中医药内外合治法治疗小儿病毒性肺炎有效性的Meta分析

目的系统评价中医药内外合治综合法治疗小儿病毒性肺炎的临床有效性。方法在CNKI、VIP、CBM、Wanfang四大中文库以及PubMed、EMBASE、Cochrane library数据库中检索中医药内外合治小儿病毒性肺炎相关的随机对照试验,时限均为建库至2022年5月。经Endnote X9软件去重,筛选文献并提取数据,进行质量评价。采用RevMan5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,总样本量为860例。Meta分析结果显示,与对照组相比,内外合治法治疗儿童病毒性肺炎总有效率明显高于对照组([OR=6.17,95%CI(3.50,10.86)],P<0.00001)。肺啰音消失时间[MD=-2.07,95%CI(-2.99,-1.15),P<0.0001],喘憋消失时间[MD=-1.17,95%CI(-2.11,-0.24),P=0.01],咳嗽消失时间[MD=-2.11,95%CI(-3.83,-0.39),P=0.02],咳痰消失时间[MD=-1.89,95%CI(-2.33,-1.44),P<0.00001],结果均显示内外合治法组效果优于对照组。结论运用内外合治综合疗法治疗小儿病毒性肺炎总体疗效优势显著,对于缩短肺部啰音消失时间、喘憋时间及咳嗽、咳痰消失时间效果明显。

基于隐结构结合系统聚类的儿童社区获得性肺炎中医常见证候特征研究

目的:基于隐结构模型结合系统聚类的方法,探讨儿童社区获得性肺炎的中医证候特征,为临床辨证分型提供参考。方法:检索中文数据库收录的儿童社区获得性肺炎证候相关文献,经筛选后,采用Lantern 5.0软件隐结构法和SPSS 25.0软件因子分析及聚类分析,结合证名及症的频数、频率,得出儿童社区获得性肺炎常见中医证型及相应症。结果:纳入文献373篇,包括654条证名记录及108个症。隐结构分析得出风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、热邪闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证、气阴两虚证8个常见证型。系统聚类分析推断出6个潜在证型,分别为风寒闭肺证、痰热闭肺证、热邪闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。结合构成比>5%的证名及对应构成比>30%的症,总结儿童社区获得性肺炎的8个常见证型及其主要症。结论:儿童社区获得性肺炎共8个常见证型,分别为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、热邪闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证、气阴两虚证。

人工模拟寒冷环境对呼吸道合胞病毒感染幼鼠肺组织中病毒载量及肺损伤的影响

目的探讨寒冷环境因素对感染呼吸道合胞病毒(RSV)幼龄大鼠肺组织中RSV载量及肺损伤的影响。方法选取18只SD幼龄大鼠,随机分为对照组、RSV感染组、RSV感染+寒冷环境组,每组6只。对照组幼鼠给予生理盐水滴鼻;RSV感染组幼鼠给予RSV滴鼻感染;RSV感染+寒冷环境组幼鼠给予RSV滴鼻感染后4 h放入制备寒冷环境气候的人工气候箱刺激7 d。实验结束后,RT-PCR法检测各组大鼠肺组织中病毒载量,根据肺湿干重计算肺湿干比,苏木素-伊红染色(HE染色)法观察肺组织病理改变并计算肺组织病理评分,ELISA法检测肺泡灌洗液中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果RSV感染组、RSV感染+寒冷环境组大鼠肺组织中RSV载量、肺湿干比、肺组织病理损伤评分及肺泡灌洗液中IL-8、TNF-α含量均明显高于对照组(P均<0.05),且RSV感染+寒冷环境组均明显高于RSV感染组(P均<0.05)。对照组肺组织未见异常变化;RSV感染组肺泡壁轻度或中度充血、水肿,管腔内可见炎性渗出物;RSV感染+寒冷环境组肺泡壁重度充血、水肿,管腔内见大量炎性渗出物。结论鼻腔滴鼻RSV可成功建立幼鼠RSV肺炎模型;寒冷环境下RSV感染肺组织病毒载量更高,肺组织损伤更为明显,肺损伤相关细胞因子含量明显增高。

小儿解表口服液治疗流行性感冒(风热犯卫证)多中心随机对照临床研究

目的评价小儿解表口服液治疗流行性感冒(风热犯卫证)的疗效及其安全性。方法采用分层区组随机、阳性药平行对照、多中心临床试验设计。计划纳入300例受试儿童,随机分为治疗组和对照组。治疗组予小儿解表口服液,对照组予磷酸奥司他韦颗粒,疗程5 d。比较两组疾病临床痊愈时间,完全退热时间,加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(Canadian Acute Respiratory Illness and Flu Scale,CARIFS)评分,中医证候疗效,单项症状消失率,退热持续时间,并发症、重症及危重症发生率,和安全性指标。结果共纳入临床诊断患儿300例,其中297例进入全分析数据集(Full a⁃nalysis set,FAS),289例进入符合方案数据集(Per protocol set,PPS),297例进入安全性数据集(Safety set,SS)。治疗后,疾病临床痊愈中位时间,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),采用COX回归分析,按0.75的非劣标准,治疗组非劣效于对照组,PPS与FAS分析结论一致;完全退热中位时间,组间比较,FAS/PPS分析差异无统计学意义(P>0.05),采用COX回归分析,按0.75的非劣标准,治疗组非劣效于对照组;流涕消失率治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PPS退热持续时间治疗组6(6~12)h,对照组6(6~7.5)h,经Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.05)。CARIFS评分,中医证候疗效,以及并发症、重症及危重症发生率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小儿解表口服液治疗儿童流行性感冒(风热犯卫证)具有缩短病程作用,疗效非劣于磷酸奥司他韦颗粒,临床应用的安全性较好。