剖宫产麻醉中不同浓度等效剂量罗哌卡因和地卡因的应用解析

目的探讨不同浓度等效剂量的罗哌卡因和地卡因在剖宫产麻醉中的应用效果。方法以120例行剖宫产手术的产妇为研究对象,随机分为3组,均行腰硬联合麻醉并通过蛛网膜下腔给药,A组予以0.75%罗哌卡因液,B组予以0.5%罗哌卡因液,C组予以0.33%地卡因液,对比3组临床效果。结果 A、B 2组药物起效时间、运动恢复时间及不良反应情况差异均无统计学意义,与C组差异有统计学意义(P<0.05)。A、C 2组麻醉效果相近,与B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因和地卡因应用于剖宫产麻醉均有一定疗效,前者对血流动力影响较小,且更加安全,尤其是0.75%罗哌卡因,肌松效果显著。

徒手气管插管导管塑形的临床应用研究

目的研究徒手气管插管术导管塑形的方法及临床应用价值。方法选取70例择期全麻手术的患者,以随机双盲法将其均分为传统组和徒手组(n=35),传统组行普通喉镜下气管插管,徒手组行徒手气管插管,2组均由同1位高年资医师操作,观察2组插管时间、首次插管成功率、术后患者咽喉部不适感发生率。结果 2组患者均插管成功,徒手组插管时间(12±5)s,短于传统组(37±8)s,差异有统计学意义(t=3.5620,P=0.0203)。徒手组首次插管均成功,首次插管成功率为100%,传统组所有患者均首次插管成功,首次插管成功率为100%,2组相比差异无统计学意义。2组均无明显术后咽喉部不适感。结论气管导管良好的塑形使徒手气管插管术更为简单方便、安全,能够有效缩短插管时间,为基层临床人工气道的建立提供了新的选择。

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选择行下肢手术的老年患者34例,小剂量布比卡因7.5mg腰麻,观察患者麻醉平面,麻醉前、麻醉后5、10、15、20minSBP、DBP、HR、SPO2变化。结果麻醉后5minHR明显增快,SBP、DBP有明显下降,10min后平稳。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用是安全可行的。

SLIPA喉罩与气管插管在全麻腹腔镜手术中的应用比较

目的:比较应用SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜手术中血流动力学的影响。方法:腹腔镜宫外孕手术57例、卵巢囊肿45例,年龄19～57岁。随机均分喉罩组(S组)和气管插管组(G组)。记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、置入喉罩或气管插管即刻(T2)、置入喉罩或气管插管后3分钟(T3)、气腹后20分钟(T4)、拔除喉罩或气管插管前(T5)、拔除喉罩或气管插管即刻(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2、Paw,观察拔除喉罩或气管插管后并发症的发生情况。结果:与T0时比较,两组T1时SBP、DBP均下降,HR减慢(P<0.05);与T1时比较,G组T2时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05);与T5时比较,G组T6时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05)。G组发生呛咳、躁动、喉痛及声嘶的患者明显多于S组。结论:全麻腹腔镜手术中使用SLIPA喉罩控制血流动力学平稳、安全性好、并发症少。

亚甲蓝罗哌卡因混合液肋间注射复合静脉镇痛治疗开胸术后疼痛

目的：观察亚甲蓝和罗哌卡因混合液在胸外术后镇痛中的作用.方法：2010~2011年45例开胸手术患者静脉镇痛为A组,2012年至2013年7月51例开胸手术后镇痛使用静脉镇痛加亚甲蓝罗哌卡因肋间注射为B组：在胸部手术结束关胸前,在胸椎侧开胸肋间及上下各一肋间血管神经鞘注射注入亚甲蓝和罗哌卡因混合夜.术后采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后6 h、24 h、48 h、72 h止痛效果.结果：术后6 h、24 h、48 h、72 h两组疼痛VAS评分A组与B组有显著性差异（P〈0.05）,药物不良反应两组无明显差别.结论：静脉镇痛加亚甲蓝罗哌卡因肋间注射预防开胸术后疼痛具有简单易行,持续时间长,术后并发症少,无毒副作用的特点.

自制光棒与普通喉镜协同在困难气道插管中的应用研究

目的:介绍自制光棒方法,研究光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用价值。方法:选择预计气管插管困难拟行全麻的手术患者60例,随机分成A组(光棒联合直接喉镜组)和B组(光棒组)记录两组插管前、插管时、插管后5分钟平均动脉压MBP、心率HR、脉搏氧饱和度SpO2。记录插管时间,插管成功率,并随访术后并发症。结果:A组插管时间短于B组,成功率高于B组。结论:自制光棒简单、经济、实用,在困难气道中光棒联合直接喉镜气管插管,具有成功率高、插管时间短、损伤少等优点。

气管插管持续湿化对预防肺部感染的效果分析

目的研究可湿化气管插管持续湿化气道对降低痰液黏稠度、避免反复吸痰导致气道黏膜损伤及预防肺部感染的效果,为临床治疗提供参考依据。方法调查2011年1月-2013年2月共387例行气管插管的患者临床资料,选择2011年1-12月219例患者随机分为两组,对照1组92例患者采用普通气管插管,试验1组127例患者采用可湿化气管插管,选择同样0.45%氯化钠湿化液;选择2012年9月-2013年2月168例,将其随机分为试验2组、对照2组,各84例,观察各组患者肺部感染的发生率。结果试验1组患者湿化合格93例、合格率73.23%,对照1组患者湿化合格22例、合格率23.91%,两组患者合格率比较差异有统计学意义(P<0.01);试验2组患者肺部感染发生率为22.62%,明显低于对照组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用可湿化气管插管的专用湿化通道持续湿化,避免了频繁吸痰对气道黏膜损伤引起的感染、避免了痰液蓄积滋生细菌生长,对维持气道黏膜自净功能及预防肺部感染效果显著。