局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗中的肾功能评估

目的评估局部晚期宫颈癌患者及其新辅助化疗前后的肾功能。方法选取45例局部晚期宫颈癌患者,分别取患者新辅助化疗前后血清和30例正常对照者血清,同时测定血清胱抑素C(CysC),检测采用胶乳增强免疫透射比浊法;尿素氮(BUN),采用速率脲酶法;肌酐(Scr),采用碱性苦味酸法测定。结果局部晚期宫颈癌患者血清CysC水平显著高于正常对照者,新辅助化疗前后CysC水平差异有统计学意义(P<0.05),而BUN、Scr的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者均存在不同程度的肾功能损害,血清CysC是评价局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗过程中肾功能早期损害的良好临床指标。

6种肿瘤标志物在肺癌诊断试验中的临床效能评价

目的探讨6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断试验中的临床效能。方法将肺癌患者作为病例组(n=342),包括鳞癌63例,腺癌84例,小细胞肺癌195例,另将64例肺部良性疾病患者及50例健康体检者作为对照组(n=114)。采用雅培i2000化学发光免疫分析仪检测血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,并根据受试者工作特征(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值。结果腺癌患者CEA、CA125阳性率高于鳞癌和小细胞肺癌患者(P<0.05)。小细胞肺癌患者NSE、ProGRP阳性率明显高于鳞癌和腺癌患者(P<0.05)。鳞癌患者CYFRA21-1、SCC-Ag阳性率明显高于腺癌和小细胞肺癌患者(P<0.05)。小细胞肺癌患者ProGRP的ROC曲线下面积最大,临界值、敏感性、特异性分别为24.00ng/L、78.80%、90.00%;鳞癌患者SCC-Ag的ROC曲线下面积最大,临界值、敏感性、特异性分别为0.73ng/mL、93.70%、90.00%;腺癌患者CA125的ROC曲线下面积最大,临界值、敏感性、特异性分别为35.26U/mL、79.00%、93.00%。结论小细胞肺癌、鳞癌、腺癌的试验诊断可分别优先选择ProGRP、SCC-Ag、CA125。

四种肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的:探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、L-岩藻糖苷酶(AFU)、谷氨酰转肽酶(GGT)、5′-核苷酸(5′-NT)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法:110例分为2组,PHC组70例,正常对照组40例,采用电化学发光仪检测2组血清AFP水平,采用LX-20型生化仪检测2组AFU、GGT、5′-NT水平,并分析4种肿瘤标志物对PHC的诊断价值。结果:PHC组血清AFP、AFU、GGT、5′-NT水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05-0.01)。AFP、GGT、5′-NT、AFU对PHC诊断的敏感性分别为71.42%、68.57%、32.86%、21.43%,AFU、GGT、5′-NT检测的特异性均为100.00%,AFP检测特异性为95.00%,4种血清肿瘤标志物联合检测敏感性为92.85%。结论:肿瘤标志物AFP、AFU、GGT、5′-NT对PHC有一定的诊断价值,4种肿瘤标志物联合检测可提高诊断PHC的敏感性。

新疆地区不同民族食管癌患者放疗前后机体免疫功能变化的初步探讨

目的探讨放射治疗对新疆地区不同民族食管癌患者机体免疫功能的影响。方法分别收集放疗前和放疗后120例不同民族食管癌患者全血及血清;流式细胞术检测其T淋巴细胞及亚群、NK细胞,电化学发光法检测IL-6含量,ELISA法检测IL-1β和TNF-α含量;统计分析放疗前后不同民族之间各免疫指标的差异以及同一民族内部各指标的改变。结果治疗前,NK细胞在维吾尔族、汉族和哈萨克族患者之间差异无统计学意义,治疗后,IL-1β在维吾尔族、汉族和哈萨克族患者之间差异有统计学意义(P<0.05);在汉族患者中治疗前的总T细胞和IL-6均高于治疗后;在哈萨克族患者中治疗后的Th细胞和Th/Tc比值均低于治疗前,而治疗后的Tc细胞则高于治疗前(P<0.05)。结论不同民族食管癌患者之间的的机体免疫功能存在差异,且放射治疗对不同民族患者免疫功能产生的影响不同,产生影响的途径也不同。

新疆地区慢性丙型肝炎患者病毒基因型、病毒载量与HCV抗体S/CO值、肝酶、外周血T淋巴细胞亚群的相关性分析

目的探讨新疆地区慢性丙型肝炎患者病毒基因型、病毒载量对丙型肝炎病毒(HCV)抗体S/CO值、肝酶、外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法收集2014年1月至2015年9月新疆医科大学第一附属医院慢性丙型肝炎住院患者106例、体检正常者(正常对照组)30名,分别采用化学发光法、酶法、荧光定量逆转录聚合酶链反应(PCR)、PCR-反向点杂交技术和流式细胞术对106例慢性丙型肝炎患者的血清样本进行HCV抗体、肝酶[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、HCV RNA、HCV基因分型以及外周血T淋巴细胞检测。结果 1b、2a、3a和3b基因型慢性丙型肝炎患者间HCV抗体S/CO值、ALT、CD8+T淋巴细胞百分数差异有统计学意义(P<0.05)。病例数较多的1b、2a基因型慢性丙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞百分数、CD4/CD8比值均低于正常对照组[CD4+T淋巴细胞百分数分别为(39.05±9.42)%、(38.65±10.26)%、(42.45±4.61)%,CD4/CD8比值分别为1.60±0.64、1.53±0.66、2.31±0.25],CD8+T淋巴细胞百分数[(26.79±7.58)%、(27.15±10.40)%]则高于正常对照组[(18.36±3.88)%,P<0.05]。将慢性丙型肝炎患者按HCV RNA载量水平分为4组,各组间HCV抗体S/CO值、肝酶水平及CD4/CD8比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区慢性丙型肝炎患者病毒基因型以1b、2a型为主,不同基因型及病毒载量患者HCV抗体S/CO值、外周血T淋巴细胞亚群及肝酶水平存在差异,具有一定的相关性。

ABO疑难血型患者紧急抢救的输血分析

目的观察评价《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《推荐方案》)在ABO疑难血型患者抢救中的临床应用效果。方法按照《推荐方案》要求,对本院2015年判定为ABO疑难血型9例抢救用血患者启动紧急用血方案,在输血前后对血红蛋白等实验室指标进行监测,跟据实验室结果及患者体征对用血方案进行疗效评价。结果对5 758例输血患者中9例ABO疑难血型急危重患者(占总输血人数0.15%),进行紧急输血治疗,平均输入红细胞3 U,输血后血红蛋白值均高于输注前,无溶血性输血反应发生。结论《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》在ABO疑难血型患者抢救的实际操作中具有很强的指导意义,可以安全应用于临床紧急用血工作。

血清胱抑素C和简化MDRD公式在评价肿瘤化疗患者肾损伤中的临床价值

目的:探讨胱抑素C(CysC)和简化MDRD公式在诊断肿瘤化疗患者早期肾损伤中的应用价值及CysC与肾小球滤过率的相关性。方法:选择2010年3-6月住院已接受化疗的肿瘤患者171例为研究对象,健康体检者50例为对照,检测血清中CysC、肌酐(Cr)及尿素(Urea),以简化MDRD公式计算eGFR,比较CysC与其他指标评估GFR的价值。结果:CysC与GFR的相关性高于Cr及Urea,AUCROC按面积大小排列为CysC>Cr>Urea。结论:CysC能敏感提示肿瘤化疗患者的早期肾功能损害,可根据简化MDRD公式计算eGFR水平初步判断肾小球滤过功能。

FISH痰脱落细胞检查诊断肺癌的价值

目的探讨荧光原位杂交技术(FISH)痰脱落细胞检测诊断肺癌的价值。方法分别采用FISH、常规痰脱落细胞学检查(常规方法)检测60例疑似肺癌患者3、7、17染色体和9号染色体p16位点异常,以病理诊断为金标准,分析FISH、常规方法及二者联合检测诊断肺癌的敏感度和特异度。结果病理诊断为肺癌43例,肺良性病变17例。FISH与常规方法诊断肺癌的敏感性分别为65.1%、32.5%,P=0.003;特异性分别为76.5%、100%,P=1;常规方法 +FISH联合检测的敏感性与特异性分别为72.1%、100%,与常规方法相比,P分别=0、1。FISH与常规方法检测对TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期的敏感性分别为55.6%、22.2%,P=0.040;Ⅲ～Ⅳ期的敏感性分别为72%、40%,P=0.025;常规方法 +FISH联合对TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期的敏感性分别为66.7%、76%,与常规方法相比,P分别=0.007、0.010。FISH、常规方法及二者联合检测对肺癌分期的诊断特异性无统计学差异。结论FISH诊断肺癌的敏感性明显高于常规方法,与常规方法联合检测可显著提高痰液标本诊断肺癌的准确性。

电化学发光法检测胃癌患者血清标志物的临床意义

目的:研究血清肿瘤标志物CA72-4、CA19-9与胃癌生物学行为的相关性及其临床意义。方法:采用电化学发光法检测53例胃癌患者术前、术后血清CA72-4、CA19-9水平。以20例胃炎患者(胃炎组)和40例正常人作为对照。结果:胃癌患者术后血清(CA72-4、CA19-9水平较术前明显下降.与病理分型、临床分期呈正相关关系,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:提示血清CA72-4、CA19-9水平的变化与胃癌的恶性生物学行为有关。

哈萨克族食管癌患者外周血吲哚胺2,3双加氧酶与调节性T细胞的相关性

目的探讨外周血吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)与调节性T细胞(Treg)的相关性及与新疆哈萨克族食管癌的关系。方法 RT-PCR法检测43例哈萨克族食管癌患者及20例健康体检者血清IDO mRNA表达水平,流式细胞术检测两组Treg比例。结果哈萨克族食管癌患者外周血中IDO、Treg的表达分别为(1.802±0.518)×103、(7.294±1.797)%,高于健康体检者[(0.147±0.020)×103、(5.732±1.147)%],差异有统计学意义(P<0.05);哈萨克族食管癌患者外周血IDO与Treg呈正相关(r=0.587,P<0.05)。结论新疆哈萨克族食管癌患者外周血中存在Treg比例升高及IDO高表达,IDO可能通过调节Treg促进食管癌的发生,针对IDO的靶向治疗有望为临床食管癌免疫治疗提供新的思路。

血清可溶性清道夫受体CD163含量测定对恶性肿瘤的辅助诊断价值

目的:探讨血清可溶性清道夫受体CD163测定在恶性肿瘤临床诊断中的应用价值。方法:收集2014年1月至2014年6月我院收治的恶性肿瘤患者110例(为肿瘤组)以及来我院健康检查的正常人34例(为健康对照组),采用酶联免疫分析法检测两组研究对象血清中s CD163含量,比较两组间血清中s CD163含量差异。采用受试者工作特征曲线评价s CD163含量检测在恶性肿瘤诊断中的应用价值。结果:两组比较,肿瘤组与健康对照组血清中s CD163含量差异有统计学意义(P<0.05);s CD163提示恶性肿瘤的临界值为90.2 ng·ml^(-1),曲线下面积为0.831,敏感度为89.1%,特异度为68.2%。结论:血清s CD163含量测定对恶性肿瘤具有一定的辅助诊断价值,可以作为一种新型的肿瘤标志物。

探讨血清脂类项目在不同检测系统的可比性

随着科学技术水平的发展,各种品牌的全自动生化仪已经普及到各大临床实验室,极大提高了实验室的工作效率。然而,使用不同的检测系统（一个检验项目所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、检验程序、保养计划等的组合）对同一生化指标进行测定,其灵敏度、准确性等存在差异,导致不同检测系统测定结果间存在差异,给临床诊断和治疗带来困难。

血源性传染病标记物在输血前检测分析的意义

目的:了解拟输血病人其输血前状况,强调设立相关感染性检查项目的必要性。方法:检测1424例患者输血前乙肝表面抗原,丙型肝炎抗体,梅毒螺旋体,人免疫缺陷病毒抗体,并分析其检测结果。结果1424例标本中HBsAg阳性率为9.6%,抗-HCV阳性率为0.9%,梅毒阳性率为0.7%,抗HIV阳性率为0.2%。结论:输血前感染性指标检测可降低医护人员的职业感染几率,减少因输血引起的医疗纠纷,对安全输血监控、明确疾病传播责任有重要意义。

探讨磷脂酰肌醇蛋白3与高尔基体糖蛋白73在肝细胞癌中的早期诊断价值

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白3(GPC3)与高尔基体糖蛋白73(GP73)在肝细胞癌中的早期诊断价值。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定91例肝细胞肝癌患者血清中GPC3与GP73水平,并用化学发光法同时测定其血清中甲胎蛋白(AFP)水平,以56例肝炎后肝硬化者及50例体检健康者作为对照组,分析三项指标在各组中的表达水平并做出受试者工作曲线(ROC曲线)选取最佳截断值评价其在肝细胞肝癌中的诊断效能。结果 GPC3、GP73及AFP在肝细胞肝癌患者血清中水平分别为(4.715±2.781)、(28.591±18.584)、(1 051.203±655.833)ng/mL。与肝硬化组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。得到的ROC曲线表明GPC3的曲线下面积最大为0.852,GP73次之为0.830,APF最小为0.77。通过ROC曲线对三项指标选取最佳诊断截断值,GPC3的截断值为1.41ng/mL,GP73的截断值为18.2ng/mL,AFP的截断值为13.8ng/mL,根据所得截断值得出GPC3、GP73、AFP单独及三者联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和检验符合率,结果以三者联合检测最高,分别为81.32%(74/96)、89.28%(50/56)、92.5%(74/80)、74.63%(50/67)、84.35%(124/147)。结论GPC3与GP73对肝细胞肝癌的诊断较AFP好,在肝癌的早期诊断中将AFP、GPC3与GP73联合检测的价值更高。

血清肿瘤标志物在直肠癌诊断中的应用

目的探讨血清中肿瘤标记物在直肠癌诊断中的临床应用价值。方法选取136例直肠癌患者(直肠癌组),根据临床分期,将直肠癌分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组,另选取肠道良性病变者65例作为对照组,对各组3种血清肿瘤标志物:血清糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原72-4(CA72-4)水平及相关值进行比较。结果直肠癌组CA19-9、CEA、CA72-4浓度分别为(49.87±16.33)IU/mL、(14.37±15.12)μg/L、(21.27+18.11)IU/mL,且均明显高于对照组(P<0.05)。3种血清肿瘤标记物CA19-9、CEA、CA72-4中,CA72-4的敏感度(SEN)最高(55.1%),CEA的特异度(SPE)最高(78.5%),CA72-4的约登指数(YI)最高(24.3%),CEA的阳性预测值(+PV)最高(79.7%)。经平行试验后,CA19-9+CEA+CA72-4的SEN升高到80.9%,序列试验后,CA19-9+CEA+CA72-4的SPE升高到93.8%。Ⅲ期组、Ⅳ期组血清CA19-9、CEA、CA72-4浓度均明显高于Ⅰ期组、Ⅱ期组浓度,其浓度的高低与直肠癌的临床分期存在相关性。结论 CA19-9、CEA、CA72-4可用于辅助诊断直肠癌及预测临床分期。

血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平对晚期非小细胞肺癌放疗疗效的评估价值

目的探讨血清肿瘤标志物水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值。方法将晚期非小细胞肺癌患者共176例,分为观察组(近期放疗有效)和对照组(近期放疗无效),采用电化学发光法检测放疗前、后血清肿瘤CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平。结果 176例患者放疗有效率为58.0%,观察组放疗前血清CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为(33.65±5.41)ng/ml、(19.44±3.14)ng/ml、(16.87±2.74)ng/ml、(46.81±5.49)U/ml,放疗后各项标志物水平分别为(25.13±4.65)ng/ml、(12.35±4.18)ng/ml、(11.77±3.04)ng/ml、(39.67±4.63)U/ml,均明显低于放疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组放疗前血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125水平分别为(46.87±5.93)ng/ml、(28.63±10.82)ng/ml、(26.46±8.68)ng/ml、(68.16±7.38)U/ml,放疗后各项标志物水平分别为(52.17±5.49)ng/ml、(46.72±11.75)ng/ml、(38.74±63.48)ng/ml、(87.34±8.16)U/ml,均明显高于放疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组放疗前各项标志物水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);对照组放疗后标志物水平降低患者的近期疗效明显好于放疗后血清肿瘤标志物水平升高者,差异有统计学意义(χ2=76.45,P<0.05)。结论肿瘤血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效具有评估价值。

浅谈显微镜检查在尿干化学中的重要性

尿液检测是临床最常见的化学项目。很多疾病可以通过尿液检测而获得早期发现。随着医疗技术水平的不断发展，尿液分析仪已广泛应用，尿液各成分的检测也从传统的湿化学转变为干化学分析仪，使尿液分析既简便而快速的为临床提供依据。尿液中有一些成分：如尿液中红细胞、白细胞等可用干化学试纸条进行筛查。

肿瘤患者治疗前后外周血sIL-2R水平测定

目的：探讨恶性肿瘤患者治疗前后细胞免疫功能。方法：用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测４０例各类恶性肿瘤患者治疗前后血清ｓＩＬ－２Ｒ水平。结果：恶性肿瘤患者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平为１５８５．９１±７５８．１５，显著高于正常人２３９．２２±８１．１３（Ｐ＜０．００１），经治疗６个月后（手术、放疗）各类肿瘤患者血清ｓＩＬ－２Ｒ较治疗前明显降低，值为６３６．２５±５７６．２５（Ｐ＜０．０５），但仍未降至正常水平。结论：血清ｓＩＬ－２Ｒ作为恶性肿瘤患者免疫功能的检测指标之一，对恶性肿瘤的诊断、治疗和预后的判断具有重要意义。

高尔基体糖蛋白73和甲胎蛋白检测在腹腔积液鉴别诊断中应用的初探

目的：探讨高尔基体糖蛋白73（ GP73）在腹腔积液中的含量情况，并研究腹腔积液中GP73和甲胎蛋白（ AFP）检测在腹腔积液鉴别诊断中的价值。方法2012年11月至2013年11月从新疆医科大学附属肿瘤医院检验科收集96份恶性和35份良性腹腔积液样本及对应患者同一时段的血清样本，ELISA检测血清和腹腔积液中的GP73含量，电化学发光法检测腹腔积液中的AFP含量，采用受试者工作特征曲线法（ ROC曲线）评价GP73和AFP诊断腹腔积液性质的应用价值。结果在良性组，腹腔积液中GP73的含量（16.06±9.53） ng/ml和血清中GP73的含量（13.69±8.87） ng/ml差异有统计学意义（t＝5.026，P＜0.001），同时具有较好的线性相关性（r＝0.966，P＜0.001）。在恶性组，腹腔积液中的GP73含量（28.37±12.02） ng/ml和血清中GP73含量（23.31±9.46） ng/ml差异有统计学意义（t＝10.641，P＜0.001），也具有较好的线性相关性（r＝0.933，P＜0.001）。恶性腹腔积液组GP73含量与良性腹腔积液组GP73含量差异有统计学意义（t ＝5.375，P＜0.001）。 GP73、AFP、GP73＊AFP（ AFP与GP73乘积）诊断恶性腹腔积液的临界值分别是17.1 ng/ml、13.1 ng/ml和321；曲线下面积分别是0.795、0.753和0.902，其中GP73＊AFP的曲线下面积最大；三者对应的敏感度分别是89.6％（86/96）、88.5％（85/96）和86.4％（83/96）；特异度分别是60.0％（21/35）、54.2％（19/35）和85.7％（30/35）。结论腹腔积液标本中含有具有临床检测意义的GP73浓度；相比GP73或者AFP，GP73＊AFP是对良恶性腹腔积液鉴别诊断的较好指标。（中华检验医学杂志，2014，37：683-686）

恶性肿瘤患者医院假丝酵母菌属感染及耐药性监测

目的了解新疆恶性肿瘤患者医院假丝酵母菌属感染现状及其耐药状况。方法对医院住院恶性肿瘤患者送检的7997份标本中假丝酵母菌属的分离鉴定及药敏试验结果进行分析。结果 697份标本检出假丝酵母菌属,阳性率为8.7%;其中以白色假丝酵母菌最为常见,占60.5%;医院分离的假丝酵母菌属未发现对两性霉素B耐药的菌株;5-氟胞嘧啶对临床常见假丝酵母菌属具有较强的抗菌活性,克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药性较高。结论白色假丝酵母菌是恶性肿瘤患者假丝酵母菌感染的主要类型,应根据药敏结果合理用药。