。方法根据患者的病情和PICO原则,提出个性化临床问题,计算机检索美国国家指南网(National guideline clearinghouse,NGC)、Cochrane datebase of syetematic reviw(CDSR)、Cochrane central regiser of controlled trials(CCTR)、JBI循证护理数据库、ACP Journal club、Medline、Google scholar以及中文数据库CNKI,检索时限建库至2018年7月,收集血液透析患者中心静脉导管护理的高质量临床证据。结果最终纳入2篇指南/最佳实践、3篇系统评价、6个随机对照试验、1篇专家共识进行分析。结合检索结果、患者病情和个人意愿,采用聚氨酯敷料、莫匹罗星软膏和洗必泰消毒代替传统的纱布敷料和碘伏消毒对中心静脉导管隧道感染患者进行护理。2018年8-9月随访期间,该患者未发生导管隧道感染。结论采用循证方法为患者制定个性化的治疗与护理方案,可有效促进健康、提高患者生活质量。

维持性血液透析患者相位角及其影响因素分析

分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的相位角(phase angle,PA)及影响因素。方法 选取2021年9月1日-2022年8月31日在本院血液透析中心进行MHD的患者105例为对象,通过测量、检查和资料收集,对比分析患者相位角的影响因素。结果 (1)吸烟与不吸烟患者、饮酒与不饮酒患者、糖尿病与非糖尿病患者、高血压与非高血压患者,其相位角对比无统计学差异(P>0.05)。男性相位角(5.86±0.95)高于女性(5.49±0.93);年龄<55岁相位角(5.99±1.05)高于年龄≥55岁(5.32±0.70);每日睡眠时间<6h相位角(5.34±0.87)与每日睡觉时间6-8h(5.68±0.82)小于每日睡眠时间≥8h(6.03±1.10);BMI<18.5相位角(4.73±0.80)小于BMI18.5-23.9(5.66±0.87)、BMI24-27.9(6.18±0.87)与BMI≥28(5.88±0.88);血清白蛋白<40(g/L)相位角(5.33±1.11)小于血清白蛋白≥40(g/L)相位角(5.83±0.80),差异有统计学差异(P<0.05)。(2)线性回归分析结果显示,女性、年龄≥55岁、BMI<18.5与24-27.9之间、血清白蛋白≥40g/L,是相位角的影响因素(P<0.05)。结论 MHD患者相位角的影响因素较多,主要有性别、年龄、BMI值、血清白蛋白水平等,提示医生重点关注,采取科学有效的干预措施。