盖诺联合顺铂及5-氟脲嘧啶治疗食管癌术后患者的疗效观察

目的观察以盖诺（长春瑞滨）为主的联合化疗方案治疗术后食管癌的疗效及安全性。方法选择食管癌术后患者联合化疗,盖诺25 mg/m^2静脉滴注d1及d5,顺铂30 mg/m^2静脉滴注d2至d4,5氟-脲嘧啶500 mg/m^2静脉滴注4 h d1至d5,3-4周重复。结果治疗后近期疗效有效率84.4%。主要副反应为恶心、呕吐及白细胞减少,但多为Ⅰ-Ⅱ级。结论盖诺毒副作用可以耐受,盖诺联合顺铂及5氟-脲嘧啶联合化疗方案疗效显著,毒性反应能耐受,且费用低,值得推广。

斜行套叠再造胃底His角治疗贲门癌

目的探讨贲门癌手术中斜行套叠再造胃底His角的抗反流作用及远期效果。方法对162例贲门癌病人手术中采用斜行套叠再造胃底His角的胃食管吻合方式进行消化道重建。结果全部病人于术后第6天常规行X线钡餐透视检查,头低足高位无钡剂反流。随访6个月至5年,12例夜间经常反流,自述反流液苦味明显,伴有胸骨后烧灼感。此12例病人行胃镜检查,见吻合口及下段食管炎症明显,但无明显溃疡形成。上消化道钡餐透视检查均发现十二指肠钡剂瘀滞,十二指肠明显扩张。结论斜行套叠再造胃底His角的胃食管吻合方式,在正常生理状态下具有较好的抗反流作用。但部分病人还应注意解决十二指肠的排空。

肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值

目的探讨肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的应用价值。方法将105例确诊为肺癌的患者作为肺癌组,将同期收治的肺部良性病变患者98例作为良性病变组,再将同期至本院体检且合格的健康人86例作为对照组。分别检测3组对象包括鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平,比较3组血清肿瘤标志物检测结果的差异,以及单独检测和联合检测的敏感度、特异度。结果肺癌组血清SCC-Ag、NSE、CYFRA21-1、CEA及CA125水平均显著高于良性病变组及对照组。CA125对肺癌的灵敏度最高(61.9%),其次为CEA(52.4%),SCC-Ag的灵敏度最低(9.5%)。4种标志物联合检测的灵敏度最高(87.6%);3种标志物联合检测以CA125+CEA+SCC-Ag的灵敏度较高(85.7%);2种标志物联合检测以CA125+CEA最高(77.1%)。单项检测以及联合检测的特异度均在90%以上,但差异不显著。结论联合检测可显著提高肺癌诊断的敏感性,在肺癌辅助诊断中具有一定临床价值。

COX-2 mRNA表达与食管癌发生发展关系的研究

目的:探讨环氧化酶-2(cy-clooxy-genase-2,COX-2)mRNA的表达与食管癌发生发展的关系。方法:用原位杂交技术检测80例食管癌组织中COX-2 mRNA的表达,并结合肿瘤的病理生物学行为进行分析。结果:80例食管癌组织中COX-2mR-NA阳性表达率为80%(64/80)明显高于正常食管黏膜(0/20),P<0.01。COX-2 mRNA阳性表达与食管癌的分化程度显著相关,P<0.05;但与食管癌的TNM分期、浸润深度及有无淋巴结转移无关,P>0.05。结论:COX-2 mRNA阳性表达与食管癌的发生及其生物学行为密切相关,可作为食管癌早期诊断客观指标。

食管鳞癌组织中PTEN、Livin蛋白的表达变化及意义

目的观察食管鳞癌组织中PTEN、Livin蛋白表达的变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测60例食管鳞癌组织及20例癌旁正常食管组织中的Livin、PTEN蛋白。结果食管鳞癌组织中Livin、PTEN蛋白阳性率分别为70.0%、36.7%,癌旁正常食管组织为45.0%、90.0%,两者比较,P均<0.05;食管鳞癌组织中Livin、PTEN蛋白表达均与癌组织分化程度及有无淋巴结转移有关(P均<0.05),且二者的表达呈负相关(r=-0.330,P<0.05)。结论PTEN蛋白低表达及Livin蛋白高表达在食管鳞癌的发生发展中起重要作用。

非小细胞肺癌前哨淋巴结扫描活检术的临床研究

目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)根治术中前哨淋巴结(SLN)检测的可行性。方法选择24例可切除的NSCLC患者,手术切除SLN,并行系统的肺门、纵隔淋巴结清扫术。所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,联合免疫组化角蛋白染色方法检测是否有微转移。结果 24例NSCLC患者的SLN检出率为100%,共找到SLN 50个,非前哨淋巴结(NSLN)143个,HE检测发现50个SLN中有31个癌转移,143个NSLN中有27个癌转移。前哨淋巴结活检(SLNB)和根治性纵隔淋巴清扫术切除阳性淋巴结的可能性分别为62%和30.1%。CK19作为单抗进行免疫组化检测,发现常规HE染色SLN阴性病人的4枚前哨淋巴结2枚有转移,从而使SLNB预测区域淋巴结状态的敏感性从95.45%提高到100%;准确率从95.83%提高到100%;假阴性率从4.55%降为0%。结论 SLN可以用于预测NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移。

非小细胞肺癌前哨淋巴结扫描活检术的临床研究

目的探索非小细胞肺癌(NSCLC)根治术中前哨淋巴结(SLN)检测的可行性。方法选择24例可切除的非小细胞肺癌患者。手术切除SLN,并行系统的肺门、纵膈淋巴结清扫术。所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,联合免疫组化角蛋白染色方法检测是否有微转移。结果 24例NSCLC患者的SLN检出率为100%,共找到SLN 50个,非前哨淋巴结(NSLN)143个,HE检测发现50个SLN中有31个癌转移,143个NSLN中有27个癌转移。前哨淋巴结活检(SLNB)和根治性纵膈淋巴清扫术切除阳性淋巴结的可能性分别为62%和30.1%。CK-19作为单抗进行免疫组化检测,发现常规HE染色SLN阴性患者的4枚前哨淋巴结2枚有转移,从而使SLNB预测区域淋巴结状态的敏感性从95.45%提高到100%;准确率从95.83%提高到100%;假阴性率从4.55%降为0%。最常见SLN发生站点为第11站,随后是第12站、纵膈淋巴结(5、6)、第10站。结论 SLN可以用于预测NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移。

上皮细胞黏附分子在食管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨上皮细胞黏附分子(Ep-CAM)在食管癌组织中的表达的临床意义。方法采用免疫组织化学法分别检测食管癌黏膜组织(60例)、不典型增生的组织(35例)及正常食管黏膜组织(35例)中Ep-CAM的表达水平。结果 Ep-CAM在正常食管黏膜组织中无阳性表达,增生黏膜组织和癌组织中阳性表达率为分别为28.57%和90.00%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);其中,Ep-CAM的表达与肿瘤分化程度、淋巴是否转移及3年生存率有显著相关性(P<0.01或P<0.05)。结论 Ep-CAM在食管癌组织中特异性表达增高,具有作为食管癌病变诊断、预后判断及治疗指标的潜在价值。

食管胃吻合术后胸腔内热灌注化疗的实验研究

目的观察热灌注化疗对实验动物机体的影响及吻合口愈合的情况,探讨食管胃吻合术后热灌注化疗的可行性。方法选用12只成年杂种犬,采用热灌注前后自身对照来观察实验结果。均在全麻气管内插管后行经胸应用吻合器食管胃吻合术。分别于热灌注前、后采集外周血备用,查肝功能、肾功能及心肌肌钙蛋白。另外采集热灌注前、后肺组织、胸膜及胃食管组织固定备用,分别在光镜、电镜下观察组织细胞形态学改变。并于术后7d后将实验犬处死,观察吻合口愈合的情况。结果灌注前后肝功能、肾功能、心肌肌钙蛋白差别无统计学意义。1例麻醉过深死亡,1例7d时死于吻合口瘘,其余实验犬存活,处死后发现胃食管吻合口愈合较好。结论食管胃吻合术中胸腔内热灌注化疗,动物实验是可行的。

Livin基因表达与食管鳞癌化疗药物敏感性的相关性研究

目的研究原代培养食管癌细胞对化疗药物的敏感性,并进一步探讨其敏感性与食管癌组织中Livin基因表达的关系,为食管癌的临床化疗提供个体化用药的实验资料和依据。方法:取手术切除的新鲜食管癌组织标本,用MTT法检测经化疗药物作用后肿瘤细胞活力及代谢活性的变化;同时取相同食管癌组织制成石蜡切片,用免疫组化检测Livin蛋白的表达。结果:1.Livin阳性表达与5-FU及ADM耐药有关(P<0.05);2.TAX、MMC及5-FU与ADM及DDP之间敏感性差异具有统计学意义(P<0.05),前者明显高于后者;ADM敏感性明显高于DDP,组间差异具有统计学意义(P<0.01);结论:食管癌组织中Livin阳性表达者与5-FU及ADM耐药有关,提示Livin可作为食管癌原发性耐药标志之一。

QCC管理应用于“大学生临床技能竞赛”教学培训效果观察

目的观察将QCC管理模式应用于"大学生临床技能竞赛"教学培训的效果。方法将2017年1月—2018年1月参与"大学生临床技能竞赛"的20名医学专业的本科生随机分为10名实验组和10名对照组,实验组应用QCC管理培训模式,对照组应用常规培训模式。结果实验组学生的理论考试成绩(88.35±6.31)分和实践操作成绩(88.54±7.21)分均高于对照组学生(70.36±5.43)分、(70.68±6.35)分,实验组培训满意度90%高于对照组70%,且P<0.05。结论将QCC管理应用于"大学生临床技能竞赛中"不仅可以提高学生理论考试成绩和实践操作成绩,并且还能提高学生对教学培训的满意度,该管理模式具有推广价值。

间充质干细胞对VX2肺癌模型化疗所致肾损害的干预研究

目的探讨间充质干细胞(MSCs)对VX2兔肺癌模型化疗所引起肾损害的防护作用,为临床应用提供实验依据。方法选用3.0~3.2 kg的新西兰大白兔52只,随机分为空白对照组、单药化疗组、MSCs干预化疗组。利用CT定位的方法建立VX2兔肺癌模型,模型建立成功后第2周开始给予单药化疗组顺铂(1.8 mg/kg),给予MSCs干预化疗组顺铂(1.8 mg/kg)和MSCs(1×106/只),每周1次,并观察实验兔肾功能、酸碱平衡以及电解质指标,经过3个周期的治疗,处死动物取肾做病理学检查。结果单药化疗组和MSCs干预化疗组中的尿素氮、血肌酐及K+均呈升高趋势,然而MSCs干预化疗组中的尿素氮、血肌酐及K+显著低于单药化疗组,观察病理结果发现单药化疗组中兔肾组织出现肾小球血管充盈、少量中性粒细胞浸润、肾小管水肿及间充质充血,部分有局灶性出血;而MSCs干预化疗组的肾损害显著减轻,经方差分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MSCs具有保护化疗所致肾损害以及改善肾功能的作用。

非小细胞肺癌患者血脂联合检测分析

目的分析非小细胞肺癌患者与正常人血清中总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、游离脂肪酸(FFA)的水平,探讨非小细胞肺癌和血脂相关性。方法对267例非小细胞肺癌患者、260例正常人采用BECKMAN COULTER AU5800全自动生化分析仪测定其外周血脂水平,采用SPSS 18.0软件对各组数据进行统计学分析。结果非小细胞肺癌患者组和观察组血脂分析:CHOL、TG、HDL、LDL、ApoA在2组间差异无统计学意义(P>0.05);非小细胞肺癌患者组的ApoB和FFA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂联合检测中ApoB、FFA在非小细胞肺癌患者组中显著升高,提示ApoB、FFA可能在非小细胞肺癌病变的发生发展过程中起到了一定的作用。

右胸上腹双切口行贲门癌切除、用回结肠行消化道重建术9例

自1992年12月至1993年12月,我院经右胸上腹双切口行贲门癌切除、用回结肠行消化道重建术9例,效果良好,兹报道如下。

改良Ivor—Lewis手术治疗胸中下段食管鳞癌

胸中段食管是食管癌的好发部位，临床上对该部位病变有多种手术方式供选择。从肿瘤学角度出发，食管大部切除加胸、腹、颈三野淋巴结清扫是最佳的手术方法，但是由于其潜在的手术创伤及术后并发症，对该手术方式尚存有许多争议，