Argus和手工测量法对活体肝移植供体术后肝体积测量的对比研究

目的:探讨采用心脏专用软件包(Argus)测量活体肝移植术后残肝体积的可行性。方法:45例肝移植供体,术后常规MRI扫描及钆贝葡胺增强后容积内插值体部检查(VIBE)序列扫描,容积数据传入并行后处理工作站行多平面重建(MRP)。首先在viewing模式下逐层绘出残肝外形轮廓,计算残肝体积,并计算时间。然后相同数据导入Argus软件计算残肝体积,并计算所用时间。采用直线相关比较手工测量和Argus测量残肝体积的相关性。采用配对t检验对比2种检查方法所需时间的差异。结果:手工测量和Argus测量残肝体积分别为(1 105.6±228.2)和(1 105.2±225.9)cm3,手工测量和Argus测量残肝体积间有相关关系(r=0.999,F=23 680,P=0.000,P<0.05)。手工和采用Argus测量所需时间分别为(14.73±1.43)和(5.45±0.80)min,差异有统计学意义(t=22.81,P=0.000<0.05)。结论:Argus软件与手工测量相比,对于活体肝移植术后残肝体积测量相关性好,并且省时、简便,具有很高的临床应用价值。

MRI常规扫描结合扩散加权成像诊断眼眶淋巴瘤的价值

目的探讨眼眶淋巴瘤常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)特点,以提高其术前诊断准确率。方法经手术病理检查证实的眼眶淋巴瘤18例,术前均行常规MRI及DWI检查,回顾性分析其影像学表现。结果18例患者中14例为单侧发病,4例为双侧发病。13例位于眼眶前部,边界清楚;5例累及肌锥内外呈弥漫生长。15例平扫及增强扫描信号均匀,与眼外肌相比,T1WI/T2WI均为等信号,增强扫描病灶中等度强化;3例患者病变信号不均,T1WI为等-低混杂信号,T2WI为等-高信号。DWI均为稍高信号,扩散系数值为(0.71±0.32)×10-3mm2.s-1。结论常规MRI结合DWI扫描有利于眼眶淋巴瘤的定性诊断。

MR仿真结肠镜诊断结直肠癌的价值

目的评价MR仿真结肠镜对结直肠癌的显示能力和临床应用价值。方法手术病理证实的结直肠癌患者35例行MRVC。肠道准备后,经肛管注入结肠1:100的钆喷酸葡胺水溶液约1300-1800 ml,被检查者取俯卧位和仰卧位进行以下扫描:(1)True-FISP序列扫描;(2)3D-FLASH序列扫描;(3)若发现病变,可加扫常规二维FLASH／TSE脉冲序列。将3D- FLASH容积扫描数据传输到工作站进行仿真内窥镜(MRVE)、容积再现的半透明(MR-VRSV)、多平面重建(MPR)等后处理。比较其MRVC和电子光学结肠镜,分析以下3方面征象:(1)肿瘤检出率;(2)肿瘤环肠周程度;(3)肿瘤分型。结果MRVC检出37／38个恶性病变(97．4％),电子光学结肠镜检出34／38个恶性病变(89．5％)(x2=0．856,P=0．355)。MRVC不仅对结直肠癌环肠周程度和分型的显示与电子光学结肠镜及手术病理结果具有良好的一致性,还能更好的显示结直肠癌的周围侵犯及远处转移情况。结论MRVC可清楚显示结直肠癌病灶,明确其数目、环肠周程度和分型,有助于确定肿瘤分期和制定治疗方案,有具有较高的临床应用价值。

磁共振胆道水成像和钆贝葡胺增强胆道成像在肝移植后胆道并发症应用中的对比

背景:肝移植后胆管和血管方面的并发症是肝移植失败的主要原因,磁共振胆道成像常用来诊断胆道并发症。目的:对比钆贝葡胺增强胆道成像和磁共振胆道水成像对肝移植后胆管并发症的诊断价值。方法:80例肝移植后患者,均行钆贝葡胺增强后胆道成像和磁共振胆道水成像,对比其对肝移植后胆道显示及胆道并发症的诊断价值,所有诊断均经临床证实。结果与结论:80例患者,胆道水成像71例胆道显示良好,增强胆道成像59例胆道显示良好,差异有显著性意义(P<0.05),胆道显示水成像优于增强胆道成像。胆道狭窄34例,胆道水成像准确诊断23例,增强胆道成像准确诊断30例,差异有显著性意义(P<0.05),胆道狭窄诊断增强胆道成像优于水成像。提示磁共振胆道水成像和钆贝葡胺增强胆道成像诊断活体肝移植后并发症各有优缺点,联合应用效果更佳。

MR结肠成像临床应用的初步探讨

目的探讨MR结肠成像(MR colonography,MRC)技术的方法及初步临床应用价值.方法对23例患者(4例结肠息肉,1例结肠腺瘤,3例溃疡型结肠炎,15例结肠癌)和8例健康志愿者行MR结肠成像.肠道准备后,经肛管注入结肠1∶100的钆喷酸葡胺水溶液约1300～1800 ml.被检查者取俯卧位和仰卧位进行扫描,将3D-FLASH数据传输到工作站进行仿真内镜 (MRVE)、半透明显示(MR-VRSV)、多平面重建(MPR)等后处理.结果 MRC能清楚显示结肠正常结构、结肠癌和大于10 mm的息肉,对小于5 mm病变的检出及定性困难.MRC显示上述病变的部位、大小及形态等与光学纤维结肠镜和X线气-钡结肠双重造影所见基本相仿.结论 MRC可作为光学纤维结肠镜和X线气-钡双重造影检查结肠的补充方法.

眼眶横纹肌肉瘤30例MRI表现

横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）是儿童时期最常见的一种软组织肉瘤,但发生于眼眶者少见[1],影像表现报道则更少[2-5].为了加深影像科、眼科医师对本病的认识及提高术前诊断准确率,笔者将本院2008-05至2013-09收集的眼眶横纹肌肉瘤30例磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）表现做一总结分析.

钆贝葡胺增强胆道成像和磁共振胆道水成像对活体肝移植术后胆道并发症的诊断价值

目的对比钆贝葡胺增强胆道成像(CE-MRC)和磁共振胆道水成像(T2WI-MRC)对活体肝移植术后胆道并发症的诊断价值。方法 56例活体肝移植术后,均行CE-MRC和T2WI-MRC,对比其对活体肝移植术后胆道显示及胆道并发症的诊断价值,所有诊断均经临床证实。结果 56例患者,MRC水成像53例(94.64%)胆道显示良好,增强胆道成像46例(82.14%)胆道显示良好,胆道显示水成像优于增强胆道成像,差别具有统计学意义(χ2=4.264,P<0.05)。胆道狭窄27例,MRC水成像准确诊断21例(77.78%),增强胆道成像准确诊断26例(96.30%),胆道狭窄诊断增强胆道成像优于水成像,差别有统计学意义(χ2=4.103,P<0.05)。结论 T2WI-MRC和CE-MRC诊断活体肝移植术后并发症联合应用效果更佳。

奥运安保卫勤战备队携带装备研究

目的:研究奥运安保卫勤战备队所携带装备。方法:查阅相关科研文献,结合医院在奥运期间卫勤保障实际任务,研究应携带的装备、器械及药品。结果:结合卫勤战备队的实际特点,以小型高效、一机多能、简单实用为原则,所携带装备既突出一线救治,又兼顾专科治疗,且能适应不同环境,较好地配合了所执行的任务。结论:卫勤战备队携行装备的完善是增强卫勤保障整体能力的重要手段。

肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症常规MRI及DWI表现

目的:探讨肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症的临床和MRI表现,提高诊断水平。方法:3例原位肝移植术后患者分别于术后3～21d出现神志不清、嗜睡、双下肢肌力减低等表现,均于2d内行MRI扫描,总结MRI表现及诊断要点。结果:MRI表现为桥脑中央对称性稍长T1、较长T2信号,DWI均为高信号,ADC为低信号。2例病灶累及大脑皮层,1例并发基底节脑脓肿。2例患者35d和2个月后复查MRI,病变范围明显变小,边界变清,DWI为等信号。结论:肝移植患者电解质紊乱可导致桥脑中央髓鞘溶解症,MRI具有典型的表现,根据MRI可做出正确诊断。

磁共振对脑瘫的诊断价值及应用前景

小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是指出生前至出生后1个月内各种原因引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,临床分为四型：痉挛型、不随意运动型、共济失调型、

磁敏感加权成像和常规MR扫描对显示干细胞移植术后针道的对比观察

目的比较磁敏感加权成像（SWI）与常规MRI对干细胞移植术后针道显示的差异。方法 52例脑瘫患者干细胞移植术后两天内均行颅脑SWI及常规MRI。根据针道显示的清晰程度将图像分为1~3分3个等级,比较SWI和常规MRI扫描对针道显示的差异。结果 SWI显示针道的平均分为2.73,常规MRI对针道显示的平均分为1.65,二者差异有统计学意义（P〈0.001）。结论 SWI对干细胞移植术后针道的显示优于常规扫描序列,可以作为术后针道显示的首选成像方法。

MP-RAGE序列在干细胞移植术中的应用价值

目的:研究MP-RAGE序列在干细胞移植术中的应用价值。方法:对22例基底节脑卒中患者行干细胞移植,局麻后安装立体定向仪头环,之后行三维MP-RAGE序列扫描,将容积数据传入工作站以确定手术靶点及穿刺路径。术后第1天复查头颅MR检查针道及穿刺靶点的位置。结果:22例患者中20例MP-RAGE序列图像质量良好,2例图像稍模糊,但仍可显示软化灶及正常脑内结构。术后MR显示针道与术前设计手术入路相符合,针道均成功避开了脑室及软化灶。22例患者均无颅内出血、梗塞征象。结论:术前应用MP-RAGE序列设计手术入路,既能清晰显示脑内结构及病变,又能方便地设计出手术路径,具有很高的临床应用价值。

钆贝葡胺增强磁共振血管成像对肝移植术后血管并发症的诊断价值

目的:研究钆贝葡胺增强磁共振血管成像对肝移植术后血管并发症的诊断价值。方法:46例肝移植患者术后行MRI扫描;利用testbolus测出循环时间后行3D-FLASH扫描,获得各期血管图像。将MRA图像质量确定为5级,诊断血管并发症。结果:MRA对于血管的显示质量均较好。MRA发现肝动脉狭窄6例,肝动脉迂曲3例;门静脉狭窄12例,门静脉栓塞3例;肝静脉变窄4例,均经临床证实。结论:钆贝葡胺增强磁共振血管成像安全无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,诊断血管并发症准确度高,有可能成为肝移植术后血管评价首选的影像学检查手段。

MRI随访观察膝关节基质诱导的自体软骨细胞移植术后2年

目的探讨MR对膝关节软骨损伤修复的诊断价值。方法 15例膝关节软骨损伤患者(20膝)接受自体软骨细胞移植术(MACI),术后3、6、12和24个月行MR动态随访检查,术后15和24个月对2例患者进行关节镜和组织学检查。采用单因素方差分析比较9项观察指标(软骨缺损的填充和修复程度、与周边软骨的整合程度、修复组织的表面情况、修复组织的结构是否均匀、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是否完整、软骨下骨是否完整、有无粘连及有无滑膜炎)。结果软骨缺损的填充和修复、与周边软骨的整合、修复组织的表面、修复组织的结构、修复组织的信号强度、软骨下薄层致密骨是不完整、软骨下骨是不完整及有无滑膜炎在MACI术后3、6、12和24个月的差异有统计学意义(P均<0.05),有无粘连的差异无统计学意义(P>0.05)。术后15和24个月组织学检查显示新形成的组织是透明软骨和纤维软骨的混合体,以透明软骨为主。结论 MACI术后采用膝关节软骨序列进行MR追踪随访是评估膝关节软骨修复的最佳影像学方法。

超声造影和MRI诊断小肾癌的对比

目的探讨CEUS和MRI对小肾癌的诊断价值。方法收集可疑肾实性小结节患者32例。对所有患者行CEUS和MR检查,观察小肾癌的CEUS图像特点,评价CEUS和MRI对小肾癌的诊断效能。结果 CEUS示假包膜环状增强19例(19/21,90.47%),动脉期同/快进14例(14/21,66.67%),均匀增强14例(14/21,66.67%)。32例患者中,小肾癌21例,CEUS测量的结节大小[(1.95±0.62cm)]与MRI测量结果[(1.87±0.69)cm]差异无统计学意义(t=1.6132,P>0.05)。CEUS诊断小肾癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为85.71%(18/21)、81.82%(9/11)、90.00%(18/20)、75.00%(9/12)和84.36%(27/32),MRI为90.48%(19/21)、90.91%(10/11)、95.00%(19/20)、83.33%(10/12)和90.63%(29/32)。结论 CEUS对无症状的小肾癌具有重要的诊断价值,对于MR检查受限的患者,CEUS是可选择替代的较为准确的影像学诊断方法。

HR-MRI、MRA与DSA在颅内动脉瘤瘤径测量中的对比研究

目的研究高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)在颅内动脉瘤测量中的应用价值,并与三维数字减影血管造影(three-dimensional DSA,3D-DSA)、三维时间飞跃法磁共振血管成像(threedimensional time of fl ight MRA,3D-TOF MRA)作对比。材料与方法选取2013年10月至2015年3月我院神经外科诊断为颅内动脉瘤的患者25例。患者首先行3D-TOF MRA及HR-MRI扫描,并于1周内行DSA检查。分别在3D-TOF MRA、HR-MRI和3D-DSA图像上测量动脉瘤的宽径,采用配对t检验两两比较3D-TOF MRA、HR-MRI与3D-DSA在测量颅内动脉瘤宽径方面的差异。P<0.05为差异有统计学意义。结果 HR-MRI与3D-DSA、HR-MRI与3D-TOF MRA在测量颅内动脉瘤宽径方面的差异[平均差值分别为(3.16±2.66)mm、(5.15±4.89)mm]均有统计学意义(P1<0.05,P2<0.05),3D-DSA与3D-TOF MRA在测量颅内动脉瘤宽径方面的差异[平均差值为(2.53±5.18)mm]无统计学意义(P3>0.05)。结论 HRMRI与3D-DSA、HR-MRI与3D-TOF MRA在显示颅内动脉瘤宽径方面有差异,可能HR-MRI能更准确地显示颅内动脉瘤实际大小,具有较高的临床应用价值。

肝移植术后胆道并发症的MRCP诊断

目的分析原位肝移植术后胆道并发症的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现。方法对21例原位肝移植术后有临床症状或生化异常疑胆道并发症的患者行MRCP检查,分析其MRCP表现。所有病人均经直接胆道造影、术后病理或随诊观察确诊。结果胆道并发症发生率为61.9%(13/21)。其中吻合口狭窄7例,非吻合口狭窄2例,胆道结石2例,胆道淤泥1例,供体-受体胆总管不匹配1例。结论MRCP可以明确肝移植术后的胆道并发症,对肝移植术后胆系的评价具有重要的价值。