常用口服营养液中游离氨基酸的测定与分析

我科实验室于９５年对全国市售的８种富含氨基酸成份的口服液进行了游离氨基酸测定，结果显示：１号液总量为８８９０．９８μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值３．６６；２号液总量为４２９５．９６μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值２．９９；３号液总量为１０４４５．８８μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值３．１０；４号液总量为２５８２０．５μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值２．８１；５号液总量为５５３．５μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值３．７０；６号液总量为１１６８．５６μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值１．３８；７号液总量为３３９１．７１μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值２．４９；８号液总量为２８５１．１４μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值０．２２。正常人血清中游离氨基酸总量为２９６２．８μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值３．２７±０．５８。

对人工肝的认识及临床

"人工肝"是采用类似有人体肝脏作用的体外支持系统(ALSS)来代替严重肝病患者衰竭的肝脏,使坏死的肝细胞得以修复,让患者能争取时间创造条件进行肝移植手术,达到抢救患者生命的一种辅助治疗手段.目前我院引进的日本KM-8800型ALSS是东北首例,为沈阳地区重症肝炎的抢救、肝昏迷、胶原病、自身免疫性疾病等的治疗开辟了新的途经.现就人工肝的临床浅谈几点认识.

各型肝炎并发医院感染危险因素分析

本文报道我院1201例各型肝炎发生医院感染率为3.41%,原发性腹膜炎和肺部感染分别是29.26%和24.30%,血培养阳性率是42.85%,控制医院感染首选先锋霉素Ⅴ有实用价值。在提高机体免疫的同时亦应注意空气消毒。

急性非甲-庚型肝炎病人血清TTV DNA检测分析

目的为了解非甲-庚型肝炎的病原学感染状况,对献血员24例、急性非甲-庚型肝炎31例血清采用PCR技术进行输血传播病毒(TTV)检测。结果献血员TTV DNA阳性率为12.5％(3/24);急性非甲-庚型肝炎阳性率为41.94％(13/31),两者差异有非常显著意义(P<0.001)。结论 TTV除导致肝炎外还能以携带方式存在,深入研究TTV对肝炎和携带者的防治具有重要意义。

各型肝病患者红细胞内氨基酸检测的临床研究

本文对３０例正常人和１０８例各型肝病患者红细胞内氨基酸进行检测，结果显示，各型肝炎与正常人比较红细胞内氨基酸均表现不同程度的增高和降低。如正常人红细胞内１７种氨基酸的总量为３５５４．４７μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值３．０６±０．４０；急性肝炎总量３４２３．２５μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值２．４８±０．３０；慢性肝炎（轻度）总量３３２９．３３μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值２．３９±０．２２；慢性肝炎（中度）总量３２１９．３２μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值１．８３±０．４０；肝硬化总量３７６２．３３μｍｏｌ／Ｌ，支／芳比值１．３６±０．４１。

肝硬化患者血细胞内氨基酸检测的临床研究

采用日立８３５－５０型高速自动氨基酸分析仪，测定肝硬化患者血细胞内氨基酸。结果显示：１．肝硬化红细胞内天门冬、缬、异亮、亮和组氨酸降低；丝、谷、甘、酪、苯丙、精和脯氨酸明显增高。（Ｐ＜０．０５）２。肝硬化白细胞内氨基酸谷、缬、亮和脯氨酸降低，苏、丝、丙、异亮、苯丙、酪、组和精氨酸增高。（Ｐ＜０．０５）３。肝硬化血细胞支／芳比值与血浆相同均降低，但红细胞内有５种氨基酸增高使总量增加２０７．８６μｍｏｌ／Ｌ；白细胞有１３种增高３０２．６８μｍｏｌ／Ｌ。提示血细胞在调整氨基酸代谢过程中起重要作用。

乙型肝炎病人血清中抗α-IFN的检测及其意义

为探讨乙型肝炎(乙肝)病人血清α干扰素抗体(抗α-IFN)对干扰素治疗效果的影响,对47例乙肝病人检测血清抗α-IFN。结果显示,干扰素治疗前16例急性肝炎(AH)中抗α-IFN阳性2例;慢性乙型肝炎(CHB)20例中阳性7例;肝炎肝硬化(PHC)11例中阳性9例;治疗后3个月AH和 CHB分别增加 1例和 3例阳性。HBsAg、HBeAg、HBV DNA 在AH治疗后阴转差异有显著意义(P<0.05);而CHB,PHC虽有改善,但P值均>0.05。抗α-IFN阴性25例中,治愈18例(72%),好转 7例(28%);抗α-IFN阳性 22例中,治愈 7例(32%),好转 12例(55%),无变化3例(13%),两者间差异有显著意义(P<0.05)。上述结果提示:①抗α-IFN并不一定是注射干扰素后产生的,长期反复病毒感染也可出现,短时间药物注射则不易产生抗体。②抗α-IFN影响干扰素抗病毒效应可能是部分病人病毒复制指标难以消退的因素之一。③抗α-IFN对慢性肝炎和肝硬化的恢复有一定影响,是导致肝炎迁延和慢转的重要原因。

急性非甲-庚型肝炎病人血清输血传播病毒DNA检测分析

为了解非甲-庚型肝炎的病原学感染状况,对献血员24例、急性非甲-庚型肝炎31例血清采用 PCR 技术进行输血传播病毒(TTV DNA)检测。结果显示,献血员 TTV DNA 阳性率为12.5%(3/24);急性非甲-庚型肝炎阳性率为41.9%(13/31),两者差异有非常显著意义(P<0.001)。结论:TTV 除导致肝炎外还能以携带方式存在,深入研究 TTV 对肝炎和携带者的防治具有重要意义。

各型肝病患者红细胞氨基酸的检测分析

为探讨肝病患者红细胞氨基酸的变化,对30例正常人和108例各型肝病患者红细胞氨基酸进行检测。结果显示,与正常人相比,肝病患者红细胞氨基酸含量发生相应的变化,即随病情迁延,发生变化的种类和程度也越重,如急性肝炎有5种异常,轻度慢性肝炎7种异常,中度慢性肝炎和肝硬化则有12种异常;且支/芳比值也随之降低。另外,红细胞支/芳比值在各型肝病中与白细胞、血小板、血浆蛋白变化一致,与总胆红素、ALT关系不明显。

丁型肝炎合并其它型肝炎病毒感染40例分析

近年丁型病毒性肝炎(HD)有明显上升趋势,并由于与乙型病毒性肝炎(HB)同时感染或重叠感染而被忽视.现将我科1994年收治病毒性肝炎HBVM阳性者546例中随机抽样119例,检测血清抗HD和HDAg,分析如下.

第五次全国传染病与寄生虫病学术会议纪要

第五次全国传染病与寄生虫病学术会议于1995年5月4～6日在北京召开。大会收到论文1302篇,会议交流39篇,书面交流608篇。会议邀请国内传染病专家作了12个专题报告,对《病毒性肝炎防治方案》进行了认真的修订,同时还成立新一届学会委员会,王爱霞教授任主任委员。

全军第7届传染病、寄生虫学术会议纪要

全军第7届传染病寄生虫学会于1998-05-13～17在西安召开。150名代表出席了会议。会议共收到论文300篇，其中病毒性肝炎247篇，大会专题报告12篇。现将主要内容简介如下。

血清4项化验指标检测对肝纤维化诊断价值的探讨

为寻找诊断肝纤维化敏感可靠的血清学指标,对正常人30例和各型肝病108例同时检测血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、脯氨酸肽酶(PLD)等4项指标,并与胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、血浆蛋白和血小板比较。结果表明,4项指标分别在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化中不同程度升高,与正常人比较差异有显著意义(P<0.01)。同时显示白/球蛋白倒置时PⅢP、CⅣ、LN明显增高(P<0.01);胆红素增高时CⅣ、LN、PLD含量也相应增高(P<0.01);血小板降低时CⅣ、LN明显增高(P<0.01);而ALT除PLD含量在该值>500 U/L以上表现有意义(P<0.05),其它指标则与ALT变化无关。结论:4项指标联合检测有助于临床对肝纤维化的诊断。

乙型肝炎病毒母婴传播宫内阻断的随访观察

为探讨宫内阻断乙型肝炎(乙肝)病毒母婴传播的效果,对14例 HBsAg 阳性、妊娠2～4月的孕妇,采用乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗进行宫内阻断15例婴儿(其中1例双胞胎)HBV 感染,同时以16例 HBsAg 阳性孕妇未经宫内阻断所生婴儿作为对照。1年后随访结果显示观察组HBV 感染为2/15,抗 HBs 阳性为7/15;对照组分别4/16和2/16;6年后随访观察组 HBV 感染仍为2/15,抗 HBs 阳性增加到12/15,且无1例肝功能异常;而对照组 HBV 感染升为8/16,乙肝发生例数为5/16。上述结果证明乙肝病毒母婴传播宫内阻断的方法效果显著。

脂肪的消化和吸收

脂肪与糖和蛋白质不同,其消化过程复杂,在营养物质中更易受到严重损害。可能与脂肪不溶于水等理化性质有关。食物中的脂肪大部分是中性脂肪,特别90%是长链脂肪。长链脂肪消化吸收必须经以下几个阶段①在胃内形成乳糜,②经胰脂肪酶的消化,③胆汁酸—脂肪酸—单酸甘油酯混合形成微胶粒,④单酸甘油酯和脂肪酸的扩散吸收,⑤肠粘膜细胞内脂肪再合成,⑥形成乳糜小滴,⑦淋巴管输送。因此,研究脂肪的消化吸收的病理生理、各阶段的消化吸收机制和障碍是十分重要的。

心室后电位的临床意义

在各种危险的心律失常中,阵发性室性心动过速和心室纤颤是危及生命的重要的心律失常。心室纤颤能使心室肌失掉一致性收缩功能,并能使心室的泵功能完全消失而致死亡。室性心动过速因心率数持续时间不同其病态各异,室性心动过速本身或转为心室纤颤均可致死。因此,这些致死性心律失常的诊断治疗是极为重要的。用普通标准12导联心电图和动态心电图,虽可检出室性早搏和阵发性室性心动过速,但很难预测可突然致死的持续型室性心动过速和心室纤颤等心律失常的发生。

肝硬化病人的低钠血症与预后的关系

为探讨肝硬化合并的低钠血症对其病情及预后的影响,对77例肝硬化合并低钠血症者与正常血钠组81例进行对比分析。低钠血症组中,轻度51例,中发18例,重度8例,6例低渗性脑病合并肝性脑病。低钠血症常见诱发因素为长期限钠,服利尿药,不恰当大量放腹水等。本组低钠血症77例中死亡35例,达45.45%,其中6例低渗性脑病合并肝性脑病均死亡。正常血钠组81例中死亡14例,占17.28%。本组资料表明,肝硬化并发低钠血症者,病死率明显高于正常血钠的对照组(P<0.01)。

乙型肝炎患者血清、唾液及尿液中沙眼衣原体的检测

本文采用PCR法对40例乙型肝炎患者血清、唾液及尿液进行沙眼衣原体(CT)DNA检测,设正常对照30例。结果显示:乙型肝炎患者的CT感染总阳性率为40.0％(16/40),其中血液为15.0%(6/40),唾液为20.0%(8/4O),尿液为17.5%(7/40):正常人总阳性率为10.0％(3/30),其中血液6.7％(2/30),唾液3.3％(1/30),尿液10.0％(3/30),显著低于乙型肝炎组(P<0.05)。CT感染主要表现为隐性感染和携带者。在肝炎患者尿、唾液和血液中查到CT,说明其传播是多途径的,在接吻、输血及性生活中可能传播CT。CT感染在乙型肝炎患者中的分布主要见于慢性肝炎和肝硬变,这可能与患者细胞免疫功能低下有关。

树突状细胞回输过程中致过敏反应3例

男性2例,女性1例,均为病毒性肝炎乙型慢性,3人均无过敏史,血液分析无炎症反应。例1：女,45岁,在第12次DC回输结束后20min出现颜面潮红,心慌胸闷症状,给予吸氧,抗过敏药物后约10min症状消失。例2：男,38岁,在第6次DC回输过程中出现喉头轻度水肿,呼吸困难,皮肤瘙痒,心悸,立即给予抗过敏,吸氧等对症处理后约5min症状好转。例3：男,25岁,首次DC回输后5min出现皮肤瘙痒,颜面、双上肢、前胸、后背皮肤潮红．双侧上臂出现丘疹（如图1），立即给予抗过敏治疗后!20min症状消失，3例均在DC回输后连续3个月随访未见异常过敏。