利多卡因气雾剂与利多卡因注射液分别复合双氯芬酸钾栓对儿童包皮环切手术患者的镇痛效果比较

目的:比较利多卡因气雾剂联合双氯芬酸钾栓与利多卡因注射液联合双氯芬酸钾栓对儿童包皮环切手术的镇痛效果。方法:采用随机数表法将宝鸡市妇幼保健院260例拟行包皮环切术的患儿分为对照组和研究组各130例,对照组给予利多卡因局部阴茎根部阻滞联合双氯芬酸钾栓进行局麻镇痛处理,研究组应用利多卡因气雾剂表面喷雾联合双氯芬酸钾栓进行局部麻醉镇痛处理,比较两组患儿的镇痛效果。结果:与对照组比较,研究组患儿术前配合度较高,且手术操作时间、麻醉起效时间均较短(P<0.05)。研究组患儿手术开始时(T0)、切下包皮时(T1)、手术结束时(T2)疼痛程度FLACC评分均低于对照组(P均<0.05)。研究组患儿麻醉总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:利多卡因气雾剂联合双氯芬酸钾栓对儿童包皮环切手术镇痛效果较优,术后并发症发生率较低,患儿麻醉总体满意度好,值得临床推广应用。

宝鸡市区学龄前儿童体格发育与营养状况调查分析

目的评估宝鸡市区学龄前儿童体格发育及营养状况。方法采用分层随机方式抽取宝鸡市区6616名学龄前儿童,测量身高和体重,并计算体质指数(BMI)。依据2009年9省/市儿童数据所制定的标准评估营养情况。结果除3~岁组外,各年龄组男生身高、体重均显著高于女生(P<0.01);各年龄组男生BMI显著高于女生(P<0.05)。生长迟缓、低体重、消瘦、超重和肥胖检出率分别为1.3%、1.0%、2.1%、15.0%和5.9%。男女生生长迟缓、低体重和消瘦检出率差异无统计学意义(P>0.05),男生超重和肥胖检出率显著高于女生(P<0.01)。不同年龄间营养状况检出率差异有统计学意义(P<0.05)。超重-肥胖比为2.5。结论宝鸡市区学龄前儿童营养状况总体良好,营养不良检出率低,但儿童超重、肥胖率较高,今后需要多关注。

艾司洛尔对先天性心脏病患儿心肌保护作用的临床研究

目的研究艾司洛尔对先天性心脏病患儿的心肌保护作用。方法选取择期行先天性心脏病手术的90例患儿为研究对象,随机分为A、B组,每组各45例。术中A组患儿每1 L的St.Thomas'Ⅱ心脏停搏液中另加入1.5 ml艾司洛尔(规格为250 mg/ml),B组患者则加入相同容量的生理盐水。记录患儿术后前4 h的收缩压、中心静脉压(CVP)、心率、多巴胺及肾上腺素使用量。监测患儿术后第1日和第1周的LVEF和心输出量。结果 2组患者的体外循环时间、拔管时间及ICU停留时间比较差异均无统计学意义(P均﹥0.05)。A组有39例(87%)患儿术后使用强心药,使用强心药比例低于B组45例(100%,P=0.026)。在手术过程中,A组的CK-MB水平为(92.1±2.1)U/L,低于B组的(110.9±4.5)U/L(P﹤0.05)。另外,A组术后1周的LVEF及心输出量高于B组(P均﹤0.05)。结论艾司洛尔对先天性心脏病患儿具有较好的心肌保护作用,能够减少患儿术后强心药的使用,降低心肌损伤程度并增加患者术后1周的LVEF和心输出量。

216例手足口病临床分析

小儿手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病,主要病原为柯萨奇病毒A16和肠道病毒71（EV-71）,柯萨奇病毒A5、A10、A9、B5、B2型及埃可病毒亦可致病,患儿及健康携带者为传染源,通过粪口传播或通过唾液中病毒经飞沫传播。人群普遍易感,春夏季为发病高峰,多发生在5岁以下的婴幼儿及部分学龄前期儿童,重者可危及生命。我们对小儿手足口病216例临床分析如下。

特发性含铁血黄素沉着症2例报道

特发性含铁黄素沉着症,是一种较少见的铁代谢异常疾病,特点为广泛的肺毛细血管出血,肺泡中有大量的含铁血黄素沉着,并伴有缺铁性贫血。临床主要表现为反复发作的咯血、气促和贫血。本病为少见病,临床表现多样性,辅助检查无特异性,基层医生对本病认识不足,易导致误诊。现报道2例儿童病例,探讨该病临床特点及诊治情况。

以眼睑浮肿为主诉的传染性单核细胞增多症一例

患儿，女，4岁，以“发现眼睑浮肿5d”之于2012年1月2日入院。入院5d前家属发现患儿眼睑浮肿，无肉眼血尿，无发热，无腰痛，无头痛、头晕，无尿频、尿急、尿痛，无流涕、咳嗽，无皮疹，无乏力、盗汗，在家给予口服“玄麦颗粒”3d，无明显好转，遂入院，患儿自发病以来精神良、纳可，大便正常，小便量稍少，夜间休息差。

益气复脉、滋心养阴方联合卡托普利片治疗小儿手足口病并发病毒性心肌炎临床研究

目的评价益气复脉、滋心养阴方联合卡托普利片治疗小儿手足口病(HFMD)并发病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效,并探讨其机制。方法将80例HFMD并发VMC患儿随机分为治疗组和对照组各40例。2组均予常规低流量吸氧、心功能监测、利巴韦林抗病毒、果糖营养等,严重者予免疫球蛋白、地塞米松对症治疗。对照组在此基础上予卡托普利片,0.5 mg/(kg·d),每日3次,口服;治疗组在对照组基础上予益气复脉、滋心养阴方加减,每日1剂,水煎180 m L,分6~10次口服。均治疗2周。观察2组治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心功能情况,评价心电图疗效和综合疗效。结果与本组治疗前比较,2组治疗后hs-CRP、CK、CK-MB含量均降低(P<0.05),治疗组治疗后CK-MB、CK、hs-CRP低于对照组(P<0.05);与本组治疗前比较,2组治疗后左室射血分数(EF)、心室短轴缩短率(FS)升高,二尖瓣舒张早期血流速度峰值与二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值(A/E)降低,且治疗后2组EF、FS、A/E比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组心电图总有效率为92.5%(37/40),对照组为75.0%(30/40),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.370,P=0.018);综合疗效治疗组总有效率为92.5%(37/40),对照组为77.5%(31/40),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.397,P=0.017)。结论益气复脉、滋心养阴方加减联合卡托普利片能改善HFMD并发VMC患儿临床症状,提高临床疗效,其机制可能与降低血清hs-CRP、CK、CK-MB含量及增强心功能有关。

轮状病毒感染致肠道外损害的临床研究

目的观察轮状病毒感染导致肠道外损害的发病特点及发生机制。方法分析156例轮状病毒肠炎患儿的临床资料,观察肠道外损害的发病比例、各系统损害的临床特点。结果 156例轮状病毒肠炎患儿发生肠道外损害96例,其中合并存在呼吸道症状52例,心肌损害73例,肝功能损害42例,良性惊厥13例,脑炎5例,2个系统以上损害64例。泌尿系统损害32例。并发呼吸道症状者52例。结论轮状病毒肠炎患儿肠外损害广泛,主要表现为心肌损害,其他为呼吸系统、肝功能损害,中枢神经系统、泌尿系统等。采用综合治疗措施,预后良好。提醒临床医师重视轮状病毒感染肠道外损害表现,积极干预、治疗。

多索茶碱治疗毛细支气管炎102例临床观察

目的观察多索茶碱治疗婴幼儿儿毛细支气管炎的临床疗效及不良反应。方法选取毛细支气管炎患儿102例,随机分成两组,观察组49例,对照组53例,病程2周以内。观察组在常规疗法上加用多索茶碱,比较两组在咳嗽、喘息好转时间、肺部体征恢复正常及住院时间的长短;同时观察观察组在输液过程中是否出现呕吐、心动过速及烦躁不安等不良反应。结果观察组在咳嗽、喘息好转时间及肺部体征正常时间方面均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率低,无不能耐受病例。结论多索茶碱治疗毛细支气管炎有效,不良反应率低。

中西医结合治疗小儿哮喘缓解期疗效观察及对炎症指标的影响

目的观察中西医联合治疗对儿童哮喘缓解期的临床疗效及对炎症指标的影响。方法宝鸡市妇幼保健院儿童医院2017年-2018年3月的收治的64例哮喘缓解期患儿随机分为对照组(布地奈德吸入)、中药组(小儿肺咳颗粒+布地奈德),每组32例,治疗3个月。观察患儿治疗前后临床疗效,肺功能第一秒用力呼气量(forced expira⁃tory volume in 1s,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、呼气峰流速值(peak expiratory flow,PEF),酶联免疫试剂盒检测免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、炎性因子白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)及炎症细胞Eos、Mon、Neu及不良反应发生率。结果两组均能显著改善哮喘患儿缓解期临床症状,提高疗效,增加肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF。且小儿肺咳颗粒与布地奈德结合治疗能显著降低炎性因子IgE、IL-4、IL-6水平及嗜酸性粒细胞(eosnophils,Eos)、单核细胞(monocyte,Mon)、中性粒细胞(neutrophil,Neu)数量,升高IFN-γ水平,与对照组相比,有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为15.63%、12.50%,主要表现为皮肤过敏反应,消化系统反应,未见肝功能异常。结论中西医结合治疗能有效改善缓解期患儿哮喘症状,其中炎症指标的改善作用更加明显,且安全性较高。

缺氧缺血性脑病79例临床分析

目的总结分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的相关因素及临床特征。方法对79例临床诊断为HIE新生儿的发病相关因素、CT表现等进行分析。结果羊水污染占56%,胎膜早破占42%,脐带绕颈占39%,妊高征占30%,母贫血占13%,其中存在两种因素占30%。全部病例中CT检查76例有异常表现,阳性率96%,合并蛛网膜下腔出血占61%,合并脑室出血占15%,脑室内出血羊水Ⅲ度污染占58%,重度窒息占67%,分析颅内出血的发病因素,其中有两种异常因素占50%。早产儿有71%存在脑室内出血。结论羊水污染是HIE发生的首要因素,脑室出血与羊水Ⅲ度污染及重度窒息关系密切,早产儿易合并脑室出血。要加强围产期预防,对产科异常因素,临床有症状的新生儿,颅脑CT应作为常规检查手段。

企业财务管理中税收筹划问题探讨

财务管理是现代企业管理系统中的一个价值管理系统，其渗透到各个领域、各个环节。而税收作为财务管理重要经济要素和财务决策的变量，对完善企业财务管理制度、实现其目标至关重要。因此，从税收筹划概念及原则出发，探讨现代企业财务管理中税收筹划思路及方法具有较强的理论价值和现实意义。

79例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特征。方法对近2年来临床诊断HIE新生儿产科有关因素、相关因素CT表现特点及关系进行分析。结果羊水污染是HIE的首发因素,占55%,其次为胎膜早破,占42%,脐带绕颈39%,妊高症30%,母贫血12%,存在两种因素占30%;CT检查76例有异常表现,阳性率97%,合并蛛网膜下腔出血60%,合并脑室出血16%,脑室内出血羊水Ⅲ度污染占62%,重度窒息占75%,有两种异常因素占50%,早产儿有71%存在脑室内出血。结论羊水污染是HIE发生的首要因素,脑室出血与羊水Ⅲ度污染及重度窒息关系密切,早产儿易合并脑室出血。要加强围产期预防,对产科异常因素,临床有症状的新生儿,颅脑CT应作为常规检查手段。

LED光源对辣椒幼苗生长和光合特性的影响

以冀鹰椒6号朝天椒幼苗为试验材料,以自然光为CK,设置LED灯2种光质(红光∶蓝光=3∶1、红光∶蓝光=5∶1)和2种光强(100、150μmol·m^(-2)·s^(-1))双因素试验,研究了不同光强及光质配比模式的LED光源对辣椒幼苗生长和光合特性的影响。结果表明,不同光强和光质配比模式LED光源对辣椒幼苗的生长和光合特性有一定影响。在所有处理中,处理Ⅰ(光强100μmol·m^(-2)·s^(-1)+光质红光∶蓝光=5∶1)辣椒幼苗株高、茎粗、叶片数、叶面积、地上地下干物质量、生长速率等生长指标均最高,叶片净光合速率、气孔导度和蒸腾速率等指标也最大,处理Ⅰ光源最有利于辣椒幼苗的生长。

新型稀土转光膜对日光温室黄瓜生长发育及产量的影响

为探索新型稀土转光膜在日光温室黄瓜上的应用效果,以‘津优315’密刺黄瓜为试验材料,PO膜(CK)为对照,研究了稀土转光膜(RPO)对日光温室黄瓜生长和品质的影响。结果表明:稀土转光膜显著促进了黄瓜植株生长,RPO处理根瓜期的株高、茎粗、叶面积分别比CK高10.36%、13.85%、4.15%,盛瓜期株高和茎粗分别比CK高5.26%和7.08%。RPO处理显著促进了黄瓜叶片的光合作用,其中根瓜期和盛瓜期的叶绿素a、叶绿素b含量分别比CK高31.26%和19.85%、22.97%和25%,根瓜期、盛瓜期和衰老期的叶片净光合速率、蒸腾速率、气孔导度均显著高于CK,以盛瓜期绝对值最大,RPO处理较CK高30.08%、25.72%、28.49%,此期的胞间CO;浓度最低,且比CK低3.20%。稀土转光膜显著改善黄瓜果实品质,根瓜期可溶性蛋白含量、盛瓜期Vc含量分别比CK高24.72%和27.40%,3个时期的游离氨基酸、葡萄糖和蔗糖的含量均显著高于CK,以盛瓜期绝对值最大,分别较CK高27.81%、31.15%和12.05%;3个时期的可滴定酸含量分别比CK低18.18%、35.00%和20.00%。根瓜期和盛瓜期的可溶性固形物含量比CK分别高6.09%和7.44%,盛瓜期和衰老期的果糖含量分别比CK高32.52%和26.69%。稀土转光膜显著提高黄瓜产量,RPO处理比CK增产30.01%。

谈内部审计在企业内部控制中的作用

一、内部审计是内部控制的重要组成部分 内部控制是指单位为保证业务活动的有序进行，确保资产的安全完整，防止欺诈和舞弊行为，实现经营管理目标等而制定和实施的一系列具有控制职能的方法、措施和程序：内部控制制度的建立要求应符合国家有关法律、法规和本单位的实际情况，全体员工必须遵照执行，

79例缺氧缺血性脑病临床回顾性分析

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特征。方法对近两年来临床诊断HIE新生儿产科有关因素，相关因素，CT表现特点及关系进行分析。结果羊水污染是HLE的首发因素占55％，其次为胎膜早破42％，脐绕颈39％，妊高症30％，母贫血12％，存在两种因素占30％；CT检查76例有异常表现，阳性率97％，合并蛛网膜下腔出血60％，合并脑室出血16％，脑室内出血羊水Ⅱ°污染占62％，重度窒息占75％，有两种异常因素占50％，早产儿有71％存在脑室内出血。结论羊水污染是HIE发生的首要因素，脑室出血与羊水Ⅲ°污染及重度窒息关系密切，早产儿易合并脑室出血。要加强围产期预防，对产科异常因素，临床有症状的新生儿，颅脑CT应作为常规检查手段。

儿童哮喘123例临床分析

目的:分析儿童哮喘的发病规律及防治现状,以利于提高哮喘的防治水平。方法:查阅我院记录完整的哮喘病案123例,按照1998年全国儿科哮喘防治协作组修订的防治常规进行分析。结果:本组3岁以内83例,有哮喘家庭史34例。确诊为婴幼儿哮喘83例,儿童哮喘40例。误诊为毛细支气管炎7例、喘息型支气管炎5例、肺炎11例。吸入糖皮质激素治疗的89例,不正确使用者57例。结论:加强对患儿及家长的教育管理,坚持长期、规范的吸入治疗,才能有效防止复发。

参贝北瓜膏联合丙酸氟替卡松治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究

目的：探讨参贝北瓜膏联合丙酸氟替卡松治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效及其对患儿血清炎性因子水平的动态变化的影响。方法收集2014年1月—2015年1月在宝鸡市妇幼保健院接受治疗的小儿哮喘合并过敏性鼻炎患儿86例，随机分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组患儿吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂，50-100μg/次，2次/d。治疗组患儿在对照组的基础上口服参贝北瓜膏，8 g/次，3次/d。两组患儿均连续治疗12周。观察两组患儿临床疗效，检测两组患儿呼气峰流速值（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）及呼气高峰流量（PEFR）等肺功能指标与血氧分压（pO2）、二氧化碳分压（pCO2）及pH值等血气指标，观察两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为83.7%、90.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿FEV1、PEFR和PEF均显著升高（P＜0.05）；且治疗后治疗组FEV1、PEFR和PEF均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿pO2及pH值均较治疗前明显增加，pCO2则明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组患儿上述血气指标改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后，对照组患者TNF-α、IL-4和hs-CRP水平从第3周开始显著降低，治疗组从第1周开始显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者TNF-α、IL-4和hs-CRP显著低于同期（除第10周）对照组水平，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参贝北瓜膏联合丙酸氟替卡松用于小儿哮喘合并过敏性鼻炎具有显著的疗效，可更快速的改善患儿炎症情况。

赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床研究

目的探讨赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年3月在宝鸡市妇幼保健院进行治疗的轮状病毒性肠炎患儿108例,依据治疗方案的差别分为对照组(54例)和治疗组(54例)。对照组口服消旋卡多曲颗粒,30 g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上口服赖氨葡锌颗粒,5 g/次,2次/d。两组患儿均治疗7 d。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿临床症状消失时间和心肌酶指标变化。结果治疗后,对照组总有效率为85.19%,显著低于治疗组的97.53%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿发热、腹泻、呕吐消失时间均显著短于对照组患儿,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患儿心肌酶指标比对照组降低更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎可有效改善患儿临床症状,缓解心肌损害,具有一定的临床推广应用价值。