56例腺性膀胱炎超声及膀胱镜检查结果分析

腺性膀胱炎是一种黏膜增生性病变，国外统计发病率为0．1％～1．9％，近年来随着腔内泌尿外科技术的逐步提高及活检意识的不断增强，发病率有增高趋势。2001 ～2006年我院共经手术证实腺性膀胱炎患者56例，现回顾性分析其超声及膀胱镜检查结果，旨在提高诊断率。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者卵巢超声特征观察

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的卵巢超声特征。方法回顾性分析90例PCOS患者的临床资料,所有患者均行胰岛素释放试验(IRT),其中IR 49例,设为A组,非IR 41例,设为B组。对比两组基础超声参数[卵巢体积(OV)、卵泡最大直径、卵巢包膜厚度、卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA)、卵巢间质面积与总面积之比(SA/TA)],子宫动脉、卵巢间质动脉、内膜周围螺旋动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)和阻力指数(RI)]。结果 A组OV高于B组,卵泡最大直径小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组卵巢包膜厚度、SA、TA、SA/TA比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组子宫动脉右侧RI高于B组,卵巢间质动脉左侧RI低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫动脉左侧、卵巢间质动脉右侧及内膜周围螺旋动脉比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS伴IR患者卵泡直径及卵巢体积增大,而且子宫动脉、卵巢间质动脉超声特征具有一定特异性表现。

B超诊断在腹部闭合性损伤中的临床应用研究

目的探讨B超诊断在腹部闭合性损伤中的临床价值。方法选取来我院诊断为腹部闭合性损伤患者120例,对所有患者进行超声诊断,观察超声诊断后的符合率。结果所有患者的超声诊断和手术诊断结果相比,总符合率为85.83%。结论通过超声诊断腹部闭合性损伤患者符合率极高,诊断结果精确,值得进行临床推广。

左室射血分数正常心衰患者血浆N末端B型钠尿肽前体与超声心动图指标的相关性分析

目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平与超声心动图相关指标在左心室射血分数正常心力衰竭(心衰)患者中的临床意义以及相关性。方法120例左室射血分数正常心衰患者依据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级水平分为NYHAⅠ级组、NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组。入院后检测血浆NT-proBNP,通过超声心动图血流多普勒检查患者二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)与舒张晚期血流速度峰值(A),以及组织多普勒检查二尖瓣环根部舒张早期运动速度峰值(Ea),计算E/A、E/Ea比值。比较各组患者血浆NT-proBNP水平及E/A、E/Ea比值的差异。通过Pearson分析分析患者血浆NT-proBNP水平与E/A、E/Ea比值相关性。结果四组患者血浆NT-proBNP水平及E/A、E/Ea比值差异均具有统计学意义(P<0.05);除NYHAⅣ组患者与NYHAⅢ组患者E/A比值外,其他指标各组两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示血浆NT-proBNP水平与E/A比值呈轻度负相关(r=-0.22,P<0.05),与E/Ea比值呈正相关(r=0.74,P<0.05)。结论血浆NTproBNP水平与E/Ea比值呈高度相关,对于左室射血分数正常心衰患者病情严重程度判断具有积极价值。血浆NT-proBNP水平越高,E/Ea比值越大,心衰程度越严重。

输尿管镜、肾镜治疗输尿管结石(附226例报告)

目的探讨应用输尿管镜、肾镜治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜、肾镜配合瑞士产EMS三代超声气压弹道碎石机治疗226例输尿管结石。上段结石58例采用经皮肾镜超声气压弹道碎石机碎石,其余168例中下段结石采用输尿管镜逆行气压弹道碎石。结果一次碎石成功211例,结石排净时间1周-3个月。术中无输尿管穿孔和撕脱。15例结石上冲至肾盂,放置双J管后行ESWL治疗,3个月结石排净。结论输尿管镜、肾镜配合瑞士产EMS三代超声气压弹道碎石机治疗输尿管结石高效,微创,安全可靠。

容量控制对腹膜透析患者体液平衡的影响

目的探讨容量负荷控制对持续性腹膜透析(CAPD)患者体液平衡的影响。方法选择山东中医药大学第二附属医院肾内科CAPD治疗患者32例,限制水盐摄入1-3个月,测定限制水盐前后体重、平均动脉压、超滤量、下腔静脉直径(IVCD)等相关指标。结果CAPD患者限制水盐后水肿程度、体重、平均动脉压、透析液糖浓度、透析液糖总量、透析液总剂量、每日平均超滤量及总液体清除量与限制水盐以前比较明显降低,P<0．05差异有显著性。IVCD与收缩压值有直线相关关系(r前=0．407,P<0．01;r后=0．413,P<0．01)。限制水盐前后患者的尿量无明显变化,P>0．05。结论严格限制腹膜透析患者水钠摄入,可降低容量负荷,从而降低血压、减轻水肿,改善患者的一般状况;下腔静脉直径能精确评估体液负荷状况。

黄芪、丹参注射液对糖尿病肾病患者肾血流及肾功能的影响

目的 :研究黄芪与丹参注射液对糖尿病肾病 (简称 DN)患者肾血流及肾功能的影响。方法 :将 4 0例 DN患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在对照组常规治疗的基础上 ,加用黄芪和复方丹参注射液 ,观察治疗前后肾血流及肾功能的改善情况。结果 :治疗组的临床疗效明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :DN患者肾脏存在高阻力、低灌注状态 ,黄芪和丹参注射液可在一定程度上改善上述状态 。

左心房容积指数在左心室舒张功能评估中的价值

目的:探讨高血压患者左心房参数与左心室舒张功能降低之间的相关性。方法:选取原发性高血压患者90例作为高血压组,50例健康志愿者作为对照组。传统超声心动图测量左心房内径、左心房容积,根据体表面积计算左心房内径指数和左心房容积指数(LAVI)。通过脉冲多普勒测量舒张早期二尖瓣口最大前向血流速度E峰、舒张晚期前向血流速度A峰及减速时间,得到E/A。利用组织多普勒测量室间隔侧二尖瓣环运动速度Em,计算E/Em,并获取左心室壁18节段舒张期早期和晚期心肌应变和应变率,记录舒张功能降低的心室节段总数。结果:(1)与对照组比较,高血压组左心房内径及容积显著增大(均P<0.05),且舒张功能降低心室节段数明显多于对照组(P<0.05)。(2)根据LAVI将高血压患者分为3组:A组(正常组)、B组(轻度扩大组)和C组(中重度扩大组)。与A组比较,B组和C组舒张功能降低心室节段总数、E/Em均增加(均P<0.05);B、C组Em均降低(均P<0.05)。(3)LAVI与舒张功能降低心室节段总数及E/Em呈正相关(r=0.89,0.92;均P<0.01),与Em呈负相关(r=-0.86)。结论:左心房重构与左心室舒张功能密切相关,LAVI与E/Em呈良好的相关性,LAVI可评估左心室舒张功能。

经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体血流对早期不明位置妊娠者妊娠结局的影响

目的探讨经阴道彩超对不明位置妊娠(PUL)患者黄体血流的检测结果及其对妊娠结局的预测效果。方法纳入青岛市市立医院西院区2014年1月~2017年1月收治的PUL患者120例,根据手术病理证实的妊娠结局分为异位妊娠组58例,宫内妊娠组62例,其中宫内妊娠组经病理证实宫内早孕32例,宫内早孕流产30例。比较两组黄体回声类型、血流分级情况,并测定黄体血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对异位妊娠、宫内早孕流产的预测价值。结果宫内妊娠组血流分级明显优于异位妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠组黄体血流RI、PI较异位妊娠组更低,而PSV较异位妊娠组显著增高(P<0.05);黄体血流RI、PI、PSV预测异位妊娠的曲线下面积分别为0.884、0.711、0.867;宫内早孕者黄体血流RI较宫内早孕流产患者更低,而PSV较宫内早孕流产患者显著增高(P<0.05);黄体血流RI、PSV预测宫内早孕流产的曲线下面积分别为0.829、0.830。结论经阴道彩色多普勒超声能尽早明确PUL患者的妊娠位置,对异位妊娠、宫内早孕流产的预测价值较高。

胃肠超声助显剂在胃食管反流病及胃食管结合部病变筛查中的诊断价值

目的探讨胃肠超声助显剂在胃食管反流病及胃食管结合部病变筛查中的诊断价值。方法选取2016年6月至2019年6月青岛市立医院西院区收治的胃食管反流病患者100例为A组,同期100例健康志愿者为B组。两组均行口服胃肠超声造影胃肠超声助显剂,测量并比较His角度和腹段食管,比较5 min内反流次数和反流时间,以及超声造影、胃镜检查及病理诊断胃食管结合部病变结果。结果A组的His角大于B组[(83.0±9.1)°比(73.2±9.3)°],A组的腹段食管长度短于B组[(2.35±0.24)cm比(2.50±0.21)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。A组反流次数≥3次者89例,反流时间≥3 s者99例;B组反流次数≤2次者100例,反流时间≤2 s者98例,差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影结果显示诊断准确率为85.19%,与胃镜的88.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着His角度的增大及腹段食管的缩短,胃食管反流率升高,临床中可通过口服胃肠超声助显剂进行诊断。

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女，26岁。既往身体健康，无其他疾病史，查体发现肝脏左外叶病变。超声检查：左外叶偏低回声不均质肿块，边界尚清，形态尚规则，大小约5．2cm×3．1cm，彩色多普勒显示团块周边可探及点条状血流信号（图1，2）；CT表现为平扫低密度，边界清晰，动脉期肿块实质部分强化显著，部分仅表现为轻度增强，肿块周边似有假包膜样环形增强（图3），门脉期实质密度逐渐减低，至延迟期密度更低，综其影像学表现提示：肝左外叶占位性病变，良性可能性大。患者于数日后手术，标本显示肿块形态规则，与周围组织分界清晰，病理为血管平滑肌脂肪瘤。

乳腺黏液癌合并导管内原位癌1例

患者女,61岁。发现右乳腺肿块3月入院,专科查体:右乳外上象限可触及3.0 cm×2.0 cm实性肿块,质韧,边界清,活动度差,余无异常。双腋窝未触及肿大淋巴结。左乳未及明显异常。超声表现:右乳外上象限11点位腺体层内见低回声结节,约2.0 cm×1.4 cm,边界尚清,内回声尚均匀,内见点状弱回声,可见侧方声影、后方回声增强(图1),CDFI:肿块周边未见明显血流信号(图2)。X线摄影:右乳外上不规则等密度肿块,边界较清,其内散在分布点状钙化(图3)。术后病理:右侧乳腺黏液癌,肿物周边查见导管内原位癌,脉管中查见癌栓,未侵及乳头、切线位未查到癌细胞。切除右乳前哨淋巴结5枚,均未见转移癌。

食管裂孔疝的超声充盈造影及CT表现

目的:探讨食管裂孔疝(EHH)的超声充盈造影及CT表现,为临床诊疗提供依据。方法:回顾性分析经手术病理确诊的65例EHH患者的超声充盈造影及CT表现。结果:行超声充盈造影检查65例中,Ⅰ型疝50例、Ⅱ型疝7例、Ⅲ型疝5例、Ⅳ型疝3例。50例Ⅰ型疝均可见胃壁随腹压改变于膈肌上下滑动,38例清晰显示B环,23例胃底横隔上翘。CT检查29例可见疝囊(其中Ⅰ型疝14例、Ⅱ型疝7例、Ⅲ型疝5例、Ⅳ型疝3例),并见其经食管裂孔时形成的狭窄,部分伴少量脂肪疝入;2例Ⅱ型和4例Ⅲ型疝可见电缆线征;3例Ⅳ型疝疝出的网膜组织内可见细小血管影。2种方法所测食管裂孔疝最大径线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EHH的超声充盈造影和CT表现具有特征性,2种检查方法联合应用对该病的诊断具有重要价值。

灰阶超声和彩色多普勒对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨小肾癌的灰阶超声特征及彩色多普勒超声表现,评价二者联合应用对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值。方法:对临床和病理证实的42例直径≤3cm的肾脏占位性病变的灰阶超声及彩色多普勒超声表现进行了分析,对每类病灶的边界、内部回声及彩色血流征象进行统计比较。结果:小肾癌(SRC)与肾错构瘤(AML)、肾高密度囊肿(HDRC)分别对比,周边低回声声晕及内部混合回声有显著特异性(P<0.001,P<0.05);小肾癌与肾高密度囊肿对比,内部无血流信号有显著特异性(P<0.001);周边粗大血流虽无显著特异性,亦可提示小肾癌的诊断。结论:周边低回声声晕、内部混合回声以及周边粗大血流信号是提示小肾癌诊断的主要征象;灰阶超声及彩色多普勒二者联合应用对小肾癌的诊断与鉴别诊断有重要应用价值。

超声体检对无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值以及肝癌病人的预后

[目的]评价超声体检在早期发现无症状肝癌和小肝癌（≤3．0cm）的临床诊断价值。[方法]对14万人次的超声体检及门诊常规检查病人，检出可疑肝癌79例经手术病理证实的77例肝癌患者进行回顾分析。[结果]检出79例可疑肝癌患者，经手术病理证实的77例。根据患者有无症状，分A、B组，A组为无症状肝癌51例，在健康体检或因其他疾患就诊时经超声检查首先发现疑似肝癌的计为无症状组；B组为症状性肝癌组26例，有剑突下或右上腹疼痛不适的计为症状组。无症状性肝癌明显多于症状性肝癌，分别为66．23％和33．76％，77例患者术后随访12～60个月，A、B组瘤体大小3．1～5．0cm，术后1、3、5年无瘤生存率分别为91．30％、82．60％、65．21％和90．90％、36．36％、18．18％；瘤体〉5．1cm．术后1、3、5年无瘤生存率分别为87．50％、75．00％、37．50％和80．00％、13．33％、6．66％，术后3、5年无瘤生存率A组明显高于B组。小肝癌组术后预后较好，3年和5年无瘤生存率（100．00％、94．73％）均明显高于3．1～5．0cm及〉5．1cm者。[结论]超声体检是筛查早期无症状性肝癌和小肝癌的有效方法，无症状性患者的远期无瘤生存率显著高于有症状性患者。

睾丸腺瘤样瘤超声表现1例

患者男，22岁。因体检发现右侧睾丸无痛性肿块就诊。查体：右侧睾丸中下部扪及一大小约3．0cm×2．5cm×3．0cm肿块，质韧，触痛不明显。超声检查示：右侧睾丸略大，其内可见囊实性团块，大小约2．6cm×1．9cm×2．4cm，边界欠清，

超声检查对新生儿及婴儿胆道闭锁的诊断价值

目的探讨超声检查对新生儿及婴儿胆道闭锁的术前诊断价值。方法对65例阻塞性黄疸患儿进行超声检查，比较胆道闭锁组与非胆道闭锁组各种超声表现的差异，计算各超声表现的诊断评价指标。结果65例患儿中胆道闭锁22例，胆道闭锁组与非胆道闭锁组各超声表现差异均有统计学意义（均P〈0．05），其中诊断灵敏度及特异度较高的超声表现为三角形索带征（72．7％、100．0％）、胆囊形态失常（88．2％、100．0％）、胆囊壁不规则（88．2％、95．2％）、胆囊收缩不良（100．0％、78．6％）及胆总管不显示（90．9％、93．0％）。结合所有超声表现分析，诊断正确率为96．9％。结论超声检查对胆道闭锁有较高的诊断价值，可视为胆道闭锁的首选检查方法。

直肠壁恶性黑色素细胞瘤一例

患者女，63岁，因排便不畅1年余，加重1个月于2010年1月15日就诊。体格检查：腹部未见明显异常。肛诊：距肛门约2cm处触及肿物，位于直肠左前壁外，固定。超声检查：子宫直肠陷窝探及实性低回声包块，大小约9．8cm×8．1cm×8．9cm，边界清，形态规则，内部回声不均匀，可见散在棉团样不规则高回声（图1），