拇指撕脱性离断再植29例

１９９０～１９９８年间我们先后采用“原位再植”、“神经血管游离再植”和“邻指血管、神经或肌腱移位再植”３种方法，对２９例拇指撕脱性离断患者行断拇再植术，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组２９例２９指。其中男性２１例，女性８例，最小年龄４岁，最大...

第一掌骨背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损临床效果观察

拇指末端皮肤软组织缺损是一种常见的损伤，常伴有肌腱、骨组织的外露，对其修复从外观、质地、感觉等要求较高，目前修复方法较多，各有其相应的指征及优缺点。2008～2009年，中国人民武装警察部队宁夏总队医院骨科应用第一掌骨背桡、尺侧逆行筋膜皮瓣修复拇指指端、指腹缺损60例，术后皮瓣全部存活，疗效满意，现报告如下。

穿支皮瓣及相关术语的专家共识

穿支皮瓣的概念始于20世纪80年代后期,自1997年起,国际上每年均召开一次穿支皮瓣学术交流会。国内曾两次(2005银川,2007昆明)召开了穿支皮瓣专题研讨会。2006年《中国临床解剖学杂志》曾组织出版一期穿支皮瓣专题。但对穿支皮瓣的定义、穿支血管的分类、穿支皮瓣的命名等相关名称还相当混乱。为了规范穿支皮瓣的学术交流,推动穿支皮瓣的发展,《中国临床解剖学杂志》与中国解剖学会临床解剖学分会邀请了部分从事穿支皮瓣研究的基础与临床专家,就穿支皮瓣及相关术语,于2010年7月30日-8月2日在银川召开了穿支皮瓣研讨会,与会专家经热烈讨论达成了基本共识。钟世镇院士由于有其他会议未能与会,但他对"专家共识"提出指导意见,并进行了修改补充。欢迎同道对"专家共识"提出商榷,在适当时间再召开穿支皮瓣研讨会,使之不断完善。

游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床研究

目的探讨运用游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法 2008年1月-2011年8月,收治四肢远端皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露的患者20例,择期应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复创面。皮肤缺损面积8cm×6cm～20cm×12cm。皮瓣切取范围10cm×8cm～24cm×12cm。皮瓣供区直接缝合6例,植皮覆盖14例,与受区神经缝合重建感觉功能的皮瓣11例。结果 20例皮瓣均顺利成活,术后随访6个月至25个月,皮瓣色泽、外形与受区相似,供区肢体功能无明显受限,11例缝接神经的皮瓣感觉恢复为S2～S3。结论股前外侧穿支皮瓣因其具有恒定而较长的血管,易于游离吻合,切取面积大供区损伤小、隐蔽以及皮瓣薄、外形好等优点,是一种修复四肢软组织缺损的有效方法。

手部皮肤撕脱伤治疗方法选择

目的探讨手部皮肤撕脱伤治疗方法选择。方法对51例手部皮肤撕脱伤患者急诊行手部撕脱皮肤回植、吻合血管,对损伤的骨折及肌腱同期修复,部分皮肤条件差者待Ⅱ期行皮瓣修复或游离植皮覆盖创面。结果 51例手部皮肤撕脱伤患者有32例皮肤Ⅰ期全部成活,皮肤坏死5例,部分坏死14例,Ⅰ期扩创不能闭合或伴有重要组织外露者经换药、植皮、皮瓣修复,均取得满意疗效。结论对于手部撕部伤,应根据撕脱皮肤本身条件以及撕脱皮肤下软组织条件、是否合并骨骼、肌腱外露,采取原位缝合、吻合血管、游离植皮或皮瓣转移的方法来修复创面,能取得良好效果。

体制编制调整与军队中小医院持续发展的实践与思考

体制编制调整是军队军事变革与发展的重要标志，军事变革的过程在一定意义上说就是军队体制编制不断创新的过程．是军队实现可持续发展的大势所趋，我们必须服从大局。体制编制调整，对于中小医院来讲，挑战大于机遇。面对新的形势和任务。如何找准发展的定位，实现医院健康、持续发展．确保虽然编制减少，卫勤保障质量却不下降，是一个值得思考与研究的问题。

急诊多趾甲瓣联合足背皮瓣游离移植修复全手套状撕脱伤的长期随访

目的探讨应用显微外科方法修复全手套状撕脱伤的远期功能恢复情况。方法采用带1、2、3、4趾甲瓣的左足背皮瓣联合右足背皮瓣游离移植修复全手套状撕脱伤并长期随访。结果移植组织瓣成活,外观、功能满意。结论带1、2、3、4趾甲瓣的左足背皮瓣联合右足背皮瓣游离移植修复全手套状撕脱伤可获良好疗效。

创伤骨科与显微外科修复

骨科显微外科起步于断肢再植手术的成功。我国于1963年在世界上首先报道了第1例断肢再植的成功及其经验，也在世界医学史上为中国医学赢来了荣誉。自从其建立以来，一直为外科学各个专科所应用，而应用最广的还是在创伤外科中的修复。

全手指缺损急诊足趾游离移植再造五指的体会

目的 急诊足趾游离移植再造五指,修复全手指缺损。方法 应用显微外科技术,分别从左、右足切取带足背皮瓣的2、3趾及左足拇甲瓣3块游离组织瓣急诊再造全手五指。结果 再造五指全部成活。经随访1年,握力达健侧的60%;两点辫别觉测定,再造指8mm,患者自我感觉满意。结论 全手指缺失足趾游离移植再造手指手术难度大,对显微外科技术要求高,但修复再造一个完整外形、有正常功能的手对患者是非常重要的,也是有益的,值得临床推广应用。

显微外科在骨科的临床应用

目的总结显微外科技术在骨科临床应用的经验。方法利用显微外科技术共进行断指再植1038例1268指;断肢再植97例;游离足趾移植再造拇、手指112例156指;分别运用8种皮瓣游离移植治疗四肢皮肤缺损159例;采用吻合血管的游离骨移植或带血管蒂的骨移植治疗四肢骨缺损、骨不连52例。结果断指再植成活率90.3%;断肢再植成活率81.4%;拇、手指再造成活率97.9%;游离皮瓣移植成活率94.7%;带血管蒂骨移植成功率97%。结论利用显微外科技术使骨科复杂创伤获得了满意的治疗效果。

腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢创面(附9例报告)

目的:总结应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢创面的手术方法与疗效。方法:对9例四肢皮肤缺损骨外露患者根据伤情切取腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复创面。结果:8例皮瓣完全成活,1例坏死,成活皮瓣外观较好,不显臃肿,皮瓣供区组织损伤较轻。结论:腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢创面符合组织移植"受区修复重建好,供区破坏损失小"的原则,疗效满意。

带趾底动脉蒂的足趾游离移植拇手指再造术

带趾底动脉蒂的足趾游离移植拇手指再造术武警宁夏总队医院穆广态，梁定顺，康志学，刘金鹏，俞玮，周驱，李峰应用传统方法吻合足背动脉的第二足趾移植再造拇手指有许多优点。主要是可获得较长的血管蒂，所吻合的血管较粗大。但其缺点也不少，最主要的是解剖变异较大，给...

带旋髂深血管髂骨块转位修复耻骨肿瘤切除后骨缺损

我科于1987年5月应用带旋髂深血管髂骨块转位修复耻骨肿瘤切除后骨缺损重建骨盆环获得成功。报道如下: 患者男性,33岁,右耻骨上、下支及坐骨部Ⅱ级骨巨细胞瘤入院。在硬膜外麻醉下完整切除肿瘤,用带旋髂深血管蒂髂瓣2×8cm旋转移位,重建骨盆环。

精索内静脉腹壁下静脉吻合术治疗精索静脉曲张临床应用初步报告

精索静脉曲张是青年男性常见病,亦是引起男性不育的常见原因之一,虽然目前惯用的精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张的治疗收到了较好效果,但仍有复发。1987年6月起,我们采用显微外科技术施行精索内静脉腹壁下静脉吻合术治疗精索静脉曲张3例。

断指(肢)再植30例40指(肢)报告

1987年以来我院先后对30例40指(肢)断指(肢)病人进行再植手术,成活了33指(肢),总成活率82.5％,现报告如下: 临床资料本组病例,男27例,女3例,年龄17—50岁,完全性离断37指(肢),部分离断3指(肢),成活33指(肢),失败7指(肢)离断平面:近侧指节21指,中节9指。

四指离断再植成活一例报告

我院1989年11月8日收治一例右手食、中、环、小指被机器完全切断的病人,应用显微外科技术再植成活,40天后功能恢复较满意,现报告如下:

我院是如何在夹缝中求发展的

我院是如何在夹缝中求发展的武警宁夏总队医院穆广态（银川７５０００４）我院是武警部队组建时由各兄弟单位抽调而新成立的一所医院。编制床位１００张，地处银川市南郊，驻地附近有宁夏医学院附院、陆军第五医院、银川市第一人民医院，在大医院的夹缝中如何建设发展。是...