基于肠道微生物学及代谢组学研究2型糖尿病患者肠道菌群结构及血清代谢产物的特征

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者肠道菌群特征及血清代谢指标与健康人群之间的差异,分析血清代谢组学特征与肠道菌群特征之间的相关性。方法纳入2021年6月至2022年12月新疆维吾尔自治区妇幼保健院就诊的100例初发T2DM患者作为DM组;同期招募100例健康志愿者作为对照组。收集两组对象粪便和血清标本,采用高通量测序技术对粪便标本进行16S rRNA测序,分析T2DM患者肠道菌群整体结构及多样性特征,比较两组间的显著差异物种,运用PICRUSt工具对肠道差异菌群进行基因功能通路预测。采用GC-MS技术对两组对象血清标本进行代谢谱测定,分析两组对象血清代谢物之间的差异;利用Mectaboanalyst软件分析血清差异代谢物涉及的代谢通路;将T2DM患者血清中的差异代谢物与高通量测序得到的肠道菌群代谢通路数据进行相关性分析。结果肠道菌群α多样性方面,DM组Chao指数、Ace指数、Shannon指数低于对照组,Simpson指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肠道菌群β多样性差异有统计学意义(P<0.05)。DM组患者肠道菌群中以肠球菌属(Enterococcus)、梭菌属(Clostridioides)、粪杆菌属(Faecalibacterium)、放线菌属(Actinomyces)、埃希菌属(Escherichia)、伊格尔兹菌属(Eggerthella)、安德克菌属(Adlercreutzia)占主要优势;对照组肠道菌群中以拟杆菌门(Bacteroidetes)、乳杆菌属(Lactobacillus)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)、副杆菌属(Parabacteroides)、普雷沃菌(Prevotella)、甲烷短杆菌属(Methanobrevibacter)、二十碳孢梭菌属(Erysipelatoclostridium)占主要优势。代谢组学方面,DM组乳酸、亚油酸、棕榈酸、油酸水平高于对照组,L-丙氨酸、L-缬氨酸、络氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PICRUSt工具对肠道差异菌群进行基因功能通路预测显示,肠道差异菌属可获得3个代谢通路信息,分别是其他次级代谢产物的合成、脂质代谢、碳水化合物代谢;分析血清差异代谢物涉及的代谢通路显示,共有9条差异通路,以涉及脂质代谢通路为主;比较两种代谢通路显示,脂质代谢通路为肠道菌群和血清代谢物的共有代谢通路。结论T2DM患者存在肠道菌群失调,肠球菌属、梭菌属、粪杆菌属含量增多,拟杆菌属、乳酸杆菌和双歧杆菌属含量减少;且T2DM患者和健康人群的代谢指标存在差异,肠道菌群可能通过影响脂质代谢来影响T2DM的进程。

老年慢性萎缩性胃炎胃镜形态表现与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的探讨老年慢性萎缩性胃炎胃镜形态表现与学习幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取医院2018年1月至12月收治的老年慢性萎缩性胃炎(CAG)患者72例,观察其胃镜形态表现与Hp感染的相关性。结果CAG患者中,Hp感染阴性16例(22.22%),阳性56例(77.78%),阳性率显著高于阴性率(P<0.05),其中弱阳性38例(52.78%),强阳性20例(27.78%);黏膜轻度萎缩中最常见的是膜变薄血管透见;膜变薄血管透见中,相较于同项目其他情况,红白相间白相为主隆起糜烂、膜变薄血管透见、灰白色扁平隆起但以红白相间白相为主、粗糙不平颗粒样改变但以红白相间白相为主、Hp阴性对比差异显著有意义(P<0.05);当患者的Hp感染率越高,则胃镜形态改变就会越显著,两者呈正相关(P=0.012,r=12.463)。结论针对老年CAG患者,采用内镜检查的方式,可改善患者的生活质量。CAG胃镜形态和Hp感染呈正相关,具有临床应用价值。

睡眠呼吸暂停人群中血清甲状腺功能指标变化的探讨

目的通过评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的血清TSH水平及其与相关危险因素的关系,探讨OSA患者甲状腺功能变化的可能原因。方法横断面研究,对2015年12月-2017年12月期间连续住院的疑似OSA患者进行多导睡眠监测(PSG)并诊断,据其呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分组;同时用电化学发光法检测其血清甲状腺功能指标。结果本研究最终纳入350例,其中248例(71.0%)被诊断有OSA其AHI≥5。OSA患者亚临床甲状腺功能减退症检出率明显高于非OSA对照人群其AHI<5(16.5%vs 6.9%),并有统计学意义(χ^2=5.71,P=0.017)。AHI≥30的重度OSA患者的血清促甲状腺激素(LnTSH)水平明显高于非OSA对照组,且有统计学意义(0.98±0.32 vs 0.72±0.50,P <0.05)。AHI与血清TSH水平之间存在正相关性(r=0.263,P=0.017),最低氧饱和度与血清TSH水平间存在负相关性(r=-0.250,P=0.036),均有统计学意义,且多元回归分析显示以上相关性独立于年龄,性别,体重指数,血压等混杂因素。结论 OSA可能是TSH水平升高的独立危险因素,有必要对OSA患者进行甲状腺功能检测。

老年亚临床甲状腺功能减退症和代谢因素的相关性分析

目的探讨老年亚临床甲状腺功能减退症和代谢因素的相关性。方法选取医院2017年12月至2018年12月收治的老年患者120例,实施横断面分析,以费恩威甲状腺功能正常者为对照组,以亚临床甲状腺功能减退患者为观察组,对比两组受试者的年龄、性别、血脂、血糖等指标,对亚临床甲状腺功能减退症和代谢因素实施Logistic回归分析。结果甲状腺功能正常者96例(80.0%),亚临床甲状腺功能减退症患者24例(20.0%);两组患者年龄、尿酸水平有显著差异(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、超敏C反应蛋白水平和老年亚临床甲状腺功能减退症有显著相关性。结论临床需对老年患者的甲状腺功能实施全面监测及筛查,以及时关注其病情变化,降低对患者代谢因素的影响和心脑血管疾病的发生率。

OSA患者的呼吸力学特征及血清肺泡表面活性物质水平与其胃食管反流事件的关系研究

目的通过评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者呼吸系统力学特征及其血清肺泡表面活性蛋白水平与其胃食管反流事件3者之间的关系,探寻OSA患者呼吸系统力学特性发生变化的可能原因。方法对连续住院的疑似鼾症患者进行多导睡眠监测(PSG)并诊断,同时分别用脉冲振荡肺功能(IOS)测定其呼吸系统力学特征;酶联免疫吸附法测定血清肺泡表面活性物质蛋白(SP-A,-B,-C,-D)及多通道阻抗-p H监测系统,检测并分析比较胃食管及咽喉部24 h的返流状况。结果 60例经PSG确诊为不同严重程度鼾症的患者,依据其呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为OSAS组与非OSAS进行比较,OSAS组患者的呼吸总阻抗(Zrs5)和全部震荡频率的呼吸阻力(Rrs)显著高于非OSAS组,而呼吸电抗(Xrs)显著降低; OSAS组患者的De Meester评分及食管近端酸反流、食管反流总值高于非OSAS组,差异具有统计学意义(P <0. 01); OSAS患者的血清肺泡表面活性物质蛋白-B水平低于非OSAS组,差异有统计学意义(P <0. 01)。OSAS患者的呼吸总阻抗和呼吸阻力(5~15 Hz)与总反流指数和De Meester评分正相关(r=0. 614,P=0. 031; r=0. 668,P=0. 015; r=0. 569,P=0. 032; r=0. 563,P=0. 034); OSAS患者的Xrs5的下降与其血清肺泡表面活性物质蛋白-B水平存在相关性(r=-0. 594,P=0. 023),而与总反流指数、De Meester评分负相关(r=-0. 821,P=0. 000; r=-0. 734,P=0. 001)。结论随着鼾症患者阻塞性睡眠呼吸程度的加重,其呼吸阻力增加,而呼吸电抗(Xrs5)负值增大; OSAS患者的胃食管及食管近端反流与其呼吸暂停低通气指数正相关;该事件与其呼吸阻力正相关,而与其呼吸电抗显著负相关。