米那普仑与度洛西汀治疗伴有疼痛的老年抑郁症

目的:探讨米那普仑与度洛西汀治疗伴有疼痛症状的老年抑郁症的疗效与安全性。方法:将2020年6月至2021年6月天水市第三人民医院门诊符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)诊断标准,伴有疼痛症状的老年抑郁症患者60例随机分为两组(米那普仑组和度洛西汀组)治疗8周,米那普仑组29例,度洛西汀组31例。用数字评估量表(NRS)评定疼痛的严重程度,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:治疗后2、4、8周末,两组HAMD、NRS评分较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗2、4、8周末HAMD、NRS评分两组间比较差异均无统计学意义。治疗8周末患者的抑郁症状较治疗前有明显减轻,有效率两组间比较差异无统计学意义。两组患者的药物不良反应基本相似,不良反应发生率差异无统计学意义。结论:米那普仑与度洛西汀治疗伴疼痛症状的老年抑郁患者疗效相当,能有效缓解患者的疼痛和抑郁症状,值得临床推广应用。

五棱锥几何体建立直角坐标系探析

作为高考中的必考点,空间几何考查学生对于空间想象力、逻辑推理能力的掌握情况.学生应首先了解几何体的结构特征,根据图形列出隐含条件,如面面、线面有哪些隐含关系(垂直、平行等),结合已知条件建立关系式.本文以五棱锥几何体题目为例,应用证明策略及解题思路进行分析解答.

奥氮平与氨磺必利联合用药方案治疗难治性精神分裂症的临床价值评价

目的评价对难治性精神分裂症患者采用奥氮平与氨磺必利联合用药方案治疗的临床价值。方法回顾性分析2016年10月—2018年1月甘肃省天水市第三人民医院接诊的68例难治性精神分裂症患者,随机分为研究组与对照组,每组34例。研究组患者采用奥氮平与氨磺必利联合治疗,对照组采用奥氮平治疗,比较两组患者临床疗效,两组患者治疗前后比较PANSS总分,治疗前后体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及血清总胆固醇(T-CHO)、SAS、SDS评分。结果研究组患者临床总有效率(85.29%)高于对照组(64.71%);治疗后,研究组患者PANSS总分低于治疗前与对照组;研究组患者治疗后BMI、LDL-C、TCHO、SAS、SDS低于对照组,研究组HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对难治性精神分裂症采用奥氮平与氨磺必利联合用药方案治疗,可提高患者临床疗效,改善临床指标,缓解患者焦虑、抑郁程度,进一步保障患者健康。

氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的：探讨氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将50例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组，每组25例，研究组口服氨磺必利治疗，对照组口服利培酮治疗。观察8周。于治疗前后采用阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末，研究组有效率79．2％，对照组为50．0％，研究组有效率显著高于对照组（χ2＝4．46，P＜0．05）。两组不良反应较轻微，但研究组体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论低剂量氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效显著，安全性高，对患者体质量影响较小，改善阴性症状方面显著优于利培酮。

度洛西汀联合心理干预治疗产后抑郁症对照研究

目的探讨度洛西汀联合心理干预治疗产后抑郁症的临床疗效和安全性。方法将43例产后抑郁症患者随机分为两组，研究组22例，对照组21例，两组均晨口服度洛西汀治疗，研究组在此基础上联合心理干预治疗，观察6周。于治疗前及治疗2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．01），同期研究组均较对照组下降更显著（P〈0．05或0．01）；治疗6周末研究组显效率、有效率均高于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。研究组不良反应发生率为31．82％，对照组为47．62％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论度洛西汀联合心理干预治疗产后抑郁症较单用度洛西汀治疗起效更快，疗效更显著，且安全性高，依从性好。

喹硫平对精神分裂症患者糖脂代谢及内分泌的影响

目的：探讨喹硫平对精神分裂症患者血糖、血脂、甲状腺素及催乳素水平的影响。方法对40例精神分裂症患者口服喹硫平治疗，观察8周。于治疗前后监测患者血糖、血脂、甲状腺素及催乳素水平的变化。结果治疗8周末患者空腹血糖及催乳素无显著变化，三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素较治疗前显著下降（P＜0．01），三酰甘油较治疗前显著升高（P＜0．01）；甲状腺素与血清总胆固醇呈显著负相关（P＜0．05），游离三碘甲状腺原氨酸与高密度脂蛋白胆固醇显著正相关（P＜0．05）。结论喹硫平对精神分裂症患者血糖、催乳素水平无明显影响；对甲状腺素及血脂水平均有不同程度的影响，且甲状腺素水平与脂代谢有一定的相关性。

丙戊酸镁缓释片联合奎硫平治疗脑外伤所致精神病性障碍的临床分析

目的:探讨奎硫平联合丙戊酸镁缓释片与奎硫平治疗脑外伤所致精神病性障碍的疗效与安全性。方法:将45例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)脑外伤所致精神病性障碍诊断标准的患者随机分为研究组(23例)和对照组(22例),研究组应用奎硫平、丙戊酸镁缓释片。对照组应用奎硫平治疗,疗程6周。两组于治疗前及治疗第1、2、4、6周末采用简明精神病评定量表(BPRS)、外显冲动控制障碍量表(MOAS)、不良反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果:两组治疗前后简明精神病评定量表各因子分比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后1、2、4、6周末两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后外显冲动控制障碍量表评分比较差异有统计学意义(P<0.01),第2、4、6周末两组间比较差异有统计学意义(P<0.01),研究组评分降低更为明显。结论:研究组与对照组总体疗效相当,但奎硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗控制冲动攻击行为起效快、疗效好,且安全。

舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的疗效观察

目的:观察舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的临床效果。方法:120例难治性抑郁症患者随机分为研究组(62例)和对照组(58例)。研究组患者给予舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗;对照组患者给予单用舍曲林治疗。治疗前及治疗后第2、4、8周末,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定两组患者的疗效及不良反应。结果:治疗后第2、4、8周末,两组患者的HAMD评分较治疗前均降低(P<0.05)。治疗后第4、8周末,研究组患者的HAMD评分低于对照组(P<0.05)。治疗8周后,研究组患者的总有效率(87.1%)高于对照组(46.6%)(P<0.05)。研究组患者的总不良反应发生率(35.1%)与对照组(31.0%)比较,差异无统计学意义(p<0.05)。结论:舍曲林联合拉莫三嗪、喹硫平治疗难治性抑郁症患者的疗效优于单用舍曲林治疗,且不增加不良反应发生率。

阿立哌唑联合舍曲林治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症的应用价值研究

目的探讨阿立哌唑联合舍曲林对以阴性症状为主的慢性精神分裂症的临床疗效、安全性和社会功能恢复情况。方法随机将82例以阴性症状为主的符合《国际疾病分类(第10版)》F20.5残留型精神分裂症诊断标准的患者分为两组,研究组(42例)应用阿立哌唑口腔崩解片联合舍曲林胶囊治疗,对照组(40例)单用阿立哌唑口腔崩解片治疗。于治疗前及治疗2、4、8、12周末,比较两组阴性症状评定量表(SANS)、不良反应量表(TESS)得分,判断疗效及安全性,采用住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评定患者社会功能。结果治疗12周末,两组SANS总分及因子分比较,差异有显著性(P<0.05);研究组总有效率为69.0%,优于对照组的45.0%(P<0.05);研究组SSPI评分高于对照组(P<0.05);两组TESS评分及不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论阿立哌唑联合舍曲林在改善慢性精神分裂症阴性症状及提高患者社会功能方面优于单用阿立哌唑。

利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有幻觉的精神分裂症患者的疗效观察

目的:观察利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有幻觉的精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:将80例符合ICD-10精神与行为障碍分类F20的精神分裂症患者按入院前后配对设计随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者给予丙戊酸镁缓释片联合利培酮口崩片治疗;对照组患者单用给予利培酮口崩片治疗。治疗观察6周,比较治疗前后,两组患者每周评定阳性与阴性症状量(PANSS),同期评定副反应量表(TESS)和锥体外系反应量表(RSESE)的评定结果;以PANSS中(幻觉行为)P3分减分值评定两组患者的疗效。结果:研究组患者,有效36例(90%),无效4例(10%);对照组患者,有效29例(72.5%),无效11例(27.5%)。两组患者间差异有统计学意义(x2=4.02,P<0.05)。PANSS量表P3分,研究组患者第1周有显著下降(P<0.05);对照组患者在第2周末时有显著下降(P<0.05);研究组患者的阳性症状量表分值,在第1周有明显下降(P<0.05),其他因子分及总分在第2周有显著下降(P<0.05);激活性、攻击性分值在第1周有显著下降(P<0.05),其他分值于第2周有显著下降。对照组患者的各症状群分值于第2周或第3周均有显著下降(P<0.05)。结论:利培酮联合丙戊酸镁比单用利培酮对精神分裂症的幻觉症状改善作用更明显。

氨磺必利治疗阴性症状精神分裂症的临床疗效

目的:比较氨磺必利和利培酮对阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和代谢综合征患病率的影响。方法:选择2015年10月至2016年5月我院门诊就诊的阴性症状为主的精神分裂症患者50例,随机分为研究组和对照组,各25例,其中对照组给予利培酮,研究组给予氨磺必利,共治疗8周,随访6个月。用阴性症状量表(SANS)和副反应量表(TESS)于治疗前及治疗第2、4、6、8周末进行评定,于6月末记录测量的血压、身高、体重、腹围及空腹血糖、餐后两小时血糖,甘油三酯、高密度脂蛋白等化验指标,计算体重指数及代谢综合征患病率,并对测定结果进行比较分析。结果:治疗8周后,两组间SANS总分相比差异有统计学意义(P<0.05)。经TESS评定,研究组体重增加小于对照组(P<0.05),其余不良反应经TESS量表评定组间差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组对阴性症状为主的精神分裂症患者治疗的有效率高于对照组(P<0.05);6月后研究组代谢综合征发生率低于对照组(P<0.05)。结论:氨磺必利治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效较好,发生代谢综合征的几率小,值得临床推广应用。

首发精神分裂症患者5年随访研究

目的:探讨首发精神分裂症患者5年预后,生活质量及其相关影响因素。方法:采用自制的一般情况调查表,阳性和阴性症状量表(PANSS),健康状况调查问卷(SF-36),家庭负担量表(FIS)对86例患者及其家属进行问卷调查。结果:男性患者生活质量中的角色功能的分值高于女性,而躯体疼痛和社会功能的分值女性明显高于男性患者。患者的PANSS总分和各因子分与躯体功能呈显著负相关,PANSS总分、阴性症状分以及一般精神病理分与患者生活质量中的角色功能、社会功能以及角色情绪因子呈显著负相关。患者生活质量中的生理机能、生理职能和情感职能因子分与FIS中的经济负担、对家庭日常活动的扰乱、对家庭娱乐活动的影响以及对家庭关系的影响之间存在明显的负相关。结论:经济状况、精神症状等因素是影响患者生活质量的重要因素。

度洛西汀治疗首发老年抑郁症对照研究

目的:探讨度洛西汀对老年抑郁症的疗效与安全性。方法:64例老年抑郁症患者,随机分为两组,分别用度洛西汀和阿米替林治疗,疗程6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:度洛西汀与阿米替林治疗首发老年抑郁症疗效相似,但度洛西汀见效较快,不良反应轻。结论:度洛西汀是一种安全有效、见效快、不良反应轻的治疗老年抑郁症的药物。

丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作69例的疗效及安全性

目的:为了探讨丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法:收集各类躁狂发作、双相躁狂发作、快速循环发作患者139例,分为丙戊酸镁组(研究组)和碳酸锂组(对照组),研究组69例,对照组70例,疗程6周。在治疗前、1、2、4、6周末采用倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗6周两组BRMS量表减分值相仿(P>0.05),研究组在治疗1周末,BRMS平均因子分比治疗前有所下降(P<0.05),而对照组在治疗2周末,BRMS平均因子分比治疗前有所下降(P<0.05)。研究组有效率92.6%(63/68),显效率66.2%(45/68);对照组有效率88.1%(59/67),显效率62.7%(42/67)。两组间疗效无显著性差异(P>0.05)。对照组不良反应出现的频率高于研究组,但无显著性差异(P>0.05)。研究组脱落1例,对照组脱落3例。结论:丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作,起效快,疗效好,安全性高。

丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗躁狂发作的临床分析

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效与安全性。方法将52例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)躁狂发作诊断标准的患者随机分为研究组(26例)和对照组(26例),研究组应用丙戊酸镁缓释片、碳酸锂以及非典型抗精神病药物利培酮。对照组应用碳酸锂联合与利培酮治疗,疗程6周。用躁狂评定量表(BRMS)与副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应观察6周。结果研究组和对照组6周治疗后与治疗前的BRMS评分差异均具有统计学意义(P<0.01),研究组和对照组6周末的BRMS评分及显效率均具有统计学意义(P<0.05),2组的副作用相似,组间主要副作用发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂控制躁狂发作的疗效优于碳酸锂治疗,安全性良好。

度洛西汀与西酞普兰治疗抑郁症的临床对照研究

目的探讨度洛西汀与西酞普兰治疗抑郁症的疗效与不良反应。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)的住院及门诊46例抑郁症患者,随机分为度洛西汀组22例和西酞普兰组24例,共治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗第1周末度洛西汀组HAMD评分较西酞普兰组下降明显(P<0.05),提示度洛西汀起效快于西酞普兰;治疗6周末度洛西汀组有效率为95.45%,西酞普兰组为91.66%,两组疗效相当(χ2=0.247,P>0.05);两组不良反应均较轻微。结论度洛西汀和西酞普兰均为治疗抑郁症安全有效的药物,但度洛西汀较西酞普兰起效快,可作为临床治疗抑郁症理想药物的选择。

天水市纳入重性精神病管理治疗项目首发精神分裂症患者一年后的随访研究

目的探讨天水市重性精神疾病管理治疗项目对首发精神分裂症患者的管理效果和价值。方法在实施重性精神疾病管理治疗项目的天水市、未实施重性精神疾病管理治疗项目的陇南市,分别随机抽取符合标准的精神分裂症患者各60例作为研究组和对照组,采用严重精神障碍患者随访记录服务表(包含危险行为评估内容)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、健康状况调查问卷(SF-36)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和家庭负担量表(FIS)进行相关问卷调查。结果研究组PANSS、SF-36、SDSS,FIS和危险行为评估表的分值均低于对照组(P<0.01),药物不良反应发生率两组无差异(P>0.05),再住院率、关锁率和肇事肇祸率均低于对照组(P<0.05)。研究组实验室检查率和规律用药率均高于对照组(P<0.01)。研究组与对照组患者相比,服药依从性好,患者的精神症状、生活质量和社会功能缺陷改善明显,家庭负担轻,暴力级别低,再住院、被关锁和肇事肇祸者明显低于对照组。结论重性精神疾病管理治疗项目有利于控制病情,改善患者生活质量和社会功能缺陷,降低家庭负担,控制肇事率,对维护社会的稳定具有非常重要的作用。

丙戊酸镁缓释片与丙戊酸镁片治疗癫痫患者的对照研究

目的:比较丙戊酸镁缓释片与丙戊酸镁片治疗癫痫的疗效及安全性。方法:58例癫痫患儿随机分为丙戊酸镁缓释片组和丙戊酸镁片组,各29例,疗程6个月。在治疗6个月后,对两组患儿癫痫发作次数减少的百分比和临床疗效进行评定。结果:丙戊酸镁缓释片组29例患儿与丙戊酸镁片组28例患儿完成了6个月的治疗。6个月末,丙戊酸镁缓释片组患儿的显效率和有效率分别为78.6%、89.5%;丙戊酸镁片组患儿分别为66.8%、78.5%,两组患儿差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙戊酸镁缓释片是治疗儿童癫痫较理想的药物。

精神运动性癫疒间误诊1例

1病例患者,男,12岁。因发作性心急、胸闷、恶心2个月入院。2个月前无明显诱因出现心急、胸闷、恶心约1h,对发作经过能部分回忆。此后上述情况几乎每天出现几次至10余次。曾诊断为＂病毒性心肌炎＂,＂癔症＂,给予青霉素,丹参,谷维素等治疗,病情无缓解。1个月后看到红色的东西就心急,

曲唑酮与氟西汀治疗围绝经期抑郁症对照研究

目的：探讨曲唑酮与氟西汀治疗围绝经期抑郁症的临床疗效和安全性。方法将72例围绝经期抑郁症患者随机分为两组，每组36例，研究组口服曲唑酮治疗，对照组口服氟西汀治疗，观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果研究组治疗1周末汉密顿焦虑量表总分、汉密顿抑郁量表总分及睡眠因子分显著低于对照组（ P＜0．05）；治疗6周末研究组显效率86．1％、有效率94．4％，对照组分别为77．8％、94．4％，两组比较差异无显著性（χ2＝0．84、0，P＞0．05）。研究组失眠及焦虑不安发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论曲唑酮与氟西汀治疗围绝经期抑郁症疗效均显著，但曲唑酮能够较快改善患者的焦虑及睡眠状况，治疗依从性更好。