XRCC1和ERCC1在食管鳞状细胞癌中的表达与放疗疗效及预后的相关性研究

目的探讨X线修复交叉互补基因1(XRCC1)、切除修复交叉互补基因1(ERCC1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)患者癌组织中的表达与放射治疗疗效及预后的相关性。方法采用免疫组织化学SP法检测治疗前59例ESCC组织和23例癌旁组织标本中XRCC1、ERCC1蛋白的表达,结合临床病理特征和随访资料进行分析。结果 XRCC1、ERCC1主要表达于细胞核,两者表达无明显相关性。XRCC1蛋白在ESCC组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为52.5%和13.0%(P=0.001)。ERCC1蛋白在ESCC组织和癌旁组织中的阳性表达率分别为33.9%和65.2%(P=0.010)。XRCC1蛋白在汉族组和少数民族组阳性表达率分别为72.2%和43.9%(P=0.045)。ERCC1蛋白在无淋巴结转移组和有淋巴结转移组阳性表达率分别为48.3%和20.0%(P=0.022)。XRCC1阴性表达组的近期放疗有效率为92.9%,较阳性表达组的80.6%略有升高(P=0.323)。ERCC1阳性表达组和阴性表达组患者的中位生存期分别为13.2个月(95%CI:10.1～16.3)、21.4个月(95%CI:19.1～23.7)(P=0.001)。多因素分析显示,ERCC1表达、病变长度与患者的生存期密切相关,是独立的预后因素(P=0.001、0.037)。结论 XRCC1、ERCC1蛋白的表达情况可能在食管癌的发生中起一定作用。ERCC1表达与食管癌的淋巴结转移及放疗预后密切相关,其阳性表达是预后不良的标志。

新疆哈萨克族食管癌的发生与人类乳头状瘤病毒感染相关性的临床研究

目的探讨新疆哈萨克族食管癌的发生与人类乳头状瘤病毒感染相关性。方法选取新疆哈萨克族食管癌患者的石蜡组织标本40例作为研究组,并选取同期的40例正常食管黏膜为对照组,对切片进行组织学观察分型,分析食管癌与人类乳头状瘤病毒感染相关性。结果研究组HPV-16的阳性检出率为57.5%,对照组HPV-16的阳性检出率为30.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ+Ⅱ期HPV-16检出阳性率54.55%,Ⅲa期HPV-16检出阳性率58.82%,Ⅲb期HPV-16检出阳性率66.67%,TNM分期与食管鳞状细胞癌组织中HPV-16的阳性率间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆哈萨克族食管癌发病过程与HPV-16感染具有一定关系,但HPV-16感染与食管癌的组织分化程度无明显的相关性。

老年食管鳞状细胞癌的放疗疗效及预后因素分析

目的：探讨老年食管鳞状细胞癌的临床特点、放疗疗效及其预后的相关因素。方法：回顾性分析2003年1月至2008年1月在我院接受放射治疗的299例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,运用SPSS 16.0软件分析生存率及预后的影响因素（〈65岁为非老年组,≥65岁为老年组）。结果：老年组和非老年组总有效率分别为56.0%、91.3%（P=0.000）。老年组患者的近期疗效与化疗史（P=0.001）和放疗剂量（P=0.005）有关,非老年组的近期疗效与患者的民族有关（P=0.001）。而性别、吸烟史、饮酒史、病变长度、病变部位、临床分期、分化程度、淋巴结转移、KPS评分等临床因素与近期疗效无明显相关性（P均〉0.05）。老年组和非老年组患者的中位生存时间分别为42个月、41个月,经Log-Rank检验,两组患者生存时间的差异无统计学意义（P=0.954）。多因素分析显示放疗剂量≥60Gy的老年食管鳞癌患者预后比放疗剂量〈60Gy的患者好（P=0.023,95%CI：0.432~0.939）,放疗近期疗效达缓解的患者比近期疗效无缓解的患者预后好（P=0.001,95%CI：1.339~2.885）;而放疗方式、化疗史、病理分型与预后无相关性（P均〉0.05）。结论：非老年组的放疗近期疗效优于老年组;老年组的近期疗效与化疗史、放疗剂量有关;放疗剂量≥60Gy、近期疗效达缓解的老年食管癌患者预后相对较好。

替吉奥胶囊联合同步放疗治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察替吉奥胶囊联合同步放疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法将92例晚期胃癌患者随机分为对照组46例和试验组46例。对照组予以同步放疗,每周5次;试验组在对照组治疗的基础上,予以40 mg·m-2替吉奥,早晚各1次,口服,连服14 d后停药7 d。2组患者一个疗程21 d,共治疗2个疗程。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为67.39%(31例/46例)和45.65%(21例/46例),1年存活率分别为69.57%(32例/46例)和45.65%(21例/46例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐发生率分别为2.17%和15.22%,Ⅰ~Ⅱ级转氨酶升高发生率分别为17.39%和36.96%,Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率分别为10.87%和39.13%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论替吉奥胶囊联合同步放疗治疗晚期胃癌的临床疗效显著,且安全性较好。

奈达铂注射剂联合放疗治疗食管癌的临床研究

目的观察奈达铂注射剂联合放疗治疗食管癌的临床疗效和安全性。方法将56例食管癌患者随机分为对照组28例和试验组28例。对照组予以单纯放疗治疗,每周5次;试验组在对照组治疗的基础上,第1天予以90 mg·m^(-2)奈达铂,静脉滴注2 h以上,一个疗程3周。2组患者均治疗6周。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为82.14%(23例/28例)和57.14%(16例/28例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组放射性食管炎分别为21.43%和17.86%,恶心呕吐分别为32.14%和21.43%,谷丙转氨酶升高分别为10.71%和7.14%,血小板减少分别为21.43%和10.71%,血红蛋白水平下降分别为14.29%和7.14%,白细胞水平下降分别为21.43%和17.86%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论奈达铂注射剂联合放疗治疗食管癌的临床疗效显著,且不增加药物不良反应的发生率。