基于多种教学方法相结合模式在本科阶段临床医学超声诊断学专业的应用体会

目的探讨基于多种教学方法相结合模式在本科阶段临床医学超声诊断学专业的应用效果。方法选取2022年8月—2023年8月新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科的96名临床医学超声诊断学专业的本科实习生为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=48)、研究组(n=48)。对照组使用传统教学模式,研究组使用基于多种教学方法相结合的教学模式。对比两组出科成绩、教学效果及教学满意度。结果研究组理论知识评分、实践操作技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组表达能力、学习效率、教学氛围、学习兴趣、思维能力评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组教学总满意度(97.92%)较对照组(83.33%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本科阶段临床医学超声诊断学专业学生采用基于多种教学方法相结合模式可提高出科成绩与教学效果,提升教学满意度。

多媒体技术联合传统教学在超声医学教学改革中的作用

超声医学作为医学教育中的重要学科之一,一直以来都面临着教学方法的改革和创新。传统的超声医学教学方法存在着信息传递效率低、学生参与度不高等问题。然而,随着多媒体技术的发展与广泛应用,将其与传统教学相结合,可以有效地改善超声医学教学的质量和效果。本文针对多媒体技术联合传统教学在超声医学教学改革中的作用展开了讨论。通过多媒体技术的应用,超声医学教学可以更加直观生动地展示图像,帮助学生更好地理解和记忆教学内容。同时,多媒体技术还能够提供交互式学习环境,激发学生的学习兴趣和积极性。本文结合超声医学教学的特点和需求,探讨了多媒体技术在超声医学教学中的优势和应用策略。通过合理选择多媒体工具和设计教学内容,超声医学教学可以实现创新与改革,并提高学生在影像诊断方面的能力和水平。

慕课在心血管超声临床实践教学中的应用与评价

心血管超声作为多学科融合的一门学科,其学科的特殊性对学习者空间和时间的理解能力有更高的要求,也是心血管超声教学的难点所在,而课堂教学虽然内容全面,但课堂时间有限而需要理解的内容繁多,因此在临床实践课程中引入慕课的学习形式,鼓励学生主动参与教学,更好地将理论知识与临床实践相结合,最终获得独立完成临床超声检查的能力。本研究旨在探讨心血管超声临床实践中慕课平台的应用设计及评价方法,并对构建融合慕课辅助心血管超声临床实践教学新模式进行总结。 。

代谢综合征患者心外膜脂肪组织厚度与BMI、血脂的相关性研究

目的:探讨代谢综合征(MS)患者心外膜脂肪组织(EAT)的厚度与体质量指数(BMI)及血脂的相关性。方法:45例受检者分为病例组和对照组。以BMI=25为分界点将病例组27例分为A1组(BMI≤25)16例和A2组(BMI>25)11例;将对照组18例分为B1组(BMI≤25)12例和B2组(BMI>25)6例。测量所有受检者BMI值、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。通过二维超声心动图测量EAT厚度,并分析EAT厚度与BMI值及血脂之间的相关性。结果:与对照组相比,病例组EAT厚度增加(P<0.05);与A1组相比,A2组EAT厚度增加(P<0.05);与B1组相比,B2组EAT厚度增加(P<0.05)。与A1组相比,A2组HDL-C水平降低(P<0.05)。A1组右室前壁EAT厚度与HDL-C呈负相关(r=-0.643,P<0.05)。结论:MS患者BMI值增高的患者EAT增厚,并与HDL-C降低相关。

颈动脉结构及血流动力学变化与缺血性脑血管病的相关性研究

目的 探讨颈动脉结构的形态学改变以及血流动力学变化与缺血性脑血管病的关系 ,寻找早期诊断缺血性脑血管病的超声指标。方法 对 13 7例受检者包括 :脑梗死组 3 8例 ,短暂性脑缺血发作 (TIA)组 5 9例及对照组 40例 ,运用彩色多普勒超声技术对其颈总动脉及分叉处的内 中膜厚度 (IMT)和斑块情况进行测定 ,同时测定两侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉血流变化指标 :收缩期峰值血流速度 (PSV)、舒张末期血流速度 (EDV)、PSV/EDV、血管阻力指数 (RI)、血管搏动指数 (PI)、血流量 ,并进行对照分析研究。结果 ①脑梗死组的IMT明显高于TIA组与对照组 ,TIA组与对照组无明显差异 ;脑梗死、TIA组与对照组的颈动脉斑块检出率分别为 73 .7%、2 8.8%和 2 5 % ,脑梗死组斑块检出率最高。②与其他两组相比较 ,TIA组的PSV、EDV和PSV/EDV均减低 ,PI和RI均增高 ,脑梗死组的血流量下降最明显。③通过判别分析表明 ,可以通过对超声指标的测量预测缺血性脑血管病的发生。结论 颈动脉多普勒超声可为缺血性脑血管病患者提供早期诊断和检测的指标。

糖尿病及其合并高脂血症对颈部动脉粥样硬化影响的超声研究

目的 应用超声评价糖尿病及其合并高脂血症时对颈部动脉粥样硬化的影响。方法 对 2 型糖尿病(DM)33例,糖尿病合并高脂血症(DH)58例及对照组40例进行颈部动脉超声检查,分别测量颈动脉的内 中膜厚度(IMT),计算斑块检出率及两侧颈部动脉的血流动力学指标。结果 DM和DH组的 IMT均高于对照组,其中DH组最高。斑块检出率:DM和DH组分别为48.5%和50%高于对照组(25%)。DM和DH组的PSV/EDV和血流量降低,PI和RI增高。血糖和血脂分别与IMT、RI和PI值呈正相关。结论 糖尿病合并高脂血症可加重颈部动脉粥样硬化的程度,致血管弹性降低、阻力升高。

高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性

目的 探讨原发性高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性。方法 63 例原发性高血压患者(EH)和22例对照者行心脏及颈动脉超声检查,分别测量左室质量指数(LVMI)、颈总动脉干内中膜厚度(CCA IMT)、分叉处内中膜厚度(BIMT)、斑块以及两侧颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数,EH组中,又分为LVMI正常组和LVMI增高组。结果 EH组CCA IMT和BIMT高于对照组,其中LVMI增高组最高。EH组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)降低,PSV/EDV、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增高。斑块检出率及严重程度在LVMI增高组最高,LVMI正常组次之,两者均明显高于正常对照组。LVMI与IMT、BIMT、PI、RI呈正相关,与PSV、EDV呈负相关。结论 高血压病颈动脉重构的发生早于左室心肌重构,且两者密切相关。

定量组织速度成像技术对肥厚型心肌病收缩及舒张功能的评价

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室长轴方向上的收缩和舒张功能。方法应用QTVI技术离线分析24例HCM患者和22例正常对照者左心室各心肌节段长轴方向上的速度曲线,测量收缩期峰值(Vs)、舒张早期峰值(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va及收缩期和舒张早期心肌速度梯度(MVG)。结果HCM组收缩期和舒张早期MVG及各室壁基段、中段和部分尖段的Vs、Ve及Ve/Va均小于对照组,而Va与对照组间的差异无统计学意义;肥厚最为明显的节段(后室间隔中段)的Vs与相应侧壁节段的比值小于对照组,后室间隔中段的Vs、Ve与该节段的厚度呈负相关。结论HCM患者左心室长轴方向上的收缩及主动舒张功能受损,并同时累及肥厚及非肥厚的室壁,以肥厚的室壁最为明显。肥厚心肌的舒缩功能与心肌的厚度呈负相关。

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄分级的关系

目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。材料和方法:选取行颈动脉超声和冠状动脉造影检查的受检者367例,根据冠状动脉造影及颈动脉超声结果将受检者分为冠状动脉正常组、狭窄组和颈动脉无斑块组、单侧及双侧斑块组,分别测量冠状动脉狭窄程度和颈总动脉内—中膜厚度(IMT),并分析两者之间的关系。结果:随着冠状动脉粥样硬化病变支数的增加和狭窄程度的加重,颈动脉斑块检出率增加,IMT增厚;随着颈动脉斑块检出部位的增加冠状动脉狭窄的严重程度增加。结论:颈动脉粥样硬化的程度和累及部位的多少与冠状动脉病变支数及狭窄程度密切相关。

背向散射积分评价冠心病介入治疗术后心肌灌注恢复特性

目的 应用背向散射积分(IBS)技术定量评价 PTCA支架植入术后心肌灌注的恢复特性。方法 选择 40 例PTCA支架植入术的患者,其中心肌缺血组和心肌梗死组各 20 例。用 IBS技术,于手术前、术后 3 天、1 个月和 3 个月测量支架植入血管所对应的供血心肌节段 IBS和 IBS的变化幅度(CVIB),测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流E/A值和左室等容舒张时间(IVRT)。结果 心肌缺血组和心肌梗死组心肌 IBS降低和CVIB升高分别出现在术后3天和1月。梗死组心肌EF值与FS值术后3次随访均较术前增加;缺血组心肌收缩功能的改善出现在术后3个月。缺血组和梗死组术后E/A增加,IVRT减小分别出现在术后3个月和 1 个月。缺血组和梗死组左室 EF分别与心肌的CVIB呈正相关(r值分别为0.546和0.537),与校正 IBS呈负相关(r值分别为-0.561 和-0.556)。结论 IBS技术可定量评价PTCA支架植入术后心肌的血供恢复和功能变化,心肌缺血和心肌梗死术后心肌灌注的改善各具特征。

对经皮冠状动脉介入术后超声观察心功能变化研究现状与进展

随着社会结构向老龄化转变,心血管疾病发病率逐渐攀升。及时采用经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗急性冠脉综合征(ACS)和改善预后的重要手段。超声成像技术对评价ACS患者缺血心肌及心功能改变情况具有突出优势,对判断病情发展与预后有重要意义。本文对超声技术评估PCI术后心功能变化研究现状及进展进行综述。

心脏超声实时和动态教学模式的探索

随着国内外超声影像技术、计算机网络通讯的迅猛发展,对超声临床教学提出了新的挑战,传统平面教学模式已不能胜任心脏超声教学任务,我们以实时、动态的教学方式为中心,以VCD和DVD的图像存储方式为基础,通过动态图像的采集及编辑,最终达到声、像、图三位一体化的实时、动态教学模式的建立。该项技术的应用已经得到临床教学充分重视和肯定,已成为教学的常规手段。

经食管超声心动图的临床应用(附472例分析)

本文分析和总结了472例经食管超声心动图(TEE)与经胸超声心动图(TTE)、手术和其它技术的对比结果,认为TEE对左房附壁血栓、房间隔缺损、人工瓣功能不全、感染性心内膜炎(SBE)和主动脉病变具有极其重要的诊断价值,术中TEE的应用价值更具优势。

组织速度显像对急性心肌缺血下左室压力变化与左房功能影响的相关性研究

目的:应用超声组织速度显像(TVI)技术研究左室局部心肌缺血时左室压力变化对左房功能的影响。方法:11只犬行左冠状动脉前降支结扎,制作左室前壁心肌缺血模型。应用TVI技术测量缺血前后心房各壁的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)及二尖瓣口血流频谱E/A、肺静脉血流频谱S峰和D峰值,同时导管记录缺血前后左室压力曲线。结果:心肌缺血后左房各壁Vs和Ve均增高(P<0.001),左室舒张末期压力(LV-EDP)增高,且其缺血前后变化率(LVEDP%)分别与左房前壁、侧壁和下壁的Ve变化率(Ve%)呈正相关(r=0.72、0.73、0.83,P=0.05、0.05、0.002)。结论:左房功能在局部心肌缺血时会受到增高的LVEDP的影响,表现为左房壁心肌纤维的运动能力随之增加。

术中经食管超声在Amplatzer闭合房间隔缺损中的价值

1976年King等首次报道了导管闭合房间隔缺损,自此后导管闭合房间隔缺损的报道相继问世。本文就1998年3月～2001年9月间我院经术中超声导引检测Amplatzer闭合装置闭合房间隔缺损的临床应用报告如下。资料和方法一。

三种无创技术对心肌心包病变的诊断价值

作者对比分析了二维超声心动图(2DE)、磁共振成像(MRI)和心电图(ECG)对75例病人心肌心包改变的诊断价值及其优越性。认为诊断心肌梗塞和心肌缺血,应首选ECG;对心肌梗塞后室壁瘤形成、心肌病及心包积液的诊断应首选2DE;对心包有无增厚的判断MRI最为精确,2DE诊断特异性较低。

负荷超声心动图规范化操作指南

1负荷超声心动图的原理根据经典的心肌缺血进展层级金字塔模型（图1）,超声心动图检测室壁运动异常早于心电图改变,因此其诊断心肌缺血的敏感性优于心电图。

血脂水平与缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄关系的多中心登记研究

目的探讨血脂水平对缺血性脑血管病患者颈动脉狭窄性病变的影响。方法采用多中心横断面研究,于2015年6月至2016年5月,连续纳入20家卒中筛查与防治项目基地医院临床诊断明确的短暂性脑缺血发作或缺血性卒中住院患者10 711例。根据颈动脉超声检查结果,从中筛选出颅外段颈动脉狭窄率≥50%者1 560例,并将存在颈动脉狭窄的缺血性卒中患者分为重度狭窄(70%~99%)组及轻中度狭窄(<70%)组。分析血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等水平在两组颈动脉狭窄人群中的分布,并依据血脂正常值范围进行量化分类,应用非参数检验比较两组患者不同级别血脂水平分布的差异。结果颈动脉重度狭窄组高脂血症发生率高于轻中度狭窄组,组间差异有统计学意义[54.4%(319/586)比48.3%(470/974),P<0.05],高脂血症为颈动脉重度狭窄的独立危险因素(OR=1.27,95%CI:1.24~1.30,P<0.01)。颈动脉重度狭窄组患者TC及LDL-C水平均明显高于轻中度狭窄组[TC:3.98(3.31,4.82)mmol/L比3.91(3.31,4.53)mmol/L;LDL-C:2.48(1.86,3.14)比2.30(1.79,2.80);均P<0.01],随着TC和LDL-C水平的升高,重度狭窄与轻中度狭窄组间差异均有统计学意义(均P<0.05),且重度狭窄组患者TC>5.80 mmol/L的比率高于轻中度狭窄组[7.3%(43/586)比0.4%(4/974)],LDL-C>3.12 mmol/L的比率高于轻中度狭窄组[26.3%(154/586)比10.0%(97/974)]。结论高LDL-C和TC水平可增加颈动脉重度狭窄或闭塞性病变的发生率。

缺血性卒中住院患者年龄特征与头颈部大动脉病变分布的多中心研究结果分析

目的探讨不同年龄段缺血性脑血管病患者脑大动脉病变分布特点及危险因素的差异,为不同年龄段卒中的防治提供依据。方法连续性纳入2015年6月至2016年5月全国20家中心因短暂性脑缺血发作(TIA)与缺血性卒中住院患者共10 711例,从40岁起始,以每10岁为一年龄段将所有患者分为5个年龄段,比较不同年龄段间脑血管病危险因素差异。再将所有患者按性别分开,应用趋势卡方检验比较同一性别不同年龄段患者颅内、外及前、后循环大动脉狭窄的发生率和血管病变支数。结果 (1)老年患者危险因素以高血压、糖尿病、心房颤动居多(χ~2值分别为61.938、13.349、55.940,均P<0.01);中青年吸烟史、脑血管病家族史及肥胖者居多(χ~2值分别为131.505、7.298、100.911,均P<0.01)。(2)线性趋势卡方检验结果显示,随年龄增长,女性、男性颅外动脉病变中多支血管病变所占的比例均逐渐增加(χ~2值分别为54.799、161.370,均P<0.01);女性患者颅内动脉多支血管病变所占比例逐渐下降(χ~2=5.328,P=0.021),而男性患者颅内动脉病变中多支血管狭窄所占的比例无明显变化趋势(χ~2=0.289,P=0.591)。(3)线性趋势卡方检验结果显示,随年龄增长,女性、男性单纯颅内动脉狭窄发生率均逐渐减少(χ~2=20.090;χ~2=42.351,均P<0.01),单纯颅外动脉狭窄发生率均逐渐升高(χ~2=40.311;χ~2=90.698,均P<0.01),颅内外动脉均存在狭窄的发生率逐渐升高(χ~2=12.077,P=0.001;χ~2=45.887,P<0.01);女性单纯后循环血管狭窄发生率逐渐升高(χ~2=16.434,P<0.01),男性单纯后循环血管狭窄发生率无变化趋势(χ~2=1.701,P=0.192),女性、男性前后循环动脉均狭窄的发生率逐渐升高(χ~2=4.587,P=0.032;χ~2=35.156,P<0.01)。结论不同年龄段缺血性脑血管病患者动脉粥样硬化病变分布存在差异,不论女性还是男性,中青年患者主要为颅内动脉病变,老年患者主要为颅外动脉病变,女性老年患者存在后循环动脉病变较多。认识不同年龄段患者颅内动脉病变特征,将有助于针对不同年龄段人群制定个体化的卒中防治策略。

血管超声对短暂性脑缺血发作(TIA)与缺血性脑卒中住院患者颅内外动脉病变的多中心检查登记研究设计方案

脑血管病是威胁人类健康常见的慢性病之一，具有高发病率、致残率和致死率，带来沉重的社会负担和经济负担。目前，脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和病死原因，且发病率有逐年增高的趋势。