胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对心肺功能的影响

目的探讨胸腔镜和传统肺叶切除对心肺功能的影响。方法将36例行肺叶切除术患者分为胸腔镜组和传统开胸组各18例。在心肺运动试验(CPET)下用肺功能仪和心脏彩超分别检测两组术后3、6、12个月的肺功能指标和心功能指标。结果胸腔镜组术后3、6、12个月检测的肺功能指标FEV1、FVC、VC、MVV及心功能指标SV、EF、FS、MVCF与传统开胸组相比显著增加(P均<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后对心肺功能指标影响较小,明显优于传统开胸。在CPET下用肺功能仪和心脏彩超检测术后心肺功能指标更好地反映了心肺功能的储备,更科学、更客观地评价个体的心肺功能,值得临床应用。

84例创伤性连枷胸临床分析

目的探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会。方法总结1990年1月至2009年1月收治的84例连枷胸患者的临床资料,分析创伤性连枷胸的临床特征及影响预后的主要并发症和临床治疗方法。结果死亡率与创伤性连枷胸的损伤类型、诊断抢救是否及时、措施是否得力、损伤后并发症等密切相关。结论创伤性连枷胸的程度、类型,特别是合并心脑损伤等直接影响预后,准确的诊断、及时有效的处理是提高救治率的关键。

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术税跃平，曾培元，江绪明综述萧明弟审校二尖瓣腱索及乳头肌在左室收缩中起重要作用，它把二尖瓣环牵向心尖部，使左室在收缩时长轴及心室容积变得更小，更有利于心脏射血。以往二尖瓣置换的常规手术方法不保留腱索及乳头肌，切断了二尖瓣环与...

青年肺癌临床误诊原因分析

回顾我院自1976年1月至1996年1月期间，收治的青年肺癌50例，误诊率78％.本文就其误诊原因进行分析，并讨论了早期诊所体会.为早期诊治提供有益的启示.

自发性食管破裂合并脓胸的外科治疗

自发性食管破裂发病急、病情重、症状特异,早期（从食管破裂至就医72h）易误诊,对晚期（超过72h）自发性食管破裂合并脓胸的外科治疗,采用何种术式,目前尚有争议。我们1993年7月至2009年10月共收治自发性食管破裂合并脓胸8例,报道如下。

成功抢救心脏穿通伤一例报告

心脏穿通伤是临床上严重的致命急症,病死率很高,病员常常因来不及抢救或误诊而死亡。现将我科成功抢救一例报道如下。病员,女,27岁。因左胸壁刀刺伤1小时收入我科。入院查:面色苍白,呼之不应,瞳孔散大,脉细速,心音低钝,遥远,呼吸浅快,伤口处不断涌血,血压测不出。入院后立即行剖胸探查。

“天癸”探析

“天癸”是中医学的一个性生理概念，源于先天，藏之于肾，受肾气支配和制约，作用于人体的生殖系统，促进性发育，维持性、生殖机能。

食管胃机械侧侧吻合在食管癌及贲门癌治疗的临床应用

目的:探讨食管胃机械侧侧吻合在食管癌及贲门癌治疗的临床应用。方法:对76例食管癌及贲门癌患者采用食管胃机械侧侧吻合的方法进行治疗。结果:两组患者均痊愈出院,切缘癌细胞残留均为阴性。结论:食管胃机械侧侧吻合方法大大降低了吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎的发生,改善了患者术后的生活质量,易于掌握,值得推广。

局部晚期非小细胞肺癌手术与非手术综合治疗的对照性研究

目的:研究评价Ⅲ期非小细胞肺癌选择手术与非手术对生存期有无显著性差别。方法:将102例Ⅲ期非小细胞肺癌被分成两组。A组:共48例,ⅢA期32例,ⅢB期16例,KPS为80(70～90):综合治疗计划包括手术、化疗、放疗和中药治疗;术式:肺叶切除加纵膈淋巴结系统清扫42例,袖式切除加纵膈淋巴结清扫4例,左侧全肺切除2例,术前新辅助化疗及术后化疗方案包括TP、DP、GP等,每28天为一周期,共4～6周期:肺内病灶及纵膈放疗总剂量5000—6000egy。B组:共54例,ⅢA期30例,ⅢB期24例;KPS70;综合治疗计划除不做手术外,其余大致与A组相同。结果:A组中位生存期明显优于B组(P<0.05),两组间1、2、5年生存率差异均有统计学意义。结论:局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗选择手术和非手术加入相比,前者可明显改善生存期。

心脏锐器伤的外科治疗

目的 :探讨心脏锐器伤的临床特点及治疗。方法 :回顾 14例心脏锐器伤的临床资料及文献复习。结果 :1993～ 2 0 0 1年间通过手术治疗 14例心脏锐器伤病人全部救活 ,1例并发心内膜炎。结论 :①凡心脏体表投影区内的锐器伤 ,有心包填塞或休克发生者应立即剖胸探查 ,即使心跳停止也不应轻易放弃 ;

水通道蛋白-1在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的研究水通道蛋白-1(AQP-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法用免疫组化法(S-P法)检测80例NSCLC组织中AQP-1的表达水平,并分析其与分化程度、分期、细胞学类型和术后生存率之间的关系。结果NSCLC组织AQP-1表达较正常支气管上皮组织和癌旁支气管上皮组织显著增强;肺癌T分期晚期、淋巴结有转移者AQP-1的表达水平高,低分化肺癌AQP-1表达水平高于高分化者;AQP-1高表达肺癌患者术后长期生存率显著低于低表达者。结论NSCLC组织中AQP-1表达异常增强,可能与肺癌的侵袭和转移有关,检测AQP-1的表达水平可能在预测NSCLC患者的预后中有一定临床意义。

创伤性连枷胸84例

创伤性连枷胸是胸部外伤的危急重症之一，常合并多器官损伤，病死率高达10％-36％，治疗十分困难。笔者回顾性分析我院1990年1月-2009年1月收治的84例连枷胸患者的临床资料，探讨连枷胸的抢救治疗经验。

胃管状成形重建在食管癌切除术中应用效果观察

目的:观察胃管状成形重建(管状胃)在食管癌切除术中的应用效果。方法:选择食管癌、贲门癌116例,随机分为管状胃组和胸腔胃组各58例,比较两组手术时间、术中出血量、术中术后输血量、术中清除淋巴结数量及住院时间,并观察术后吻合口瘘、胸胃综合征等并发症发生情况。结果:管状胃组手术时间、术中出血量、术中术后输血量均显著或非常显著少于胸腔胃组(P<0.05,P<0.01);两组清除淋巴结数量及术后住院时间差异不显著(P>0.05)。管状胃组发生颈部吻合口瘘1例,胸胃综合征1例;胸腔胃组发生颈部吻合口瘘1例,肺不张2例,肺部感染4例,胸胃综合征6例;死亡1例。结论:食管癌切除术中,胃管状成形重建食管术式优于胸腔胃术式。

食管癌术后不同引流方法的临床效果比较

目的探讨食管癌术后更有利于患者术后恢复及减少并发症发生的胸腔引流方法。方法泸州医学院附属医院对200例食管癌患者行外科手术治疗,按手术后放置胸腔引流管的数量不同分为两组,双胸腔引流管组(双引流管组):2008年8月至2009年8月收治的100例食管癌患者(男80例,女20例;年龄61.8±11.4岁),术后行双胸腔引流管引流;单胸腔引流管组(单引流管组):2006年1月至2008年7月收治的100例食管癌患者(男76例,女24例;年龄57.5±9.3岁)作为对照,术后均行单胸腔引流管引流。术后观察两组患者胸腔引流时间、胸腔引流总量、气胸或肺不张发生情况、术后拔管后胸腔穿刺或再次胸腔引流情况,并进行对比分析。结果双引流管组患者术后胸腔引流时间明显短于单引流管组(50.8±7.3hvs.75.6±9.4h,P<0.05),术后气胸或肺不张发生率明显低于单引流管组(2%vs.12%,P<0.05)。双引流管组患者术后拔管后仅有2例因术侧胸腔内有残余积液需行胸腔穿刺,无须行再次胸腔引流;单引流管组拔管后有10例因胸腔内有积液或气胸需行胸腔穿刺,有6例需行再次胸腔引流,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌患者手术后放置双胸腔引流管引流更有利于肺充分复张,缩短胸腔引流时间,减少患者术后并发症的发生。

自发性食管破裂合并脓胸的外科治疗分析

自发性食管破裂发病急、病情重、病状特异,早期（从食管破裂至就医72h）易误诊,对晚期（超过72h）自发性食管破裂合并脓胸的外科治疗,采用何种术式,目前尚有争议。

胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病伴肺大疱患者的治疗研究

目的探讨胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺大疱的治疗效果。方法 2007年10月—2010年6月我科收治的52例COPD伴肺大疱患者行胸腔镜下肺大疱切除术,其中伴气胸者10例;若胸腔内粘连尚可分离、肺大疱呈局限性非均质性分布,予完全胸腔镜下肺大疱切除;若胸腔镜探查发现胸腔内广泛粘连、肺大疱太多或弥漫分布以及麻醉难以实现单肺通气,则采用胸腔镜加小切口肺大疱切除术;并对手术前后患者的肺功能进行对比分析。结果术后随访44例3～36个月,患者胸闷伴轻度呼吸困难等症状明显改善,术前气胸者无气胸复发;术后3、6个月肺功能均较术前明显改善(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗COPD伴肺大疱疗效明显。手术指征、手术方法、围术期的策略以及管理对治疗效果起决定作用。