肝硬化门静脉高压症脾肿大的机制和作用研究进展

总结近年来门静脉高压症关于脾脏肿大的发病机制及其在门静脉高压症发展中的作用研究 ,分析了门静脉压力与脾脏的体积、组织学、血流动力学的相互关系 ,并探讨了脾脏在门静脉高压症进展中的致病作用及其作用机理。

布加氏综合征的分型与术式选择

布加氏综合征是外科难症之一。作者根据临床资料及手术效果将本症分四型,并根据分型选择不同术式治疗,收到满意效果。

布加氏综合征手术并发症的防治

手术治疗布加氏综合征２３０例，发生较严重并发症２０例，发生率为８．７％。主要介绍了７种术后并发症的防治。

VEGF与MMP-2在肝细胞肝癌中的表达及其临床意义

目的 研究肝细胞肝癌 (HCC)血管内皮生长因子 (VEGF)和基质金属蛋白酶 - 2 (MMP- 2 )表达的相关性和临床意义。方法 应用免疫组化方法检测 6 7例 HCC组织、41例癌旁组织以及正常肝组织 VEGF和MMP- 2的蛋白表达。结果 6 7例肿瘤组织 41例 VEGF呈阳性表达 ;41例癌旁组织 11例 VEGF呈表达阳性 (P<0 .0 1)。VEGF的表达与 HCC癌灶大小、镜下门静脉癌栓发生以及肿瘤 TNM分期密切相关 (P<0 .0 5 )。 6 7例肿瘤组织 36例 MMP- 2呈阳性表达 ;癌旁组织仅有 13例阳性表达 (P<0 .0 5 )。MMP- 2的表达与 HCC癌灶大小、肿瘤 TNM分期密切相关 (P<0 .0 5 )。 VEGF与 MMP- 2同时阳性表达者为 2 7例。结论 VEGF和 MMP- 2在HCC肿瘤组织中表达上调 ,且与 HCC临床病理特征有一定相关性。VEGF与 MMP- 2在 HCC肿瘤组织中的表达具有相关性。表明 VEGF与 MMP- 2在 HCC发生发展过程中起重要作用。

彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学改变在门静脉高压症分期中的意义

目的 探讨彩色多普勒超声在门静脉高压症临床分期中应用的意义。 方法 应用彩色多普勒超声对 38例肝硬化门静脉高压症患者和 2 0例健康体检者门静脉血流动力学进行检测 ,指标包括门静脉最大内径、门静脉血流速度和血流量。比较在不同肝功能分级、有无腹水和有无胃底食管静脉曲张等的差异。结果 门静脉血流速度和血流量随Child PughA ,B和C级而逐渐降低 ,分别为 ( 18.5± 3.0 2 )cm/s和 ( 135 8.48± 384)ml/min ,( 16 .0± 3.89)cm/s和 ( 114 2 .2 3± 390 )ml/min ,( 12 .2 5± 1.6 7)cm /s和( 788.5 9± 2 34)ml/min ;腹水组较无腹水组低 ,分别为 ( 13.0± 1.72 )cm /s和 ( 10 78± 5 33)ml/min ,( 18.6± 2 .6 0 )cm /s和 ( 1394± 35 4)ml/min ,以上差异均具有显著性。而在食管胃底静脉曲张轻、重度组之间却无显著性差异 (P >0 .0 5 )。门静脉内径在所有组间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 肝硬化患者肝功能分级越差 ,门静脉血流速度和血流量则越低。超声学检测门静脉血流速度可以较敏感反映肝功能损害和门静脉高压症的进程和代偿状态 。

胃癌手术前后外周静脉血微转移的研究

以癌胚抗原 (CEA)及角化蛋白 2 0 (CK2 0 )为标志物 ,应用巢式逆转录聚合酶链反应 (Nested,RT-PCR)检测 5 0例胃癌患者术前、后外周静脉血微转移 ,并探讨其与肿瘤生物学因素、手术操作的关系。结果表明 ,胃癌患者术前外周静脉血业已存在微转移 ,可促进微转移的发生 ;检测胃癌术前、后外周静脉血微转移不仅能评估胃癌侵袭转移状态 。

原发性胆囊癌46例临床诊治分析

目的:总结原发性胆囊癌的诊治经验,探讨其诊断与治疗的有效途径。方法:回顾性分析了1992年1月～2004年6月收治的46例胆囊癌患者的临床病理资料。结果:46例中,术前诊断31例(67.39%),手术治疗40例(86.95%),肿瘤切除22例(47.83%),长期存活者以Nevin分期的Ⅰ、Ⅱ期病例为主。结论:提高胆囊癌治愈率的关键是早期诊断,手术是治疗胆囊癌的首选方法,对有恶变倾向的患者行预防性胆囊切除有效。

一氧化氮和内皮素在肝脏再灌注损伤和缺血预处理中作用的研究

目的 :观察缺血预处理一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)的变化及其与再灌注损伤和微循环变化的关系。方法 :建立大鼠肝脏 70 %缺血再灌注损伤模型 ,分为对照组、缺血组、缺血预处理组、L 精氨酸组、L NAME组 ,观察各组肝功能变化 ,检测肝组织和血清中NO和ET及透明质酸 (HA)的水平 ,以HA代表肝脏微循环情况。结果 :再灌注损伤后微循环的破坏和NO和ET的变化相关 ,缺血预处理可减少NO水平的下降和血浆ET升高 ,减少微循环破坏和肝功酶的升高 (P <0 .0 5 )。外源性给予NO合成前体L 精氨酸在升高NO水平降低ET水平的同时 ,可达到类似预处理的保护作用。结论 :血管活性介质NO的减少和ET水平增加是导致再灌注损伤微循环变化的原因之一。缺血预处理可诱导增加NO和减少ET ,并可能是其改善微循环和减少再灌注损伤的因素之一。给予外源性NO可起到类似缺血预处理的保护效果 ,而抑制NO产生并不能加重再灌注损伤。

全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效观察

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)对低位直肠癌的治疗价值。方法1 1 9例直肠癌患者,肿瘤距肛缘均在8 cm以内。5 4例应用传统手术方法治疗(传统组),6 5例应用TME治疗(TME组)。对两组患者的平均手术时间、术中失血量、住院天数和局部复发率进行比较。结果TME组平均手术时间为1 1 8m in,术中失血量1 0 0mL,而传统组则为1 8 2m in,3 4 0mL,差异有统计学意义(均P<0.0 5);两组局部复发率分别为9.2 3%和3 5.1 8%(P<0.0 1)。住院天数无明显差异。结论应用TME治疗低位直肠癌,手术时间短,出血少,局部复发率低,是治疗低位直肠癌的首选术式。

彩色多普勒超声判断侧支循环形成在门静脉高压症临床分型及术式选择中的意义

目的探讨彩色多普勒超声判断肝硬化门静脉高压症(PHT)侧支循环形成情况在PHT临床分型及术式选择中的意义。方法对40例不同Child分级PHT患者(有食管胃底静脉曲张者28例),应用彩色多普勒超声检测门静脉血流方向及侧支循环形成情况。结果40例中向肝血流者30例(75%),双向血流者6例(15%),离肝血流者4例(10%)。自发性侧支循环形成27例(67.5%)。ChildA、B、C级侧支循环形成比例分别为11/20、6/8、10/12,差异无显著性(P>0.05)。食管胃底静脉曲张组侧支循环形成率为78.6%(22/28),无静脉曲张组侧支循环形成率为41.7%(5/12),二者之间差异有显著性(P<0.05)。结论彩色多普勒超声是观察肝门静脉血流量的良好方法,根据其判断侧支循环形成情况对PHT的临床分型和根据其分型选择不同手术方式具有重要意义。