术前同步放化疗联合手术治疗食管癌的效果

目的探讨术前同步放化疗联合手术治疗食管癌的临床效果。方法选择2016年1月~2018年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的51例食管癌患者,根据随机数字表法将其分为观察组(n=27)和对照组(n=24)。观察组在术前行多西他赛+顺铂化疗,并同步进行三维适形放疗,于化疗2周后进行手术。对照组直接进行手术治疗。比较两组患者手术完全切除情况,围术期并发症发生情况,1、2年和3年生存率。记录观察组近期疗效和毒副作用发生情况。结果剔除随访失访病例后,观察组剩余26例,对照组剩余22例。观察组患者经术前同步放化疗治疗后客观缓解率(ORR)为92.31%,疾病控制率(DCR)为100.00%。观察组患者中Ⅲ级及以上急性毒副作用包括中性粒细胞减少2例、血小板减少1例、恶心/呕吐4例、脱发5例、放射性皮炎1例。观察组完全性切除率及术后1、2年和3年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前同步放化疗联合手术治疗能够提高试管鳞癌患者生存率和完全性切除率。

食管癌根治性放疗患者营养风险筛查的临床意义

目的 了解局部晚期食管癌患者行根治性放疗期间的营养状况,为临床进行个体化营养支持提供参考依据。方法 回顾性分析2015年1月-2018年10月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的局部晚期食管癌患者166例,联合运用营养风险筛查2002(NRS 2002)评分、体格测量、相关血液学指标检测和不良反应情况,全面评估患者营养状况;并采用Kaplan-Meier法分析不同营养状况患者3年生存率。结果 166例局部晚期食管癌患者放疗期间均出现体重下降,体重减轻≥5%者占33.7%;血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)在放疗期间均呈进行性下降趋势,放疗结束时较放疗前均呈不同程度降低(P<0.05);放疗结束时NRS2002评分较入院时呈逐渐升高趋势,营养不良比例增加,并且放疗期间均出现不同程度的急性不良反应。Spearman秩和检验结果显示体重、BMI、Hb、TP和ALB与NRS2002评分均呈负相关(P<0.05),相关不良反应与NRS2002评分无相关性(P<0.05)。NRS 2002评分<3分的患者3年生存率优于NRS 2002评分≥3分的患者(入院时55.6%vs 30.9%,放疗结束时55.9%vs 36.7%,P<0.05)。结论 局部晚期食管患者放疗期间,体重、BMI、Hb、TB及ALB的下降提示患者存在较高的营养风险,NRS 2002筛查有营养风险的患者预后较差。