不同剂量羟喜树碱联合化疗治疗消化道肿瘤临床观察

目的 观察不同剂量羟喜树碱 (OPT)联合用药治疗消化道肿瘤的近期疗效及毒性反应。方法 使用三组不同剂量 OPT联药治疗消化道肿瘤 2 0 6例 ,胃癌 6 5例 ,大肠癌 10 8例 ,食管癌 32例 ,其中晚期患者 130例。三组剂量分别为 :10 mg/ d、15 mg/ d和 2 0 m g/ d,连续 5日 ,同时联合四氢叶酸 (CF)、5 - FU和 DDP化疗。比较三组不同剂量 OPT治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效及毒性反应。结果 10 m g/ d组有效率分别为 :胃癌 31.2 %,大肠癌 40 .0 %,食管癌 44 .4%;15 mg/ d组有效率分别为 :胃癌 36 .4%,大肠癌 36 .8%,食管癌 5 0 .0 %;2 0 m g/ d组有效率分别为 :胃癌 46 .7%,大肠癌 47.8%,食管癌 33.3%。但随着 OPT剂量增加 ,其近期疗效增加不明显 ,而其 、 度毒性反应却增加 ,尤以腹泻和白细胞减少为著。结论 OPT治疗消化道肿瘤效果较好 ,但其给药剂量有待进一步研究探索。

肿瘤特异性生长因子在恶性肿瘤诊断及治疗中的临床意义

目的 :探讨肿瘤特异性生长因子 (TSGF)诊断肿瘤的特异性、化疗前后的变化及临床意义。方法:采用福建新大陆生物技术公司提供的 TSGF癌症快速检测试剂盒 ,对临床诊断为良性肿瘤的 5 0例患者、恶性肿瘤 15 5例患者及部分治疗后患者血清中的 TSGF含量进行检测和比较。 结果 :(1)恶性肿瘤患者血清中 TSGF含量明显高于良性肿瘤 ,敏感性为 78.71%,特异性为 92 .0 0 %,准确性为 81.95 %。 (2 )治疗后病情好转的病人血清中 TSGF含量明显下降。 结论:TSGF检测对恶性肿瘤的诊断、疗效观察、病情监测有重要意义。

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

目的 :探讨高剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗恶性淋巴瘤的疗效和安全性。 方法 :接受高剂量化放疗联合APBSCT治疗的 5例恶性淋巴瘤 ,其中非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 4例 ,霍奇金淋巴瘤(HL) 1例。外周血干细胞的动员方法 :1例采用Ara C 10 g/m2 静点 +G CSF ,余 4例采用VP 16 15 0 0mg/m2 静点 +G CSF。干细胞动员后 ,采集单个核细胞数 (MNC)均≥ 3.85× 10 8/kg ;CD3 4 + 细胞数均≥ 6 .96× 10 6/kg ,CFU GM培养集落数≥ 4 .4 1× 10 5/kg。预处理方案 :1例NHL为CTX 4 g/m2 ,分 2次静点 ,VP 16 80 0mg/m2 ,分 4次静点 ,并加全身照射 (TBI) 780cGY。余 4例为CTX 4 g/m2 ,VP 16 80 0mg/m2 静点 ,BCNU 4 5 0mg/m2 静推 ,移植后进行了原发病灶的放疗。随访 9～ 4 3个月 ,中位 18个月。 5例移植前浅表淋巴结、纵隔、脾脏部位病变均获得部分缓解。 结果 :5例患者移植后均获得造血重建。移植后病变获得完全缓解 ,随访至 2 0 0 4年 5月 ,均无病存活。结论 :APBSCT联合大剂量化放疗 ,对恶性淋巴瘤疗效佳 ,且毒副反应能耐受 ,安全性好 ,值得进一步临床应用。

经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变

目的:评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺周围性病变的诊断价值。方法:对132例胸片或CT检查发现肺周边有结节或肿块阴影,但距胸膜又有一定的距离(一般2cm左右),常规纤维支气管镜检查无阳性发现而临床不能确诊的患者,在气管镜直视下行TBLB。结果:TBLB总的诊断率为46.2％(61/132),恶性肿瘤的诊断率为36.36％(48/132),良性病变的诊断率为9.85％(13/132)。结论:TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低,但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现,肿物距胸壁又有一定的距离,经胸壁穿刺活检有困难者,无疑是一种有意义的诊断方法,以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。

自体外周血干细胞移植治疗恶性实体瘤

目的:报告自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗恶性实体瘤的初步经验。方法:用APBSCT治疗恶性实体瘤3例,其中小细胞肺癌(SCLC)2例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例。外周血干细胞的动员方法:2例SCLC者中1例单用造血细胞刺激因子(G-(CSF,惠尔血),另1例用CAP方案+G-CSF,NHL者用Ara-C 10g/m^2静点+G-CSF。干细胞动员后.采集单个核细胞数(MNC)均≥3.85×10~8/kg;CD34^+细胞数均≥6.96×10~6/kg;CFU-GM培养集落数≥4.41×10~5/kg。预处理方案:2例SCLC均为VP-16 750mg/m^2,CPB 800mg/m^2;NHL为CTX 4g/m^2,VP-16800mg/m^2+全身照射(TBI)780cGY。结果:3例患者移植后均获得造血重建。1例移植前已有脑转移的SCLC,移植后病变未获得缓解,于移植后6个月死干脑疝。另1例移植前肺部病变获得部分缓解的SCLC,移植后肺部病变获得完全缓解,8个月后出现肝转移,于移植后10个月死于肝昏迷。NHL移植前浅表淋巴结、纵隔、脾脏部位病变获得部分缓解,移植后病变获得完全缓解,随访至2001年12月28日,已无病存活14个月。3例病人均无移植相关死亡。结论:APBSCT联合大剂量放、化疗对恶性实体瘤有一定疗效,尤其对淋巴瘤效佳,且毒副反应能耐受,值得进一步研究探索。

几种新型辅料在速释片剂中的应用

考察颗粒质量、片剂硬度、崩解时限和溶出度等质量指标 ,研究了高效崩解剂、粘合剂 PVP、填充剂微晶纤维素等新型辅料在速释片剂中的作用。结果表明 ,盐酸二甲双胍片剂中加入微晶纤维素、PVP胶浆、以及高效崩解剂交联 PVP、L-HPC、CMS-Na后 ,可在 1min内崩解 ,2 min内药物溶出达 95 %以上。难溶性药物氧氟沙星加入上述辅料后 ,各项质量指标均大为提高 ,崩解时限在 3 min以内 ,10 min以内可溶出 80 %～ 95 %

诺维本联合顺铂治疗阿霉素类药物耐药性的晚期乳腺癌的疗效

目的 观察诺维本 (Navelbine,NVB)联合顺铂 (DDP)治疗阿霉素耐药性的晚期乳腺癌疗效及毒副反应。方法 对 36例乳腺癌术后复发转移者 ,且全部为阿霉素治疗后转移或复发的晚期乳腺癌患者。NVB 2 5mg/m2 ,静脉滴入 ,d1、d8;DDP 30mg/m2 静脉滴入 ,第d1～d3,2 1天为 1周期 ,全组化疗共 90周期 ,中位数 2 .5周期 (2～ 4周期 )。结果 36例患者中有效率为6 1.1% (2 2 /36 ) ,CR 4例 ,PR18例 ,SD 10例 ,PD 4例。主要毒性为骨髓抑制 ,以白细胞减少为主 ,其发生率为 88.9%。本组绝大多数经锁骨下静脉置管给药 ,故静脉炎的发生率很低 ,其他毒性轻微。结论 NVB +DDP治疗阿霉素类药物耐药性的晚期乳腺癌疗效较好 ,且毒性可以耐受 ,值得临床推广应用。

天幕切开内减压脑疝复位的临床应用分析

目的探讨天幕切开脑疝复位手术在重型颅脑损伤颞叶钩回疝患者中的应用。方法在开颅清除幕上血肿的同时,切开天幕裂孔松解疝环,使颞叶钩回复位。结果本组18例随访6个月至2年,死亡2例,植物生存2例,中残4例,恢复生活自理10例。结论对重型和特重型颅脑损伤合并天幕裂孔疝的患者,积极的进行天幕裂孔切开脑疝复位,会进一步降低此类病人的病残率和死亡率,提高颅脑损伤的救治水平。

颅骨成形术在颅脑创伤早期手术中的应用

颅脑创伤伴颅骨粉碎性凹陷骨折患者在早期手术的同时接受颅骨修补，是一颇具临床研究意义的课题。我院自2003年11月-2005年6月对19例伴有颅骨粉碎性凹陷骨折的颅脑创伤患者于早期手术的同时行一次性颅骨成形术．获得满意疗效，结果报告如下。