甘肃省结核病痰涂片省对县室间质量控制结果分析

目的评价甘肃省各级结核病实验室工作质量,更好为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》的要求,对各级结核病实验室进行室间质控,并对结果进行分析。结果2004—2007年省对县痰涂片盲法复检阳性符合率89.0%,阴性符合率99.7%,痰涂片的5项质量指标普遍低于国家标准,出现严重错误的实验室占39.4%,现场评价和批量测试结果均良好。结论室间质控的实施提高了甘肃省痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性。

甘肃省乡镇卫生院查痰点资源及工作情况分析

目的了解甘肃省乡镇卫生院结核病痰涂片检查点资源及工作现状,为今后开展查痰点工作提供参考。方法对甘肃省535个乡镇卫生院查痰点基本情况和2005—2008年开展痰涂片检查情况进行分析。结果甘肃省535个查痰点中,目前开展工作的占66.5%。仅有3.0%的痰检人员专职。2005—2008年共对80889例肺结核可疑症状者进行痰涂片检查,发现涂阳患者4065例,涂阳患者检出率为5.0%。假阳254张,假阴3019张。各年的阳性符合率明显低于国家规定标准。结论乡级查痰点在我省涂阳患者发现上所起作用有限,查痰点实验条件及安全防护差、工作开展不平衡。应根据各地的不同情况,制定切实可行的措施,因地制宜,整合有限的资源,改善实验室工作条件,进一步规范乡级查痰点工作。

甘肃省结核病实验室资源现况分析

目的了解甘肃省结核病控制体系实验室资源状况,提出改进建议。方法共收集了包括甘肃省省级、14个市(州)级,85个县(区)级结核实验室共计100个实验室信息,统计130名实验员的数量、年龄、教育背景、技术职称、专业构成情况,以及实验室设备和当前的工作,并描述性分析其百分比。结果33.1%(43/130)的实验员教育背景为中专及以下学历;非医学非检验专业人员占13.1%(17/130);兼职人员构成比为19.2%(25/130)。14个地市级实验室不能常规开展药敏试验,76个实验室缺乏生物安全柜,65个实验室缺乏恒温培养箱。结论甘肃省结核病实验室人力资源建设和实验室设备需要加强。

甘肃省2004—2012年结核病县级实验室痰涂片室间质量评估结果分析

目的评价甘肃省结核病控制体系县级实验室痰涂片检查室间质量评估实施效果,以更好地为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》的要求,以盲法复检的方式对甘肃省县级结核病实验室痰涂片进行室间质量评估,并对结果进行分析。结果 2004—2012年省对县痰涂片盲法复检共抽检痰涂片30628张,阳性符合率为86.9%,阴性符合率为99.7%,出现高偏差实验室占25.0%,现场评价和批量测试结果均较好。结论实施室间质量评估有助于发现和纠正常规工作中的问题,有利于加强结核病实验室人员培训,改善实验室的工作条件,有效提高甘肃省结核病痰涂片检查工作质量。

甘肃省麻风病人血缘性与非血缘性亲属家庭发病的对比研究

对全省1949～1995年发现的麻风病人的家庭内发病情况进行了调查,并从是否有血缘关系方面进行了对比分析.以探讨麻风病首发病例在家庭内造成传染的风险和机率,为制定麻风病防治策略提供依据.全省累计发现麻风患者4 729例,其中:家庭内发病2 563例(54.20%);属于家庭内有血缘关系发病1 410例,占家庭内发病例数的55.01%,其中直系亲属发病1 091例(77.38%),旁系血缘亲属发病319例(22.62%);在家庭内有血缘关系的亲属中发病明显高于无血缘关系的家庭成员发病(P＜0.01).在有血缘关系的家属中顺行传染比平行、逆行及其它传染的机率高得多(P＜0.005),而且,父母亲传染给子女的机率比祖父母、叔伯父母等其它途径传染的机率要高得多(P＜0.005);直系亲属和旁系亲属两者间受侵害的机率无显著性差异(P＞0.05).麻风在家庭内的发病率较高,并与血缘密切相关.将病人家属列入高危人群的范围,特别是对患者子女进行重点监测的策略在目前仍是切实可行的措施.

甘肃省乡级查痰点工作开展情况调查

目的了解甘肃省设立乡镇卫生院结核病痰涂片检查点(以下简称"乡级查痰点")以来(2005—2007年上半年)工作开展情况,为制定下一步乡级查痰点工作计划,规范乡级查痰点的工作提供科学依据。方法调查全省乡级查痰点基本情况、2005—2007年上半年乡级查痰点工作开展情况,分析查痰点存在的问题。结果甘肃省共设查痰点535个,痰检人员均为兼职。2005、2006、2007年上半年:痰检工作量为18 416、17 7989、242人份;发现涂阳病人1 001、936、395例;20%~33%的查痰点没有开展工作;年工作量大于50例的查痰点只占20%~24%,菌阳检出率4.3%~5.4%低于县级结核病细菌学实验室水平。结论甘肃省乡级查痰点在我省涂阳病人发现上做出一定的贡献,但乡级查痰点人员均为兼职、实验条件及安全防护差、工作开展不平衡、技术水平低。乡级查痰点工作现状应引起卫生行政部门及各级结核病防治机构的重视,应根据各地的不同情况,结合人口、县级工作需求、查痰点服务半径以及覆盖人口,减少查痰点的数量,并制定切实可行的措施,理顺工作程序,整合有限的资金,改善实验室工作条件,进一步规范乡级查痰点工作。

甘肃省临夏州、甘南州、定西市结核病耐药现状比较分析

目的了解甘肃省临夏州、甘南州、定西市结核菌对一线药物耐药差异,为我省少数民族及贫困地区结核病防治提供科学依据。方法根据(WHO/IUATLD)结核病耐药监测指南,对成功分离的909例结核分枝杆菌菌株,用绝对浓度间接法进行了药物敏感性实验。对临夏州、甘南州、定西市总耐药、初始耐药、获得性耐药、耐多药及耐药顺位进行分析比较。结果临夏州、甘南州、定西市:初始耐药率17.3%、21.8%、23.5%;初始耐多药率8.2%、5.5%、6.3%;获得性耐药率55.0%、31.0%、48.0%;获得性耐多药率31.9%、9.1%、16.0%。临夏州、甘南州、定西市初始耐药及初始耐多药没有差异;临夏州获得性耐药率高于甘南州;临夏州获得性耐多药率高于定西市和甘南州。结论临夏州、甘南州、定西市耐药的发生高于WHO其他监测地区。获得性耐药、耐多药及耐药顺位各区域间存在明显差异,临夏州、甘南州、定西市耐药现状及各区域间的差异应引起卫生主管部门及各级结核病防治机构的重视。

甘肃省贫困及少数民族地区复治涂阳耐药肺结核病人耐药影响因素分析

目的了解甘肃省贫困及少数民族地区复治涂阳耐药肺结核病人的耐药性影响因素;有针对性地提出改善甘肃省复治涂阳耐药肺结核病人耐药性发生的措施和建议。方法采用非概率性目的抽样,选取2004年9月至2005年8月进行药敏试验的贫困及少数民族地区,166例复治涂阳肺结核病例进行随访问卷等回顾性调查。结果单因素分析,不同居住地、文化程度、登记分类、初治诊断机构、是否接受宣传教育、累计用药时间、有无合并症、督导者、督导管理方式、既往不规则治疗和中断治疗等对耐药率变化的差异有显著意义(P<0.05)。进一步对P<0.05的变量进行多因素Logistic分析,患者的受教育程度、患者居住地区、有无合并症、患者在化疗过程中所接受的督导方式是甘肃贫困及少数民族地区耐药的主要危险因素。结论结核病的耐药问题已经成为甘肃省贫困及少数民族地区结核病防治的难点。患者自身客观条件和DOT管理的实施是复治耐药的主要影响因素。

健康促进与结核病控制

随着全球结核病疫情的回升,结核病已被列入国家重点控制的传染病之一,结核病也日渐成为全球关注的公共卫生问题和社会问题,控制结核病已不能靠单一的卫生手段来解决.近年来世界卫生组织(WHO)更加强调和重视健康促进的作用,因为健康促进在解决当今社会公共卫生问题方面发挥着越来越重要的作用.自2002年起,随着新的结核病控制项目的实施,新的有针对性的结核病控制项目中的健康促进策略已出台,健康促进工作已纳入项目工作的一部分.

甘肃省临夏州、甘南州、定西市结核病耐药监测结果分析

目的了解甘肃省临夏回族自治州、甘南藏族自治州、定西市结核分枝杆菌的耐药现状及耐多药情况,为甘肃省少数民族及贫困地区结核病防治提供科学依据。方法依据(WHO/IU-ATLD)结核病耐药监测指南,将调查地区1年连续新发涂阳病人和同期新登记的复治涂阳病人作为监测病例,对成功分离的909例结核分枝杆菌菌株,用绝对浓度间接法进行药物敏感性实验。结果总耐药率26.0%,初始耐药率21.0%,获得性耐药率50.0%;耐多药率10.1%,其中初始耐多药率为7%,获得性耐多药率为24.1%;耐利福平菌株中有70.8%是耐多药(MDR-TB)菌株。结论甘肃省少数民族结核分枝杆菌的耐药的发生率较高,耐药现状应引起卫生主管部门及各级结核病防治机构的重视。

甘肃省50年麻风流行趋势分析

目的 研究甘肃省 50年麻风流行基本指标变化 ,综合评价防治效果及流行趋势。 方法 对甘肃省 50年麻风的流行病学资料进行分析。结果 全省至 1998年底累计发现麻风患者 4 773例 ,77.76％的患者在陇南、甘南、临夏三个地区的 24个县。历年多菌型比均 >60％。累计治愈 3 507例 ,其余为未愈死亡、失访等减少。自 60年代加大普查和防治力度后 ,患病率及发现率稳定下降 ,流行范围逐年缩小 ;平均发病年龄升高 ,0～ 14岁少年儿童患者所占比例明显减少。流行县 (市 )从 1986年 84.88％下降到 1998年的 24.14％。 1998年底有现症患者 42例 ,患病率为 0.0017‰。结论 半个世纪的麻风防治工作已经取得了显著的成效。