FOCUS-PDCA模式用于某院静脉用药调配中心高警示药品管理效果分析

目的探讨FOCUS-PDCA模式在静脉用药调配中心(PIVAS)高警示药品管理中的应用效果。方法运用FOCUS-PDCA模式管理某院PIVAS高警示药品,梳理高警示药品品种知晓、日常存储、标识管理、医嘱审核、流程管理、药品转运、人员培训等,并进行优化。收集FOCUS-PDCA模式干预前(2020年11月至2021年7月)和干预后(2021年8月至2022年4月)的医嘱992条和1027条,比较高警示药品分区存储规范率,药品品种知晓、标识管理、存储转运知晓、流程落实4个认知执行度,审方事故、摆退药事故、转运事故3个相关事故发生情况。结果干预后,高警示药品平均存储规范率为100.00%,显著高于干预前的97.18%(P<0.05);药品品种知晓、标识管理、存储转运知晓、流程落实的评分均较干预前显著升高(P<0.05);相关事故发生率为4.03%,显著低于干预前的21.81%(P<0.01)。结论FOCUS-PDCA模式能提高高警示药品的管理质量,减少相关事故,保障患者的用药安全。

老年药物性低血糖临床误诊分析

目的 探讨老年药物性低血糖的临床特点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2022年3月收治的曾误诊的老年药物性低血糖11例的临床资料。结果 本组年龄60~74岁;糖尿病病程2~18年;有高血压病史7例,脑梗死病史和冠心病史各2例。7例以不同程度意识障碍就诊,有单侧肢体活动不利,2例CT检查发现陈旧性脑梗死灶,初步诊断为急性脑血管意外;4例以心悸、胸闷、乏力、多汗就诊,1例伴心前区疼痛,心电图检查示ST段压低,一~二度房室传导阻滞,初步诊断为冠心病。误诊时间2~4 h。11例经综合分析病史及血糖检测结果等,均确诊为药物性低血糖,给予葡萄糖注射液等治疗症状逐渐好转并消失,随访2个月无复发。结论 老年药物性低血糖患者交感神经兴奋症状较轻微,易误诊为心脑血管疾病。提高基层医院接诊医生对药物性低血糖的重视,仔细询问降糖药物使用史、平时血糖控制情况及发病前饮食情况,及早行血糖检测,有利于避免药物性低血糖误诊。

吡格列酮对2型糖尿病患者血浆脂联素影响的Meta分析

目的通过Meta分析,探讨吡格列酮对2型糖尿病患者血浆脂联素的作用。方法系统检索万方数据、中国知网、PubMed、the Cochrane Library与Embase数据库(建库至2021年4月30日)吡格列酮治疗2型糖尿病调节脂联素的随机对照试验,依据PRISMA标准(Meta分析报告标准)进行文献筛选与数据提取,采用Cochrane标准进行质量评估,使用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行数据统计与分析。结果纳入10项随机对照临床试验,分析结果显示,与安慰剂相比,给予吡格列酮治疗能够显著升高血浆脂联素含量(8.65μg·mL^(-1),95%CI,7.18~10.12μg·mL^(-1))。与其他类降糖药物相比,吡格列酮治疗升高脂联素作用可能更为明显(4.92μg·mL^(-1),95%CI,3.27~6.58μg·mL^(-1))。结论与安慰剂或其他类降糖药物相比,吡格列酮能够升高2型糖尿病患者的血浆脂联素含量。

室内CO_2体积分数对CO_2酶法试剂盒稳定性的影响

目的探讨室内二氧化碳(CO_2)体积分数对CO_2酶法试剂盒稳定性的影响。方法选用2个CO_2酶法试剂盒,采用2种方法进行试验:(1)试剂盒1在每天试验完成后封口置4℃冰箱保存;(2)试剂盒2模拟正常工作状态,持续敞口放置于仪器试剂仓(4℃)内直至全部试验完成。使用高值质控品、低值质控品、混合血清3种样本,分别在不同时间点使用2个试剂盒测定CO_2水平,同时测定室内CO_2体积分数,观察CO_2酶法试剂盒测定结果随室内CO_2体积分数变化的情况。3种样本的检测结果与室内CO_2体积分数的相关性采用Pearson相关分析。结果随着试剂盒装载时间的延长,使用2种试验方法测定高、低值质控品及混合血清CO_2结果的变化趋势与室内CO_2体积分数相同。相关性分析显示,高、低值质控品及混合血清使用2种试验方法测得的CO_2结果均与室内CO_2体积分数高度相关[试剂盒1(方法1):r值分别为0.722、0.853、0.790,P<0.01;试剂盒2(方法2):r值分别为0.689、0.875、0.801,P<0.01],与试剂盒装载时间均无相关性[试剂盒1(方法1):r值分别为-0.132、-0.108、-0.103,P>0.05;试剂盒2(方法2):r值分别为-0.124、-0.112、-0.111,P>0.05]。结论 CO_2酶法试剂盒稳定性受室内CO_2体积分数影响较大,实验室可通过换用封口试剂或通过减少人口密度、加大换气频率等方式避免室内CO_2体积分数产生较大波动,保证CO_2酶法检测结果的准确性。

全国静脉用药调配中心收费调查及发展分析

目的了解我国各地静脉用药调配中心(PIVAS)收费情况,为我国PIVAS收费标准的制订及修订提供参考。方法收集截至2023年12月31日各省(自治区、直辖市)颁布的有关静脉用药调配中心配置收费标准的文件。计算机检索中国知网、维普、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库及网站收录的中国有关医疗机构PIVAS收费相关的文献,采用Excel和SPSS工具对结果进行分析。结果已发表有关PIVAS收费的文献10篇,所述医疗机构分布于云南、湖南、甘肃、河北、山东、四川、河南、重庆及宁夏9个省(自治区、直辖市)。共计31个省(自治区、直辖市)抗肿瘤药物和肠外营养(TPN)设立了收费标准。18个省(直辖市、自治区)颁布了普通药物和抗菌药物的收费标准,占比58%(18/31)。华北(河北、山西)和华中(河南、湖北及湖南)地区普通药物、抗菌药物、抗肿瘤药物和TPN均已设立收费标准,相较于全国其他地区收费更加完善。普通药物、抗菌药物、抗肿瘤药物和TPN的中位收费标准分别为3、4、18和28元;河北、山东、湖北和云南4省普通药物、抗菌药物、抗肿瘤药物和TPN收费价格存在差异。结论医疗机构建立PIVAS是必然的,但由于其运行成本较高,设置合理的收费标准势在必行。