使用两种不同的穿刺针对甲状腺细针穿刺标本满意率的影响

目的比较使用带芯针或者空芯针对甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)标本满意率的影响。方法回顾性收集2019年1月~2021年7月阜阳市人民医院完成的甲状腺FNAC患者1614例1773个甲状腺结节临床资料,根据穿刺时使用针具不同分成空芯针组(n=837)和带芯针组(n=936),主要指标为标本满意率,次要指标为恶性诊断率及标本不满意原因。结果两种针标本满意率比较,空芯针组标本满意率高于带芯针组(χ^(2)=16.456,P<0.05)。标本不满意原因分析,带芯针标本中“血液污染遮蔽滤泡细胞”及“滤泡细胞少于最少诊断需要”原因高于空芯针(χ^(2)=7.476、20.298,P<0.05)。两种针标本恶性诊断率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.861,P>0.05)。结论对于经验丰富的穿刺操作者,使用带芯针无法提升标本满意率,同时显著增加患者的穿刺费用。

改良FNAC对提升伴有蛋壳钙化甲状腺结节标本满意率的效果

比较两种不同穿刺手法对伴有蛋壳钙化甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAC)标本满意率的影响。2021年1月—2021年12月阜阳市人民医院收治蛋壳钙化甲状腺结节患者80例,采用捻转穿刺手法和前后穿刺手法各穿刺一针,比较两种穿刺手法的标本满意率。80例患者中,54例患者细胞学结果满意,整体标本满意率67.5%。其中前后穿刺手法标本满意率41.3%;捻转穿刺手法标本满意率63.8%。捻转穿刺手法标本满意率高于前后穿刺手法(P=0.004)。捻转穿刺手法可以提高伴有蛋壳钙化甲状腺结节FNAC的标本满意率。

缺血性脑卒中后抑郁患者的BDNF及CRH研究

对30例未发生缺血性脑卒中后抑郁(非PSD组)患者及25例PSD组患者于多个时间点行血清脑源性神经生长因子(BDNF)及促肾上腺皮质激素释放激(CRH)检测。对照组为25例健康成年者。组内比较,PSD组血清BDNF及CRH的变化晚于非PSD组。组间比较,PSD组BDNF各个时间点均显著低于非PSD组,CRH各时间点均显著高于非PSD组。相关性分析显示,PSD组患者治疗前,BDNF与CRH呈负相关性。BDNF及CRH参与了PSD的发生发展,并且两者具有相互作用关系,动态检测血清BDNF及CRH浓度有可能成为预测PSD发生、指导其治疗的生物学指标。

青年人群卒中后抑郁与阿替普酶静脉溶栓相关性的临床研究

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓是否可以降低青年缺血性脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)的发生率以及青年卒中患者PSD的影响因素。方法 回顾性分析210例青年缺血性脑卒中患者临床资料,根据是否使用阿替普酶静脉溶栓分为溶栓组(110例)和非溶栓组(100例)。比较2组患者在发病14 d及发病3个月时PSD的发生率。采用单因素分析及Logistic回归分析青年卒中患者PSD的影响因素。结果 发病14 d时溶栓组和非溶栓组青年卒中患者PSD发生率差异有统计学意义(χ^(2)=3.988,P<0.05);发病3个月时2组PSD发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.432,P>0.05)。Logistic回归分析显示NIHSS评分、是否静脉溶栓为发病14 d时发生PSD的影响因素;NIHSS评分、社会支持为发病3个月时发生PSD的影响因素。结论 青年卒中患者PSD发生率较高;阿替普酶静脉溶栓可以降低青年卒中患者PSD的发生率。

针径大小和穿刺手法对甲状腺结节细针穿刺细胞学检查标本满意率的影响

目的探讨不同型号穿刺针和穿刺手法对甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAC)标本满意率的影响。方法回顾分析959例(1 018个)甲状腺结节FNAC患者临床资料,根据穿刺针直径大小及穿刺手法不同分为4组。22G前后组352例(382个),使用22G针配合前后穿刺手法;22G螺旋组289例(300个),使用22G针配合前后螺旋穿刺手法;25G前后组169例(177个),使用25G针配合前后穿刺手法;25G螺旋组149例(159个),使用25G针配合前后螺旋穿刺手法。比较4组方法检查结节的标本满意率。结果 22G前后组标本满意率80.9%,22G螺旋组标本满意率76.3%,25G前后组标本满意率84.2%,25G螺旋组标本满意率93.7%。25G螺旋组标本满意率高于其他3组(P均<0.05)。按结节彩超特征进一步比较,低回声结节中,25G螺旋组标本满意率高于其他3组(P均<0.05),大钙化结节中,25G螺旋组和22G螺旋组标本满意率高于25G前后组和22G前后组(P<0.05)。结论不使用负压抽吸的25G细针径联合前后螺旋穿刺手法的FNAC策略无需特殊设备,操作简单易行,可提升甲状腺结节FNAC的标本满意率。

甲状腺结节细针穿刺中使用空芯针或带芯针的标本满意率的比较

目的探讨使用空芯针或带芯针对甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)标本满意率的影响。方法纳入2019年8月~2020年4月甲状腺结节FNAC患者147例,随意分成2组。组一74例,先使用空芯针(5 ml注射器25G针头),后使用带芯针(25G多用途千叶针);组二73例,先使用带芯针,后使用空芯针。2组一般资料及结节彩超特征比较差异无统计学意义。空芯针和带芯针各穿刺涂片1张,比较带芯针和空芯针标本满意率。结果空芯针的标本满意率明显高于带芯针[83.7%(123/147)vs.72.1%(106/147),χ^(2)=5.708,P=0.017]。结论对于经验丰富的穿刺操作者,使用带芯针无法提升标本满意率。

颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的价值及临床意义研究

对颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的价值及临床意义进行评价。方法:选择48例缺血性脑血管病患者设为研究组,另外选择48名健康体检者设为对照组,均接受颈动脉超声检查,比较诊断结果。结果:①研究组IMT为(1.1±0.17)mm,对照组为(0.7±0.15)mm,组间差异明显(P<0.05)。②研究组19例单纯IMT,30例Ⅰ类斑块,28例Ⅱ类斑块,对照组6例单纯IMT,4例Ⅰ类斑块,5例Ⅱ类斑块。③研究组16例轻度狭窄,5例中度狭窄,3例重度狭窄,对照组2例轻度狭窄,1例中度狭窄。结论:颈动脉超声诊断缺血性脑血管病,可辅助分析动脉粥样硬化病变程度及斑块类型,检出率高,值得推广应用。

帕瑞昔布钠对老年肝癌肝切除患者术后认知功能的影响

目的:探讨使用帕瑞昔布钠术后镇痛对老年患者肝切除术后认知功能的影响。方法:60岁以上肝癌择期行肝部分切除术患者80例,随机分为观察组及对照组,每组40例。观察组术后使用帕瑞昔布钠(40 mg静脉注射,1次/12 h,连续3 d),对照组使用生理盐水作为安慰剂对照。两组均根据镇痛需要追加药物曲马多使疼痛视觉模糊评分(VAS)不超过3分。使用韦氏成人智力量表(WAⅠS)和韦氏记忆量表(WMS)测试两组患者认知功能障碍(POCD)的发生情况,并检测两组患者术前与术后多个时间点血S-100β蛋白、炎症细胞因子、皮质醇及血氨含量。结果:两组围手术期一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后POCD发生率较对照组明显降低(7.5%vs.25.0%,P<0.05)。两组皮质醇、ⅠL-4及血氨术后各时间点与术前比较无明显变化(均P>0.05);两组S-100β蛋白、ⅠL-6、TNF-α、ⅠL-1β、CRP水平在术后不同时间范围内均较术前有不同程度的升高(均P<0.05),但其中观察组术后S-100β蛋白、ⅠL-6水平的升高程度分别在24和48 h内低于对照组(均P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠有助于改善老年肝切除患者术后认知功能,机制可能与其降低S-100β和ⅠL-6的水平有关。

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查标本充分性的影响因素

甲状腺结节是临床常见问题,如何准确筛查出需手术的恶性肿瘤患者是其管理难题,细针穿刺细胞学检查(FNAC)已成为鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法。合格的标本是FNAC病理准确诊断的基础与前提,不充分的标本可能延误恶性肿瘤患者的治疗。FNAC标本充分性受到患者一般情况、结节内部特征、标本获取和病理诊断多方面的影响,由于技术本身的局限性,不充分标本的比例仅能被降低,而无法完全消除。不充分标本最常在标本获取环节产生,穿刺操作者的经验是影响标本充分性的重要因素。

甲状腺结节非负压细针穿刺细胞学检查标本充分性分析

目的探讨甲状腺结节非负压细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC)不充分标本的发生情况及其可能的影响因素。方法回顾性分析1571例1638个甲状腺结节FNAC患者临床资料,据FNAC标本细胞充分与否将标本分为充分组和不充分组。使用单因素分析及Logistic回归分析不充分标本的影响因素。结果1638份FNAC标本中301份标本细胞不充分,不充分标本占比为18.4%。Logistic回归分析显示操作者经验(P=0.00)、结节≤0.5 cm(P=0.00)、蛋壳样钙化(P=0.00)、囊性(P=0.00)为整体标本充分性的影响因素,排除经验的影响,结节≤0.5 cm(P=0.00)、蛋壳样钙化(P=0.00)、囊性(P=0.00)为经验丰富操作者标本充分性的影响因素。结论操作者经验、结节≤0.5 cm、纯囊性结节、伴有蛋壳样钙化是非负压FNAC标本充分性的影响因素,对经验丰富的操作者,制约其标本充分性的是FNAC技术本身的局限性,对于经验不丰富操作者,制约标本充分性的主要是操作经验。

加速康复外科理念联合精准肝切除治疗肝细胞癌的有效性及安全性分析

目的探讨加速康复外科理念联合精准肝切除治疗肝细胞癌的有效性及安全性。方法回顾性分析393例肝细胞癌行手术治疗患者的临床资料。按其围手术期处理方法不同分为加速康复外科联合精准肝切除组（EP组，n=73）、精准肝切除联合传统围手术期处理组（P组，n=55）、传统肝切除联合加速康复外科组（ERAS组，n=118）和传统肝切除联合传统围手术期处理组（C组，n=147）。比较4组患者的术后住院时间（1engthofstay，LOS）、住院费用、并发症发生率、术后24、48h疼痛数字等级评定量表（numericalratingscale，NRS）评分、术后下床活动时间和肠道通气时间。结果与P组相比，EP组患者术后LOS更少（F=5．573，P〈0．05），住院费用更低（F=3．090，P〈0．05）。EP组术后24、48hNRS评分低于P组（F=5．235．7．456，P〈0．05），下床活动时间早于P组（x2=41．387，P〈0．05），肠道通气时间早于P组（F=0．387，P〈0．05）。与ERAS组相比，EP组患者术后一般并发症发生率低（X2=2，967，P〈0．05）。结论加速康复外科理念与精准肝切除联合使用可优化肝细胞癌患者外科治疗全过程。